慢性胰腺炎

讲解医师：朱季军  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/消化内科
你好，这种疾病没有好办法，只有饮食注意，不要吃辛辣刺激性食物、忌烟忌酒，不吃油腻的食物，也能降低复发率。

腹部隐痛是腹部慢性疾病常见的临床表现，根据疼痛的部位可分为： 1、上腹部疼痛：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿块、肝脓肿、肝肿瘤等； 2、下腹部疼痛：常见于慢性肠炎、肠梗阻、肠粘连、肠憩室炎、肠道肿瘤、慢性阑尾炎、妇科疾病等。 腹部隐痛虽不如绞痛剧烈，但也应引起重视，出现长期隐痛应及时去医院就诊。

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎分类如下： 1、轻症急性胰腺炎：炎症胰腺水肿改变，无明显渗出和其他并发症，具有自限性，一般1-2周可自愈； 2、中度重症胰腺炎：常合并有并发症，可能出现器官功能衰竭，但衰竭一般在48小时内可恢复； 3、重度重症胰腺炎：合并多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、心衰、肾衰竭，衰竭在48小时之内不能恢复，病情较重。

胰腺炎症状包括以下几个方面： 1、轻度胰腺炎：一般以腹痛、腹胀为主，消化功能差； 2、重度胰腺炎：腹痛、腹胀加重，疼痛可放射至后背部引发腰背部疼痛。也可表现为肠梗阻症状，腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气； 3、慢性胰腺炎：表现为消化功能欠佳，进食荤食后腹泻，尤其肥胖病人。这是由于蛋白、脂肪等需通过胰腺分泌胰液消化，胰腺炎症导致胰腺分泌功能不足，引发腹泻。

复方消化酶胶囊含有多种消化酶，是用来治疗消化不良的药物。复方消化酶胶囊可能含有胃蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，可能还含有促进胆汁分泌的成分，促进胆汁分泌可以更好地消化脂肪类食物。所以如果患者出现腹部饱胀或者食欲不振、脂肪泻，或者存在明确的肝、胆、胰腺疾病，导致消化液分泌不良，可使用复方消化酶胶囊进行治疗。 慢性胰腺炎会导致比较典型的消化酶缺失状态，如果因慢性胰腺炎导致消化酶分泌不足，此时可应用复方消化酶胶囊，特别是选用脂肪酶含量比较高的药物治疗。

腹胀、打嗝的原因如下： 1、多数因消化不良，胃动力不足而引起的一种临床表现，可见于慢性胃炎、消化性溃疡。消化性溃疡除腹胀、打嗝外，还多伴有规律性或周期性腹痛； 2、如果反复出现腹胀、打嗝，也要警惕肝、胆、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、慢性胰腺炎两种情况多见于进食后出现腹胀、打嗝；有些慢性肝病也可出现消化不良表现，要完善检查明确诊断，如化验肝功、血常规、腹部彩超或者CT，进一步帮助分析。 3、除消化道疾病可引起腹胀、打嗝外，还有全身系统疾病也可引起，如心功能不全、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病；血液系统疾病也可引起腹胀、打嗝等表现。 因此，患者反复出现腹胀、打嗝，且临床用药不好转，要尽快就诊，完善必要检查。

左下腹肋骨下主要有胃、结肠、胰腺、脾脏等器官，女性出现左上腹疼痛需及时就医，医生可根据患者情况进行相关检查，明确病因后行相对应治疗，可取得良好治疗效果。 发生左下腹肋骨隐痛，可能与上述脏器疾病有关，如慢性胃炎、结肠脾区胀气、慢性胰腺炎等。慢性胃炎为常见胃病，临床通常表现为进餐或餐后。出现反复发作无规律性腹痛，可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。疼痛部位多位于上腹部，症状较轻时可出现间歇性隐痛或钝痛，严重时可出现剧烈疼痛。此外结肠脾区胀气，慢性胰腺炎会导致上腹部出现不适，可进行腹部CT或胰腺相关检查明确诊断。

胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎发作时不能吃任何东西，强调禁食、禁饮。一般待腹痛缓解、症状基本消失后可进食，以低脂饮食为主，需有一个过渡的过程，即先饮水，逐步过渡到稀饭等含淀粉类的食物，但不能吃蛋白质、油腻的食物。慢性胰腺炎的急性发作期，亦不能吃东西，但平时可吃低脂食物，适量的蔬菜、水果。

吃油腻东西就拉肚子的常见原因如下： 1、胆道系统疾病，如胆囊结石、慢性胆囊炎，此类疾病患者由于胆汁排泌存在问题，会影响油腻食物以及脂肪吸收。建议患者进行腹部超声检查，排除是否存在胆道系统疾病； 2、胰腺系统疾病，胰腺是非常重要的消化器官，可以分泌胰液，而胰液对于消化蛋白质和脂肪类物质非常重要。慢性胆囊炎患者容易在进食油腻食物之后出现腹泻，被称为脂肪泻。建议患者进行腹部超声、腹部CT，甚至核磁共振检查，从而确定患者是否存在慢性胰腺炎； 3、肠道疾病，慢性结肠炎与溃疡性结肠炎等疾病患者，也容易出现进食油腻食物后腹泻的情况，建议此类患者服用消化酶与益生菌改善症状。

慢性胰腺炎表现为反复发作的慢性炎症，导致胰腺质地坚硬、功能破坏。常见临床症状如下: 1、糖尿病:胰岛功能破坏，无法分泌胰岛素，导致血糖升高，且难以控制； 2、消化不良:胰岛功能破坏，无法分泌胰液，影响消化吸收功能，导致消化不良、腹泻、大便油腻、消瘦； 3、慢性中上腹疼痛。