慢性支气管炎

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎属于下呼吸道常见感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰，甚至伴有胸闷、气短。如果感染比较重，可以伴有发热以及痰中带血。慢性支气管炎分为单纯性慢性支气管炎和喘息性慢性支气管炎，单纯性慢支炎主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有胸闷、气紧，而喘息性慢支炎则伴有胸闷、气短、喘息等症状。如果合并有慢性阻塞性肺疾病，也可以出现呼吸困难及活动后心累气促。　　因此慢性支气管炎如果出现胸闷，需要考虑气道高反应性，长期存在气道慢性炎症，在抗感染治疗的同时，可以给予激素雾化吸入治疗抗炎平喘，以改善呼吸道炎症状态，减轻胸闷的症状。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，病程比较长，每年都会急性发作，大概要持续3个月左右，身体的抵抗能力比较弱，还容易诱发肺气肿、肺心病等疾病，要定期的去医院做检查，用药物来积极治疗。也需要注意饮食，要吃有营养的食物，可以适当的补充优质蛋白，也需要吃新鲜的蔬菜和水果，尽量避免吃辛辣对气管和咽喉有刺激性的食物。还需要适当的活动来锻炼身体，增强身体的抵抗能力，在季节交换时要注意及时增减衣服，要预防着凉引起感冒。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，多与吸烟有关，能否早期根治与患者对本病的认识有密切的关系。如果患者意识到慢性支气管炎不经过积极治疗，容易发展为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病，甚至发生呼吸、心力衰竭，需要长期依赖低流量吸氧，必要时还需要无创呼吸机辅助通气等治疗。　　患者就会早期戒烟，有效改善和保护肺功能，延缓肺功能下降，肺功能得到保护以后患者对外界感染有较强的抵抗力。一旦抵抗力明显增强，患者呼吸道感染的机会相对较少，就容易减少慢性支气管炎的急性发作。总之，慢性支气管炎要想早期根治，需要给患者积极的宣教。早期戒烟、多饮水，避免食辛辣、寒凉、刺激的饮食，增强呼吸锻炼，以减少反复发作而达到根治的目的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎的患者一般会出现咳嗽、咳痰、气喘的症状，建议多吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、橘子、橙子、樱桃、枇杷等等。不仅能够提供丰富的维生素C，而且可以减轻咳嗽、咳痰、气喘的症状。同时建议多吃新鲜的蔬菜，可以提供丰富的矿物质和维生素，提高患者的机体免疫力，促进疾病的恢复。如果患者有腹胀、恶心等消化道症状时，建议多吃一些容易消化的食物，例如面条、面片、面汤等等。如果患者有营养不良，建议吃一些营养丰富的食物，例如适量食用鸡肉、牛肉、羊肉等等。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎在影像学上可以表现为肺纹理增多、紊乱，但是肺纹理增多、紊乱不一定就是慢性支气管炎，其它许多疾病也可以表现为类似情况，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张伴感染，以及双肺陈旧性肺结核、陈旧性肺脓肿、肺癌等疾病也可以导致肺纹理增多。因此，如果影像学提示肺纹理增多、紊乱，需要给予胸部高分辨CT检查，尽早明确是否有其它疾病。总之，双肺纹理增多、紊乱主要见于支气管改变。如果长期吸烟的患者出现类似改变，一般提示慢性支气管炎，但是不一定有临床表现，需要进一步给予相关检查，包括血常规、痰培养以及细菌学检查等。所以肺纹理增多、紊乱可以提示慢性支气管炎，但也要注意排除其它肺部慢性疾病。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
慢性支气管炎患者急性加重可以咳白痰，也可以咳黄痰，如果是病毒或者过敏引起的慢性支气管炎急性加重，患者就会咳白痰，但是白痰量会比平时明显增加，而且痰液比较黏稠，不容易咳出。如果是细菌感染引起的慢性支气管炎急性加重，患者就会咳黄痰或者黄绿色的痰，痰液也比较黏稠，有的痰液会有腥味，但是一般不臭。慢性支气管炎急性加重主要是对症治疗为主，患者咳嗽、咳痰就对症应用止咳化痰的药物，如果合并细菌感染引起对症应用抗炎药物，平时要注意休息，多饮水，适当的增加营养。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
老年人患有慢性支气管炎，也会引起咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状。大多数患有慢性支气管炎的老年人体质都非常虚弱，容易反复的感冒引起急性发作。在急性期要控制感染，也需要各种对症支持治疗，要积极的治疗预防引起肺心病、肺气肿，在缓解期的时候也要注意饮食，要加强营养。还需要让患者适量的活动一下来增强体质，也需要用提高免疫能力的药物来预防感冒和急性感染，主要可以肌肉注射卡介苗，也可以用各种中成药来调理治疗，在冬季来临之前可以注射流感疫苗来预防流感。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性支气管炎的患者都存在反复的咳嗽、咳痰、气喘的症状，必要的做雾化吸入，可以降低病人的气道敏感性，改善病人的临床症状。特别是对于痰多、气喘的病人，雾化吸入可以起到局部抗炎的效果，雾化吸入以后有利于排痰、有利于缓解病人气喘的症状。在临床上雾化吸入用药比较常用的包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵溶液等等，这些药物临床效果比较好，而且分子颗粒较小，利于局部的吸收，同时也可以选择吸入剂联合治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎自愈的可能性不是特别大，甚至治愈不了。临床治疗只是改善一部分的症状，也就是可以有一部分可逆，但是不能治愈。\n首先看慢性支气管炎的原因，基本上大部分都是长期吸烟的患者，有个吸烟指数，就是吸烟的年数乘以平均每天吸烟的支数，如果是400，基本上就可以诊断慢性支气管炎，表现就是咳嗽、咳痰，慢性的咳嗽、咳痰，最初可能是晨起或者是夜间，平卧的时候痰多，然后逐渐演变为全天的慢性咳嗽，或者有季节性，比如一到冬季加重，但是随着病情进一步加重，季节性也是消失的。\n所以损害是常年造成的，不可能是通过自愈或者是药物完全的逆转。一般建议患者尽量首先是戒烟为主，然后戒烟以后持续一段时间，症状会有所缓解。还有造到一定损害，比如肺功能受到影响了，要坚持用药，长期用药。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者确诊为慢性支气管炎时，在稳定期可根据症状给予止咳、祛痰、平喘的治疗。如果患者出现剧烈的咳嗽，影响休息和睡眠时，可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等等。如果患者出现有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎。\n如果患者因肺功能下降而出现气喘的症状时，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等等。如果患者出现急性加重的症状，例如咳嗽、咳黄痰、发热时需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。