慢性胰腺炎

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎的腹痛不是很剧烈，腹痛的程度较急性胰腺炎要轻的多，而且慢性胰腺炎患者在发病的初期，腹痛多呈间歇性也就是反复发作，以隐痛为主，到后面会转为持续性的隐痛。当然有少部分患者会出现剧烈的疼痛，但大多以隐痛为主，有时候呈钝痛或者钻痛，而且慢性胰腺炎也会出现放射痛，会放射至后背和两肋部，患者取坐位的时候可以减轻疼痛，但是躺下或者进食后疼痛会加重。另外，慢性胰腺炎患者还会同时出现腹泻而且多呈脂肪腺泻，还会表现有消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胰腺炎从早期到晚期要多久时间，每个人有一定差异，主要取决于胰腺坏死的进展过程，具体如下：\n1、不会进展到晚期：针对病因及时去除的患者，慢性胰腺炎可能会稳定，不会持续发作，也就不会发展到晚期。\n2、1-2年：慢性胰腺炎的病因没有被去除，比如患者还在喝酒，反复的结石性胰腺炎也没有去除，此种胰腺炎反复发作、反复坏死，慢性胰腺炎很快会发展到晚期，有可能只需要1-2年。\n所以，个体差异极大，并没有办法确定具体的时间。有了慢性胰腺炎后，一定要及时查明病因并去除病因。针对病因不明者，也要及时进行调理，包括使用药物，比如促进胃肠动力、促进消化的药物，或者补充脂溶性维生素等，日常生活中一定要避免会对胰腺造成损伤的因素存在。

慢性胰腺炎包括西药治疗、对症治疗，比如一些病人出现腹部疼痛，可以用止痛药物缓解。还有重要的一种治疗的方法就是中医中药，比如清热利湿、通腑泄热、清热解毒或者活血化

慢性胰腺炎病因较多，胆道系统疾病较常见，胆道系统疾病包括胆道系统感染、胆道系统结石、胰管系统结石和胰管先天性结构异常均可导致胰腺炎，这两种类型的胰腺炎可能需要一个急性胰腺炎的事件启动，比如饮食不当时出现慢性胰腺炎急性发作。但自身免疫性或者遗传性特发性胰腺炎，不需要急性胰腺炎事件诱发。 高钙血症胰腺炎，血钙增高可造成慢性胰腺炎急性发作。此外，柯萨奇病毒感染以后也会造成慢性胰腺炎急性加重。 出现上述情况时，患者主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，需要到正规医院就诊，以免贻误病情。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
慢性胰腺炎是各种原因导致胰腺的慢性炎症，即胰腺腺泡破坏、胰腺纤维化。慢性胰腺炎时胰腺的消化液分泌功能以及胰岛素分泌功能受到影响，所以治疗时主要是使用替代治疗，可以外源性地补充胰酶替代，减轻消化，特别是脂肪泻的症状，可以使用降糖药和胰岛素进行治疗，控制糖尿病的血糖。\n慢性胰腺炎还有突出的症状就是中上腹部疼痛，有些病人会比较顽固的疼痛，此时可以使用强的抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，通过抑制胃酸来抑制胰腺的分泌。如果疼痛仍然比较严重，不能缓解，可以在超声内镜引导下进行神经封闭治疗。还有一些胰腺炎是由于自身免疫因素造成的慢性胰腺炎，这个时候需要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：张真  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
引起慢性胰腺炎的原因很多，在我国以胆道疾病最为常见，因胆道疾病所致的慢性胰腺炎也称为胆源性胰腺炎，以女性患者多见。原因包括：一、胆石症、胆系感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤以及狭窄是常见的原因，二、过量饮酒，三、暴饮暴食，四、高脂血症，五、高钙血症。