慢性胰腺炎

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胰腺炎的表现主要在于以下三个方面：\n第一、腹痛，这种腹痛往往表现为一种反复发作的一种上腹部疼痛，为间歇性，也可以转化为一种持续的上腹部疼痛，疼痛的特点主要是在平卧的时候会加重，保持前倾坐位、弯腰或者蜷曲的时候疼痛可以减轻。有的时候这种疼痛的部位不固定，可以全腹部疼痛，也可以放射到背部或者是前胸，腹痛的程度也不一致，严重的时候这些病人的腹痛是需要用麻醉剂才能够缓解，这种腹痛常常是因为饮酒、饱食，或者进食了高脂食物以后诱发。\n第二、胰腺的外分泌功能不足的一些表现，在慢性胰腺炎的后期，可以引起病人食欲减退、进食后上腹部饱胀、消瘦、消化不良、水肿以及腹泻，大便会比较稀且有恶臭，大便内有较多的脂肪滴。\n第三、胰腺的内分泌功能不足的一些表现，患者可以出现糖尿病。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
慢性胰腺炎的五联征有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻和胰腺假性囊肿，其中腹痛最常见，疼痛位于上腹部，剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛的持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降。\n约1/3的病人有胰岛素依赖性糖尿病，1/4的病人有脂肪泻，少数病人可因为胰头纤维增生压迫胆管而出现黄疸。胰腺假性囊肿，多继发于胰腺炎或上腹部外伤后上腹部逐渐的膨隆，出现腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，做CT和彩超可以诊断胰腺假性囊肿，以上是慢性胰腺炎五联征的临床表现。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
慢性胰腺炎往往是由于急性的胰腺炎，病情迁延，病程时间比较长而导致的。慢性胰腺炎会以中上腹部的隐痛为主。这种隐隐约约的疼痛和腹胀伴有恶心、呕吐的感觉，患者腰背部也有束状带的疼痛，病程比较长，在三个月以上。往往有急性胰腺炎发作的病史，在饮酒或暴饮暴食之后可能会发作，就叫做慢性的胰腺炎。这种慢性的胰腺炎一定要注意饮食，减少发作的次数。疼痛起来非常厉害，要及时的去医院。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胰腺炎的四大症状也称为慢性胰腺炎的四联症，包括腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻。腹痛是最常见的症状，疼痛通常位于上腹部、剑突下面或者偏左，可以放射到腰背部，呈粗腰带状。疼痛时期的时间比较长，大约有三分之一的病人有胰岛素依赖性的糖尿病，四分之一的病人有脂肪泻。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
从中医理论来说，慢性胰腺癌的发病多数是由于暴饮暴食，长期酗酒损伤脾胃，邪热食滞互结，阻滞气机，不通则痛，导致腹痛。气滞而血行不畅，导致瘀血内阻形成腹块；湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸，病久反复发作，可以导致脾胃虚弱，运化失司，大便溏薄，从而可见泄泻；因为脾虚不能摄精，水谷精微下注而成为糖尿。中医主要是强调辨证论治，一般分为肠胃积热型、肝胆湿热型、脾虚食滞型、瘀血内结型，根据不同的辨证分型，选用不同的方药来辨证论治。\r\n

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胰腺炎一般很难自愈，慢性胰腺炎患者腹部疼痛比较明显，甚至有可能会逐渐加重，一般疼痛在上腹部或者肚脐周围，也有可能会使背部出现疼痛。慢性胰腺炎会导致胰腺发生一系列病变，包括胰腺内分泌功能不足，有可能会出现血糖升高，也就是糖尿病，外分泌功能不足主要是胰酶分泌不足，可以出现消化不良、大便次数比较多，甚至脂肪泻等。也有可能会导致患者胃部出现不适、胃胀、恶心、呕吐等，时间长还有可能会导致胰腺出现病变，比如胰管内部有结石，胰腺假性囊肿或者胰腺癌等。一般很难自行愈合，通常需要口服药物来进行治疗，比如止痛药物，者药口服一些降糖药、胰酶等药物。

讲解医师：霍砚淼  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
因为胰腺功能的慢性损伤而造成胰腺内分泌和外分泌的功能下降，很多病人会出现血糖紊乱、消化不正常，因此对这部分病人建议：第一、针对病因性的饮食控制，如饮酒、对一些刺激性很大的食物和药物禁止使用；第二、从血糖的控制上，这部分病人要严格按照糖尿病病人饮食的注意事项来控制；第三、对于消化功能不好的病人，提倡用一些软食、容易消化的食物，同时可以配消化酶的制剂帮助消化。

讲解医师：吕文  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
慢性胰腺炎是胰腺组织和胰腺功能的不可逆的损害，所以手术并不能根治胰腺炎，手术只能对症治疗。它包括取出胰管结石，解除胰管狭窄，改善胰腺引流，降低胰腺内的压力，减轻疼痛，延缓内分泌功能的损害，暂时地减轻症状。慢性胰腺炎病人很多手术以后或者内镜治疗以后都会存在复发。很多病人跟饮食习惯和生活方式的不改变，存在着很大的关联性。很多临床上碰到慢性胰腺炎的反复发作，就是因为对酒、烟的不控制，导致胰腺炎的反反复复的发生、发展。所以内科内镜医生或者外科手术医生，在治疗手术的同时，对病人术后的预防，药物的控制，还是起到非常重要的作用。

讲解医师：吕文  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
慢性胰腺炎的手术费用，根据病人的不同情况，比如胰管狭窄的病人，需要放置支架，可能费用在10000元区间。病人如果是胰腺、胰管的巨大结石造成的狭窄，可能存在碎石或者反复碎石的过程，相对费用就要升高。还有胰管支架的病人，病人可能要存在反复来入院放支架和取支架，这样住院的费用，会使病人的费用相应地上升。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性胰腺炎患者经常复查血、尿淀粉酶，对于慢性胰腺炎，尤其是病程比较长时淀粉酶的值基本接近正常或者略高于正常。慢性胰腺炎的主要特点是胰腺纤维化比较广泛，而且酶类一般不会有太大的破坏，因此在复查血、尿淀粉酶时测得的值基本没有太明显的增高，除了慢性胰腺炎的急性发作容易导致血、尿淀粉酶快速升高，这些都有助于诊断急性胰腺炎。有些慢性胰腺炎患者会出现其它方面的检查异常，包括便常规以及超声，便常规容易发现脂肪滴，镜下有分泌不全的酶类以及食物残渣，同时超声表现为胰腺的局部结节、胰管扩张以及胰腺纤维化、肿大，并看到有结石等强回声的声影表现。因此对于慢性胰腺炎的患者，除了要复查血、尿淀粉酶，还要做相应的辅助检查。