急性鼻炎

六岁孩子出现流鼻血的常见原因如下： 1、鼻腔干燥：在寒冷季节或干燥的气候中，容易使鼻腔黏膜的水分蒸发，变得干燥，引起血管破裂出血； 2、鼻炎：急性鼻炎或慢性鼻炎时，由于鼻腔黏膜充血肿胀，容易引起血管破裂造成出血； 3、外伤：由于孩子比较活泼，经常触碰鼻腔造成外伤，可以引起鼻前庭或鼻中隔前下方黎氏区处的小血管破裂，从而引起鼻出血。发生鼻出血时，可以用大拇指按压出血侧的鼻翼5-10min，能够比较快速有效地止血，止血后家长可带孩子及时到医院就诊，查明原因给予治疗。此时可以使用药物，或者通过烧灼、封闭毛细血管后止血。 另外，也可使用低温等离子射频消融术或激光等封堵破裂的毛细血管网，从而止住鼻出血。

鼻窦炎与鼻炎不同，区别具体如下：1、鼻炎：主要是局限于鼻腔的炎症，以鼻腔中的鼻甲、鼻中隔以及鼻腔黏膜为主。由于上呼吸道感冒而引起的急性鼻炎会导致下鼻甲黏膜的水肿，引起鼻腔堵塞。若同时伴有鼻中隔偏曲，则肿胀的鼻甲会紧贴在鼻中隔使气道被堵塞，由于压迫也可能会引起头疼；2、鼻窦炎：鼻窦时鼻腔的附属结构，共有4对，包括前面的上颌窦、筛窦、额窦以及后组蝶窦。在急性鼻炎反复发作或慢性鼻炎的情况下，长期的鼻腔堵塞会引起鼻道、上颌窦以及筛窦的开口，即鼻道复合体黏膜的水肿、堵塞，导致窦腔引流不畅而引起鼻窦炎。所以鼻窦炎继发于鼻炎后，若急性鼻炎控制较好，则不会形成慢性鼻炎或引起鼻窦炎。但若控制不佳，由于鼻腔的堵塞导致窦口引流出现问题，则会造成鼻窦炎的出现。

发现鼻窦炎后，需找专科医生进行专科检查，明确鼻窦炎原因，再根据不同情况选用相应抗生素进行治疗。不同因素导致的鼻炎抗生素使用不同，具体情况如下：1、感冒后期：早期急性鼻炎治疗不及时会迁延不愈，反复感染可造成鼻窦炎，根据感染情况，可以考虑选用头孢类、青霉素类药物。如果患者对这类药物过敏，也可以选用大环内酯类药物，如红霉素、克拉霉素等；2、霉菌性鼻窦炎：单纯用抗生素不能治愈，过敏因素造成的鼻窦炎要明确原因，如黏膜水肿是过敏因素所致，主要以抗过敏为主，同时配用预防性或治疗并发感染引起的抗生素，临床上常用克拉霉素。

鼻窦炎通常不会发展成鼻癌。虽然鼻癌没有确切的发病原因，但主要与遗传因素、特殊理化因素的刺激相关。鼻窦炎是鼻窦黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上很常见，可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、头疼、流涕，多为黏脓性涕或脓性分泌物。严重患者会出现头疼、发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合鼻部滴药为主。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作导致，部分患者有鼻腔结构异常，会导致慢性炎症发生，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、泡状中鼻甲等，鼻窦炎症状迁延。结合鼻窦CT，慢性鼻窦炎常规行手术治疗，效果良好。

鼻窦炎口服液不能长期服用，也不需要长期服用。在临床上，鼻窦炎口服液广泛应用于鼻炎、急慢性鼻窦炎的治疗，效果良好。鼻窦炎患者通常选用3周左右的疗程用药，长期应用会导致胃肠道刺激及肾脏损伤，另外糖尿病患者不能口服鼻窦炎口服液。鼻窦炎在临床上很常见，分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、头疼、流涕，可以是黏脓性涕及脓性分泌物。治疗选择抗生素及抗病毒药物，配合鼻窦炎口服液以及局部滴药，如呋麻合剂滴鼻效果良好。慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎反复发作所致，部分患者存在鼻腔、鼻窦的解剖异常，容易并发鼻窦炎。这种情况结合影像学特点，多需手术治疗，临床效果良好。

鼻炎在临床上可分为不同类型，不同类型治疗方法不同。建议鼻炎患者到正规医院就诊，以明确其类型并进行有效治疗。鼻炎可分为急性鼻炎及慢性鼻炎，慢性鼻炎又分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，治疗措施主要如下：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者会出现鼻塞、流涕的症状，可以选择抗病毒药物进行治疗。随疾病发展，会继发细菌感染，可遵医嘱加用抗生素，效果良好。可配合局部滴鼻药，常用呋麻合剂，可缓解鼻腔症状如鼻塞；2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎以间断性或交替性鼻塞为主，可以有黏液性涕或黏脓性涕。治疗以使用中成药物及局部用药为主，如香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒，配合呋麻合剂滴鼻。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，检查发现鼻甲增生、肥厚，药物治疗效果不好，多采用手术治疗，如经典的下鼻甲部分切除术，以及目前广泛应用的下鼻甲等离子消融术，效果良好。

鼻出血是鼻腔常见的一个症状，无论是儿童，还是成年人都会出现鼻出血。导致鼻出血的原因有很多，具体如下： 1、局部原因：炎症因素比如急性鼻炎、过敏性鼻炎或者是慢性非过敏性鼻炎，如果炎症持续的时间较长，由于鼻腔黏膜充血或者患者有时刺激鼻黏膜，比如揉搓鼻腔，特别是小孩会揉鼻子，则可导致鼻出血，鼻炎患者的下鼻甲黏膜处于比较充血的状态，用力擤鼻涕都可造成鼻出血。鼻中隔偏曲也比较常见，很多患者都有鼻中隔偏曲，如果鼻中隔偏曲的一侧空气流速比较快，侧壁就容易干燥，比如北方或者是空气干燥的地方，由于鼻黏膜干燥就可引起黏膜的血管扩张和出血；有时鼻中隔偏曲的这一侧鼻腔比较塞，患者抠鼻子也会造成黏膜破损，造成鼻出血。鼻腔局部有小的血管性病变，比如小的血管瘤可引起比较剧烈的鼻出血。小动脉的局部扩张也会出现较为剧烈，出血不止，滴滴答答的出血，这是因为局部的血管扩张所引的；外伤以后，鼻子出血也很常见，还有鼻腔的特殊感染，比如真菌性鼻窦炎； 2、全身因素：比如感冒以后发烧可使鼻黏膜血管扩张，若刺激可导致鼻出血，所谓的血液病也会造成鼻出血，患者凝血功能异常，如果是持续的、经常性的鼻出血，排查一般因素后，可考虑是血液病的因素。鼻炎也会引起鼻出血，特别是儿童，小孩患有过敏性鼻炎，其症状不是特别典型，不以打喷嚏、流鼻涕为主，经常鼻痒和由于揉鼻子而导致鼻出血。所以，如果小孩出现鼻出血或者是伴有鼻炎症状，家长就可考虑小孩是不是患有鼻炎。

慢性鼻炎一般都是急性鼻炎治疗不当或者反复发作的急性鼻炎迁延，至少病程3个月以上。慢性鼻炎一般分慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，调理措施具体如下： 1、在早期慢性单纯性鼻炎时，要尽量避免接触刺激性气味，少接触空气污染或者工业上的污染气体，保证鼻腔黏膜处于正常状态下，逐渐恢复正常。在饮食上注意少吃辛辣、刺激食物，避免吸烟。无论是主动吸烟还是被动吸烟，对鼻腔黏膜通常都有损伤； 2、如果用生理海水进行鼻腔冲洗或者喷雾治疗，还是持续出现鼻塞或者交替鼻塞、流鼻涕，可以用药物进行治疗； 3、一旦出现晚期慢性肥厚性鼻炎，患者可出现通气困难非常明显，鼻塞症状非常明显。这时要进行医学干预，主动去看医生，让大夫选择更好的治疗办法缓解鼻腔通气状况，比如手术治疗，或是继续使用药物治疗。

鼻甲肿大常见急性鼻炎，感冒的时候鼻腔不通气、鼻甲肿大，经常吃感冒药，口服的感冒药是混合制剂，里面会加血管收缩剂，口服完达到全身用药目的，通过血液循环到达鼻腔，引起鼻腔血管收缩，达到鼻甲消肿的目的。 重的还可以鼻腔局部用药，比如鼻子局部滴血管收缩剂，类似麻黄素类制剂，呋麻液或者氯麻滴鼻水、鼻喷激素，也可以达到消肿的目的。轻度病人建议休息、多喝水，或者用热蒸汽熏蒸，也会达到缓解的目的。过敏性鼻炎的病人也会有鼻甲肿大，过敏是因为有抗原抗体变态反应存在，所以要进行抗过敏治疗，比如口服抗过敏制剂或者鼻喷激素。

一个鼻子透气一个鼻子不透气，称之为交替性鼻塞，相对来说比较轻。交替性鼻塞主要见于急性鼻炎和慢性鼻炎的患者，过敏性鼻炎、鼻窦炎的病人也可以表现为交替性鼻塞。建议患者到医院检查鼻腔黏膜有没有充血肿、下鼻甲是否有肿大。交替性鼻塞可表现为下鼻甲肿大，患者可能躺下更明显，比如右侧朝下的时候右侧鼻塞比较重，左侧就会好一些，二左侧卧位就左侧重、右侧轻。 因为鼻腔黏膜、血管网比较丰富，躺下的时候这一侧充血、肿比较明显，因此朝下的一侧肿得会更厉害，这是鼻炎的表现。发病急、病程短，就考虑是急性鼻炎，通常在感冒以后发生鼻子不舒服、发热、头痛的症状。慢性鼻炎病程长、反复发作；鼻窦炎病人可能会伴有流黄涕；鼻息肉等疾病也可以引起交替性鼻塞，要到耳鼻喉科就诊，确定病因。