慢性结肠炎

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性结肠炎是临床中比较棘手的肠炎性疾病，其原因并不是很清楚，属于结肠的慢性非特异性炎症，可能和遗传、基因变异有关，其特点是反复发作。一旦患有结肠炎就要注意平时饮食的调整，注意饮食清淡，避免高油、高脂肪类食物，可以吃补脾的中成药，还可以吃益生菌类药物，比如乳酶生或者双歧杆菌、酸奶制品都可以调整胃肠道。另外可以吃调节胃肠道的药物，比如肠胃宁胶囊，还有常见的四磨汤都是可以的。但具体用药要由医生，尤其是内科或者中医医生来进行调整才是安全、可靠的。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
慢性结肠炎是临床上的常见病和多发病，在治疗上可采取以下的方法进行调整：1、适当改变生活方式，按时上厕所，养成排便习惯。2、饮食调整，多吃些新鲜的蔬菜和水果，多吃含纤维素多的食物，以增加膳食纤维，促进肠胃蠕动。3、适当多饮水，促进排便，在平时一定要多喝水，不要等到口渴时才喝水。4、结肠炎较为严重的，要适当药物干预，有腹胀及便秘的，可加用乳果糖和舒丽启能；有腹泻者，可口服思密达或者美常安等。保持良好的心情，更有利于疾病的治愈。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎不一定都有血。大便有血一般提示直肠黏膜有糜烂，有溃疡。溃疡、糜烂以后大血管破裂，血就从大便里面流出来。如果有些轻度的结肠炎，它没有溃疡，没有糜烂，仅表现充血、水肿、颗粒状的时候，结肠炎大便里面是没有血的，它表现为黏液多、大便稀、大便薄，不是每位结肠炎患者都表现为便血。在溃疡性结肠炎当中，一般都是有血便的。溃疡性结肠炎的结肠黏膜里面都有大大小小的溃疡存在，是有血的。看见有血的大便，千万记住要到医院检查，做肠镜看看是不是溃疡性结肠炎。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
慢性结肠炎就是结肠慢性非特异性炎症。得了慢性结肠炎可能会有很多临床症状，比如下腹部疼痛不适，比如大便不成形，比如大便次数很多，再比如大便里含有粘液脓血等。得了慢性结肠炎一定要进行综合治疗，并且从多方面注意，形成良好的生活习惯。不要吃生冷、辛辣刺激性大的食物，一定要注意避免腹部着凉，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便顺畅。一定要注意休息，避免疲劳。可以经肛门外用美沙拉秦栓，或口服美沙拉秦缓释颗粒剂，同时还注意补充肠道益生菌。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎首先要做大便检查，检测大便里面有没有细菌、病毒、隐血。可以做钙卫蛋白测定，看钙卫蛋白是不是很高，如果高就提示有炎症。还可以做血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能。如果白蛋白低、炎症指标高，都提示可能是炎症性肠病或者营养不良。另外，一般要做肠镜检查，肠镜检查可以明确结肠黏膜有没有水肿、充血、溃疡、糜烂，可以确诊有没有结肠炎。必要时可以在肠黏膜上做活检，检测有没有炎症细胞浸润，有没有肉芽肿，有没有隐窝或者淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞浸润来提示诊断。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
慢性结肠炎能不能治愈，要看是哪种结肠炎。普通细菌感染结肠炎，包括大肠杆菌感染者，当然可以治愈，用喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星，注意适当进食，然后充分补液，要静脉输液，也可以大量喝水即可，注意观察。\n如果是肠结核，就比较麻烦，需要抗结核杆菌治疗，有可能终身成为结核杆菌携带者，而且结核杆菌有可能上行感染，引起周围其他部位感染结核菌。\n如果是溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病，会更加麻烦。经过治疗后，病情可以有一定程度缓解，但是多数患者反复发作，迁延不愈，而且很容易出现并发症，出现并发症后需要手术，但是预后极差。常用治疗药物有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，严重者需要糖皮质激素和免疫抑制剂。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性结肠炎主要见于中青年患者，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，进食以后加重，尤其是刺激性的食品，也会伴有食欲下降和体重减轻，后期会诱发贫血以及低蛋白血症。而结肠炎的病人具体的治疗，包括一般治疗、药物治疗。在日常生活当中，应该注意合理的调整饮食结构，远离高脂肪的食物、高胆固醇的食品，尽量不要饮酒、吸烟，应该以清淡的、容易消化的食品为主，平时注意多饮水，保持能量的摄入量，注意监测内环境指标的变化，也应该口服调节免疫的药物，常用的有硫唑嘌呤以及口服氨基水杨酸制剂。定期进行肠镜的检查，如果并发腹膜炎、穿孔，需要进行手术治疗。

灌肠就是将药物经过肛门逆行注入至肠道的一种治疗方式，是否有效，要看药物能够达到的部位。结肠就是大肠，除结肠之外，大肠亦包括直肠。自小肠至肛门的结肠被称为回盲部，进而为升结肠、横结肠，下方的结肠，称之为降结肠，一条与沟类似，并连接到直肠的肠道，被称为乙状结肠。一般通过灌肠，100-200ml的液体能够达到的部位为直肠、乙状结肠，以及部分降结肠，达不到更高位的肠道，所以灌肠仅对于左半结肠炎与一些低位结肠炎，比如降结肠的下段、乙状结肠、直肠的一些炎症，治疗效果比较好，而对于更深、更高的结肠，比如横结肠与升结肠，这些药物并不能直达肠黏膜进行作用，而经直肠与下段结肠吸收药物，肯定不如口服与静脉用药的效果好，所以灌肠治疗仅为针对左半结肠炎的一种治疗方式。

导致慢性结肠炎的原因较多，主要如下： 1、慢性感染：有一些病毒感染、细菌感染可反复刺激患者的肠道，造成炎性反应。如果患者自身的抵抗力较强，能够通过肠道的改变,将有害的细菌、有害的病原体消灭，此情况下，慢性结肠炎可能自愈； 2、溃疡性结肠炎或者炎症性肠病是自身免疫疾病，此类结肠炎可不断迁延，患者甚至有可能需终身服药，以维持目前的状况。所以慢性结肠炎能不能自愈，首先需明确慢性结肠炎的病因。感染、病毒与一些自身免疫性疾病均可导致慢性结肠炎，患者一定要到医院进行检查与治疗，明确慢性结肠炎的病因后，方可明确其预后。

急性结肠炎一般是感染性的病变，在中医的证型中属于寒湿或湿热内攻造成的，通过常规的中医中药祛湿、解毒或中西医结合的治疗方法可以得到有效的治疗。慢性结肠炎的病变则较为复杂，一般常见的慢性结肠炎主要是自身免疫性的结肠炎，即炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病的病程较长，治疗较难，临床症状易反复，在治疗的过程中有效的药物也较少，此时中医中药可作为一种重要的治疗手段，也可选择西药或中西医结合的方法治疗。