慢性喉炎

声音嘶哑持续1个月的患者，应前往耳鼻咽喉科进行检查，因为声带较小且位置较深，只有通过喉镜才能看清声带上的炎症肿胀或异物。如果是炎症肿胀引起的声音嘶哑，往往2周左右即可减轻，但少数患者会有反复或加重。声带上长有小结、息肉甚至肿瘤时，声音嘶哑一般不会自愈，甚至会越来越重。特别是对于有吸烟、饮酒等不良习惯的患者，喉镜检查非常有必要。 排除肿瘤性疾病后，如果患者存在声带息肉或小结，建议避免过度用声，同时结合药物治疗。如果用药之后患者情况没有好转，则建议进行手术切除。慢性喉炎的患者应改善说话习惯，养成健康的用嗓习惯，如多用呼吸的力量，少用嗓音的力量，以此减少声带的疲劳，促进声音的恢复。

声带小结实际上是慢性喉炎的一种，多数情况下声带小结用药物治疗，再注意发声休息，可以治疗痊愈。少数的声带小节长期治疗效果不好，或者是影响发音特别明显，或者有些人职业要求发声，要尽快痊愈，这种情况下采取手术微创的治疗。 这种手术多数是在悬吊喉镜下，显微镜下声带小结的切除，切除以后病人要注意发声休息，不要长时间的说话，同时局部理疗雾化，发声训练。如果是反复出现声带小结，在专业老师的指导下进行发声训练，使呼吸调节配合发音，能够自行改变发音的方式能够使小结消失。还有要注意生活方式的改变，说话的时间要控制。

慢性喉炎，特别是慢性肥厚性喉炎，可以转变成喉癌。慢性喉炎没有得到很好的治疗，可演变成慢性肥厚性喉炎，慢性肥厚性喉炎进一步发展，可造成声带非典型增生，称之为癌前病变。癌前病变不得到及时、正确的治疗，进一步发展，可形成喉癌。慢性肥厚性喉炎主要的症状是声音持久性改变，包括声嘶或者失声，检查时可见一侧声带肥厚、肿胀、增生。治疗不当，可进一步发展，声带表面凹凸不平、增生，形成白色的增生物，称之为声带的非典型增生，也称为声带白斑或者声带癌前病变，此时可出现声音嘶哑、声音改变，应及时采取手术治疗，切除癌前病变，防止进一步演变成喉癌。

声带息肉是慢性喉炎的一种，经常病人会声音嘶哑，当声带息肉长大到一定程度的时候，药物治疗不能缓解，临床上通常采用手术治疗，手术通常是全麻下悬吊喉镜、显微镜的声带息肉切除，具体护理措施如下： 1、切除以后多数病人可能会喉咙痛，要进行发声休息； 2、饮食要注意清淡饮，同时还要注意烟酒，禁忌烟酒。在临床上通常需要2-3周的时间发声休息，声带的局部手术黏膜才能够痊愈； 3、在术后同时要注意是否伴有反流性疾病。如果有反流性疾病，要同时给予抗酸治疗，综合治疗才能使声带息肉不容易复发。

咽喉感觉有东西堵着，常常是慢性炎症的表现，即慢性咽炎、慢性喉炎。如果就医后，除咽喉慢性炎症以外，可能还有胃食道反流现象或鼻后滴漏综合征的现象。所谓鼻后滴漏综合征是慢性鼻炎、鼻窦炎的炎性分泌物、浓鼻涕不是向前流，而是往后流，通过后鼻孔流到鼻咽部，再流到口咽部，对咽腔黏膜产生炎症刺激。 由于慢性炎症会造成局部炎性反应，使神经感觉异常，从而出现总觉得咽腔有异物感，吐不出来，咽不下去。但这种情况不会影响进食，这是局部炎性反应，需要针对性治疗，对因治疗最主要。

食道异物感不一定是食道癌，大部分患者出现食道、胸骨后不适或咽部异物感并不是食道肿瘤，因为恶性肿瘤的发病率较低。如果出现咽部异物感或食道吞咽不适，可以通过胃镜检查明确咽喉部是否患有急性咽炎、慢性喉炎、慢性食道炎或者先天性黏膜下肿物。 真正的食道癌患者会出现进行性加重的吞咽困难，尤其是进食较干的食物，比如馒头、米饭等，患者还会伴随消瘦、胸骨后疼痛症状。食道癌症状总体比较重，并不是出现咽部异物感、胸骨后异物感就一定是食道癌，两者之间没有等同性。

一过性意识丧失并非是单独的疾病，多由于其它疾病引发的神经系统症状。多见于以下类型的疾病： 1、血管迷走性：多见年轻、体弱多病的女性。明显诱因如精神因素、感染和环境因素； 2、颈动脉窦综合征：颈动脉窦反射过敏患者的一侧或双侧动脉窦受刺激以后，引起一过性意识丧失； 3、排尿性：多见于中青年男性患者，多在排尿时或排尿后发作，发作前多无前驱症状； 4、咳嗽性：该类型的一过性意识丧失多见于中年以上的患者，可有慢性阻塞性肺疾病病史或有慢性喉炎等； 5、直立性低血压：常发于由卧位或蹲位突然起立或持续站立时候发生； 6、低血糖：可出现意识朦胧、定向力和识别力丧失、嗜睡、多汗、昏迷、肢体强直性痉挛甚至晕厥； 7、重度贫血：重度贫血患者可因为血液携带氧能力下降而导致用力时发生晕厥； 8、心源性：病态窦房结综合征、严重的房室传导阻滞、阵发性心动过速、Q-T间期延长综合征、主动脉狭窄、先心病等病人。

慢性喉炎患者病程持续时间较长，用药后症状逐步缓解。而喉癌患者进行常规治疗，如抗炎或雾化治疗，症状并不会得到明显缓解。若患者出现上述情况，可进行显微喉镜检查，也可通过活检、窄带超声、观察异常血管等进行基本判断，尽早就医检查为分辨两种疾病最直观、有效的方式。 喉癌早期患者可出现声音嘶哑、咽喉部不适、轻度咳嗽或咽喉部异物感等症状，而慢性喉炎患者也可出现声音嘶哑、咽部异物感、咽痒、轻度咳嗽及吞咽不适等症状。临床上喉癌早期症状与慢性喉炎早期存在部分相同症状，因此二者早期症状不易区分，可从治疗过程与局部体检进行区分。

声带是人的发声器官，说话时声带在不停地振动、相互摩擦，声带息肉一般长在声带前三分之一处。在振动或者摩擦最严重处，如果声带息肉术后出现嗓子干，同时伴有慢性咽炎、慢性喉炎等症状，处理如下： 1、调节生活规律和饮食习惯比如戒烟酒、少吃辛辣刺激性饮食，说话、唱歌时声音要小、时间要短，患者不要熬夜，防止吃得饱，尽量避免有害气体粉尘刺激； 2、可以用清喉、利咽、生津的中药、中成药缓解症状，如清喉利咽散，用西青果、玄参、麦冬、生地黄、薄荷、甘草、金银花，合在一起磨成粉，做成袋泡茶，代茶饮润喉的效果较好，但并非人人适用，该方需要根据个人体质调整剂量或者中药成分。

慢性咽喉炎的患者可以治愈，最主要是慢性咽喉炎分为几种。慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。单纯性咽炎患者主要是出现灼热、干燥或者刺激性等症状，饮食方面辛辣的食物尽量少吃点，如果出现明显的灼热、疼痛，多吃清热、清凉的饮食。 如果是慢性肥厚性咽炎，患者会出现痰多症状，后壁淋巴滤泡增生，可以适当做冷冻、微波、激光的治疗，可以达到治愈。如果是慢性萎缩性咽炎，患者可以增加维生素摄入，调整内分泌的功能，萎缩性咽炎涉及到遗传因素的问题，要考虑漱口，以修复黏膜。 慢性喉炎患者中，尤其是菜市场的售货员、老师等，用声、发声方面要注意一点，尽量保声即说话的声音小一点、说话的频率慢一点，适当吃点清热的食物，多喝点清凉的水，如果确实出现整个声带的肥厚，可以做适当的雾化治疗。