急性肾小球肾炎

肾炎患者喝玉米须作用不大。玉米须有一定的利尿、消肿、健脾作用，肾炎患者喝玉米须，可以有较少的辅助作用，但是不可能从根本上使肾炎得到治疗，肾炎患者的主要表现有血尿、蛋白尿。肾炎常见的种类有以下几种：1、急性肾小球肾炎：常因为β-溶血性链球菌的感染，也可以是其他细菌，或病毒感染诱发。因此，急性肾小球肾炎患者，主要针对急性期进行抗感染治疗，应用利尿剂利尿、消肿治疗，应用地平类药物控制血压；2、一过性急性肾衰竭：应用短暂的血液透析或腹膜透析治疗，大多数患者疾病能够得到缓解；3、慢性肾小球肾炎：一般主要应用RAAS阻断剂控制血压，蛋白尿较多，肾脏病理较活动时，可选用糖皮质激素进行治疗。治疗肾炎的最终目的，是控制血压，减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展，若为狼疮性肾炎患者，常需应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，治疗的最终目标是要保护肾功能。

肾炎患者服用中药可调理、改善甚至消除症状，但可能无法达到根治效果，需根据患者具体情况分析。肾炎从西医诊断标准指慢性肾炎，实际还包括急性肾炎，而急性肾小球肾炎属于自限性疾病，患者通过单纯服用中药或进行对症治疗可自行痊愈。但对于慢性肾炎患者而言，通常疾病迁延难愈，可通过服药达到缓解症状的目的，甚至实验室指标诊断中患者尿蛋白也可转阴，但并不能因此判断为根治或治愈。因此，单纯服用中药是否可以治愈肾炎需根据患者情况而定，对于轻症患者单纯应用中药可调理至较好状态。但对于症状较为严重者，单纯用中药实际无法达到较好控制病情的目的，此时需采取中西结合的方法共同治疗，以取得较好临床疗效。

肾功能衰竭患者一般不会出现腰痛，除非患有急进性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎时，肾脏体积增大，包膜受到损伤或牵张时出现腰痛。所谓的腰疼疾病即结石，如泌尿系统结石、肾结石，以及出现一些剧烈的肾脏绞痛或腰痛。还有一类是泌尿系统感染，如肾盂肾炎，出现感染症状则会出现疼痛，但大多数情况下，肾衰竭患者不会出现腰痛。 常见的腰痛患者往往是出现尿毒症的非特异性症状，如乏力、腰酸，患者不适应反而认为是腰痛，其与临床的尿毒症症状并不相同。

急慢性肾炎的常见区别如下：1、诱因不同：急性肾炎患者通常有感染的诱因，比如链球菌感染后的肾小球肾炎会有上呼吸道感染的症状，潜伏期为7-21天，之后会出现水肿、高血压的症状。IgA肾病的患者会有1-3天的潜伏期，在感染后1-3天，会出现血尿、蛋白尿。慢性肾炎的患者，通常是急性肾小球肾炎迁延不愈发展而来，没有明显的潜伏期；2、病理类型不同：急性肾小球肾炎的病理以增生性病变为主，可以表现为系膜细胞和内皮细胞的增生。慢性肾小球肾炎病理往往以慢性变为主，表现为肾小球硬化、肾小管间质纤维化；3、临床症状不同：急性肾小球肾炎的患者，通常有血尿、水肿以及高血压突出，而慢性肾小球肾炎患者通常血尿并不突出，肌酐、尿素氮会有轻度升高；4、预后不同：急性肾小球肾炎的患者通常经过抗感染、对症治疗后，病情会逐渐缓解，而慢性肾小球肾炎患者会逐渐发展为慢性肾衰竭。

急性肾小球和慢性肾小球肾炎的区别，常见有以下几点：1、起病急慢：急性肾小球肾炎通常表现为急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状突然出现，部分患者还会伴有一过性的肾功能不全。慢性肾小球肾炎临床表现比较隐匿，患者通常是早期出现血尿和蛋白尿的症状，并没有其他明显的临床表现，多数是在体检中间发现，随病程延长慢性肾小球肾炎的患者会相继出现水肿、高血压等表现，同时随病程进展患者还会逐渐出现不可逆的肾功能不全。如果患者蛋白尿没法控制在相应范围，如24小时1g以内，肾功能会逐渐、持续进展，最终可能会进展到尿毒症的阶段；2、病因：急性肾小球肾炎经典的是链球菌感染，而慢性肾小球肾炎的病因个体差异较大，病理类型上如IgA肾病，以及系膜增生性肾小球肾炎等，都可能会以慢性肾小球肾炎为表现。

尿蛋白(+++)发展成尿毒症的时间，主要根据引起尿蛋白的原发病以及是否经过规范的治疗有直接关系。引起尿蛋白(+++)的原发病比较多，比如多种肾炎，急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等这类疾病，所以具体情况如下：1、不会发展为尿毒症：如果是急性肾小球肾炎，出现蛋白尿(+++)，在急性期积极地抗感染治疗。针对水肿应用利尿消肿的药物，针对高血压应用地平类药物，进行降血压治疗。大多数人群半年内疾病能够得到很好、完全地缓解，不会向尿毒症的方向发展；2、有发展倾向：如果是慢性肾小球肾炎，蛋白尿比较多，尤其是出现肾性高血压又没有经过规范性治疗，这一类疾病就容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。如果是淀粉样变肾病，出现蛋白尿(+++)，尤其是出现低蛋白血症的时候，也比较容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展；3、5-10年：如果是糖尿病肾病出现蛋白定性(+++)，24小时尿蛋白定量比较多，甚至出现低蛋白血症。这种病变一般5年或10年，就容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。

原发性肾小球肾炎指病变原发于肾脏，病因尚未明确，是主要累及肾小球的一组肾脏疾病。临床表现为尿检异常，有血尿、蛋白尿，伴或者不伴水肿、高血压及肾功能不全，故在诊断的时候需要排除系统性疾病，比如红斑狼疮、血管炎、糖尿病、乙肝相关性肾炎、多发性骨髓瘤等，导致的肾小球损伤及遗传性肾病,比如Alport综合征等。 原发性肾小球肾炎可以按照临床及病理类型进行分型，根据临床表现分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或蛋白尿，过去曾把这一类型称为隐匿性肾小球肾炎，还有肾病综合征。根据肾脏病理可分为轻微肾小球病变、局灶节段性病变、弥漫性肾小球肾炎，其它包括膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎以及未分类的肾小球肾炎。肾小球疾病的临床与病理类型之间有一定的联系，但两者之间没有肯定的对应关系，而且治疗方案要根据临床表现、病理类型及肾脏功能等各方面的综合情况进行制定。

慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，病情迁延、缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。慢性肾小球肾炎发病机制不尽相同，小部分由急性肾小球肾炎发展所致，大部分与免疫因素有关，起始因素多为免疫介导性炎症，除免疫因素外，非免疫、非炎症因素也起着重要作用。如肾小球高滤过、高代谢导致肾小球硬化，肾小管高代谢引起肾小管萎缩等。

肾小球肾炎分为三大类，一大类是急性肾小球肾炎，第二是急进性肾小球肾炎，第三是慢性肾小球肾炎。 1、其中急性肾小球肾炎是唯一能够根治的肾小球疾病，也叫急性感染后肾小球肾炎，常常是β型溶血性链球菌感染以后导致的肾炎。经常看到周围的儿童得了扁桃体炎，后来得了肾炎，就是β型的溶血性链球菌感染以后，导致肾脏损害，所以小小的感冒也不要忽视。扁桃体炎也不要忘了查一查尿常规、看一看肾脏科； 2、第二大类是急进性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎表现是血尿、蛋白尿、高血压。最大的一个特点肾功能是急剧的下降，很快就出现了少尿、甚至无尿，一定要尽快的积极的救治，在专科医生的指导下，积极治疗可以将大部分肾功能得以恢复； 3、慢性肾小球性肾炎的预后需根据不同的病理类型进行分析。其中微小病变大多数可以达到临床完全缓解的状态。 其他的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎必须在专科医生的指导下长期服药。

小儿急性肾小球肾炎是一种感染后免疫所导致的弥漫性肾小球病变，临床表现就是血尿、少尿、浮肿、高血压等。绝大部分患者的预后良好，90%-95%可以痊愈，最先消失的是肉眼血尿，之后蛋白尿、水肿逐渐消失，尿液中少量红细胞可以持续一年或更长时间。急性肾小球肾炎患者不用过于紧张，因为整体预后非常好。但是急性期很好的休息可以带来比较好的预后，所以在急性期一定要注意休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退，才能够保证后期比较好的预后。否则，在此过程中容易出现反复，甚至肾炎迁延不愈。