急性肾小球肾炎

从病理性的角度，肾脏可导致肾性浮肿。如急性肾小球肾炎或慢性肾炎的肾病综合征，主要表现为眼睑部的浮肿，病人会伴或者不伴有下肢水肿。如是肾源性浮肿，下肢水肿不一定是凹陷性；如果是肾病性浮肿，下肢浮肿是凹陷性。此时要先做小便检查，排除肾脏的问题。 并不是所有的浮肿都是肾脏的问题，排除肾脏病变结合病史，同时也需要排外皮肤过敏。 还有病人可能只是生理性的浮肿，比如女性朋友生理期可能会有浮肿，或者吃得过咸，睡前又喝很多水，也会导致眼睛很肿。考虑是生理性浮肿必须要排除病理性。

尿比重简称为SG，正常人尿比重可因饮食、饮水、排汗、排尿等情况而有较大波动，但一般应在1.01-1.025之间，大量饮水可低至1.003，而少量饮水、排汗较多多可升高至1.030以上。尿比重升高常见于以下方面： 1、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、糖尿病、妊娠中毒症、大量出汗等； 2、尿中含葡萄糖或碘造影剂时。

急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为少尿、浮肿、血尿、高血压、蛋白尿、抗链O升高、补体降低。非急性链球菌感染后肾小球肾炎不表现抗链O增高和补体降低。急性肾小球肾炎需与以下疾病相鉴别： 1、尿路感染：年龄越小，考虑泌尿系感染可能越大； 2、肾病综合征：依赖实验室指标鉴别； 3、IgA肾病； 4、泌尿系结石； 5、泌尿系发育畸形； 6、肿瘤或药物肾脏损害。

急性肾小球肾炎患儿恢复指标如下： 1、临床方面：肉眼血尿消失、尿量、血压恢复正常； 2、实验室检查：抗链O、血沉恢复正常。 急性肾小球肾炎出院标准为肉眼血尿消失、无浮肿、尿量、血压恢复正常，抗生素疗程足够。出院后患儿需继续卧床休息，血沉恢复正常可恢复学习，若需恢复正常活动，如打球、跑步等，需镜下红细胞消失，约需半年时间。

急性肾小球肾炎简称肾炎，又称作急性肾炎，主要由链球菌感染引起，前期多有感冒发热、皮肤感染等症状，多发生于学龄儿童，学龄前儿童少见。急性起病，主要表现为血尿、少尿、浮肿、蛋白尿或急性肾功能不全。急性肾小球肾炎检查方法包括： 1、尿常规：观察尿液中有无蛋白、红细胞、凝血、白细胞； 2、尿红细胞形态学检查：有无畸形红细胞； 3、 血生化：肝、肾、心功能、补体； 4、超声检查。

急性肾小球肾炎危害如下： 1、高血压：血压过高可引起高血压脑病，出现头痛、呕吐、昏迷、惊厥，危及生命； 2、肾功能衰竭：出现少尿、无尿、血钾升高，血钾过高影响心脏功能出现心脏骤停； 3、转化为慢性肾炎，进而慢性肾衰。 急性肾小球肾炎治疗如下： 1、卧床休息：无肉眼血尿、血压正常、尿量正常，可下床进行轻微活动； 2、查明感染灶：抗感染治疗； 3、出现并发症：利尿、降血压，甚至透析治疗。

急性肾小球肾炎的三大并发症包括：1、高血压危象：由于未及时控制水盐摄入和规范使用降压药，使血压急剧上升，从而引起高血压危象，导致心脑血管受损；2、心力衰竭：由于水钠潴留，全身血容量增加，患者可出现急性心功能不全；3、肾功能异常：包括急性肾功能损伤、肾衰竭。

急性肾小球肾炎以血尿、蛋白、水肿及高血压为主要表现，又称为急性肾炎综合征，其中以链球菌感染后肾炎最为常见，其他细菌或病原微生物如病毒、支原体、真菌等感染后也可导致肾脏的一过性受损。如临床上怀疑是链球菌感染所致，可进行抗O试验，如抗O增高，即可作为辅助诊断。

急性肾小球肾炎多是由于链球菌感染所致，是一种自限性疾病，临床上以休息和对症治疗为主。急性发作期时饮食应以清淡、易消化为主，限制食盐的摄入，每日5g以下，以控制患者的高血压；如患者水肿较严重，应限制液体的摄入；蛋白质和脂肪的摄入一般无严格要求，保证每日有足够的热量供应即可。

急性肾小球肾炎最突出的表现是血尿。急性肾小球肾炎是儿童时期最为常见的肾脏疾病，是一组不同原因引起的以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症为主要表现的临床综合征，它不是单一疾病。 最为常见的是链球菌感染后肾小球肾炎，最突出表现是血尿。几乎所有急性肾小球肾炎患者都有血尿。血尿分为肉眼和镜下血尿，肉眼血尿即肉眼可观察到尿色变红，镜下血尿是通过显微镜检查发现有血尿。