急性化脓性中耳

中耳炎经过治疗后，患者感觉听力明显提高，耳朵闷症状减轻，耳鸣症状也能逐渐改善。对于部分慢性化脓性中耳炎患者，直观表现为流脓减少、耳朵痒减轻，是临床上治疗有效的标志。但对于孩子不会明确表达，家长要注意观察孩子主要对声音的反应敏感程度，如看电视声音变小、喊孩子容易答应、学习成绩提高等。多数家长认为孩子耳疼消失，则提示痊愈，通常孩子急性化脓性中耳炎的耳疼，可能经过3-5天后消失，但炎症并不一定消失。部分患者会出现渗出性中耳炎现象，此时应到医院请医生观察，若鼓膜状况改善、中耳积液减少，进行检查时声导抗改善，才能够判断疾病即将痊愈或已痊愈。

化脓性中耳炎通常可以治愈，具体类型以及是否可以治愈见于以下情况： 1、急性化脓性中耳炎：病人可表现为发烧、耳朵剧痛，并且伴有耳闷、耳鸣、听力下降，几天后耳朵开始流脓。出现上述情况，通常需要给予抗生素进行治疗，如口服头孢类、阿奇霉素类或者哇诺酮类药物。如果耳朵脓比较多，使用双氧水将脓性分泌物清理干净后，可用抗生素滴耳液进行滴耳朵。通常治疗7-10天，症状基本能够痊愈；2、慢性化脓性中耳炎：部分病人长期耳朵流脓，并且伴有听力下降、耳鸣等，主要因急性化脓性中耳炎没有得到及时治疗、迁延不愈、反复发作，导致慢性化脓性中耳炎，这时需要检查病人耳朵。如果脓性分泌物带臭味，可能是胆脂瘤型中耳炎或者鼓膜长期穿孔，通过耳内镜、耳部CT等检查，可明确病变范围，通常需要手术治疗。经过治疗，多数化脓性中耳炎都能够康复。

小儿中耳炎的常见症状如下：1、耳痛：为小儿中耳炎最常见的症状，常表现为单侧突发的剧烈的耳痛，有时也可以为双侧耳痛，通常因为哭闹不止而就诊。追问可以发现有上呼吸道感染或在不洁的水中游泳、跳水，以及发热性疾病的病史；2、听力下降：部分小儿会自诉听力下降，也有部分小儿是被家长发现喜欢用单耳听声而就诊；3、耳鸣或耳闷胀感：部分小儿会自述听耳朵有声音有响声，有部分小儿自述听自己的声音增强，听其他人的声音遥远；4、急性化脓性中耳炎：如果前期治疗效果不佳可能会出现鼓膜穿孔，而引起耳道的流脓，此时耳痛的症状反而会逐渐减轻；5、全身性的表现：部分小儿可以有发热、精神萎靡、食欲不佳的症状，此外部分小儿耳朵病变不在耳朵本身，而在于鼻腔，此时可能有鼻塞以及咳嗽等症状。

耳膜穿孔患者如果想比较快恢复，需要严格避免局部感染，常见处理措施如下：1、保持耳道干燥：避免不要进水以及游泳类体育运动，同时在日常生活中，比如洗脸、洗头、洗澡时避免脏水流入耳道；2、控制上呼吸道感染：尽量避免出现严重的上呼吸道感染，保证耳道局部尽量少出现化脓性感染；3、戒烟：因为烟雾会引起咽鼓管功能障碍，不利于穿孔愈合。外伤性穿孔和急性化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔有希望自愈，而大部分的穿孔需要通过外科医生干预，进行鼓膜修补手术才能达到痊愈目的。修补手术后医生会告知注意事项，严格遵守注意事项，才能使术后修补的耳膜快速愈合。

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，在临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、鼓膜穿孔为特点，如果治疗及时且适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力多数能自行恢复。其主要症状如下：第一全身症状，鼓膜穿孔前可以有畏寒、发热等，鼓膜穿孔后体温逐渐下降，全身症状减退；第二耳痛，患者可出现耳部深部的钝痛或搏动样疼痛，一旦鼓膜出现自发性穿孔，或鼓膜切开后，脓液外流，疼痛症状立即减轻；第三，耳鸣及听力减退，患侧耳朵会有搏动性耳鸣及听力下降，一般不被患者察觉，当鼓膜穿孔后，听力提高；第四耳漏，鼓膜穿孔后，耳内液体流出，中耳压力会得到缓解。急性化脓性中耳炎的常见致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等，其感染途径包括咽鼓管途径、外耳道感染途径及血行感染。其主要检查包括耳镜检查、耳部触诊、听力检查及实验室检查等。在治疗上主要有以下几点：第一，全身治疗，应用抗生素；使用呋麻滴鼻液，减轻鼻黏膜肿胀，有利于咽鼓管引流；注意休息，条件饮食，大小便通畅；第二，局部治疗，应用酚甘油滴耳液，缓解疼痛；行鼓膜切开，通畅中耳引流；第三，病因治疗，合并鼻部及咽部慢性病者，积极治疗原发病。在日常生活中，需注意以下几点：第一，多饮水，做好营养补液治疗，维持体内水电解质平衡；第二，注意饮食，加强全面营养，减少刺激性食物；第三，禁止游泳，三个月内不宜乘坐飞机，一个月内不宜食用患侧咀嚼较硬食物，保证充足休息，尽早使用足量抗生素。预防方面，加强身体锻炼，提高身体素质；广泛开展各种传染病预防接种工作；正确哺乳；鼓膜穿孔及鼓膜置管者，应禁止游泳，防止污水进入耳内。

耳朵听不见要考虑几个部位的疾病： 1、外耳出现异常，最常见的是外耳道耵聍栓塞，就是俗称的耳屎太多，而且太硬，已经形成结石、结块，堵塞外耳道，从而使听力出现下降，听不清楚。前往医院开一些泡耵聍的药水进行浸泡，同时找大夫进行处理即可； 2、中耳炎类疾病，比如常见的急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎； 3、内耳疾病，比如突发性耳聋，突然急性听力下降，还有梅尼埃病，发病时可能也会导致听力波动。

是否患中耳炎需要根据中耳炎类型的症状来判断，具体情况如下：1、急性化脓性中耳炎：有比较剧烈的耳痛，甚至伴有发热，严重时会有头痛，急性炎症严重时会出现鼓膜穿孔，此时脓性分泌物会从耳道流出；2、急性分泌性中耳炎：严重程度较急性化脓性中耳炎低，耳痛剧烈程度相对较低，但是会有耳胀闷感、轻微的听力下降、低调性耳鸣，此时可以结合是否患有感冒、潜水史、乘坐高速电梯和飞机历史，这些都是导致急性分泌性中耳炎发生的原因；3、慢性化脓性中耳炎：其主要症状是鼓膜穿孔、听力下降、反复的耳朵流脓。由于中耳炎分期不同，所以治疗原则也不同，具体需要根据医生的详细检查和诊断来决定具体的治疗方案。

中耳炎能否治好，要分急性中耳炎还是慢性中耳炎，具体如下： 1、急性中耳炎：多数可以治疗好，但是不排除某些急性中耳炎，如急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎逐渐转变为慢性，此时治疗难度增加，需要进行手术干预； 2、慢性中耳炎：如果为慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔，在不流脓的情况下可以进行鼓膜修补，也可以对其进行治疗。但是慢性中耳炎终末期表现，如粘连性中耳炎，目前尚无有效治疗手段，患者可以进行鼓膜置管的姑息治疗，但是对阻止病程帮助较小。 因此，中耳炎患者要到医院就诊，判断中耳炎类型，根据不同类型采取不同的治疗手段，才能早日康复，不是所有中耳炎的治疗、病程和预后都相同。

不同类型的中耳炎都可以引起耳痛，特别是在半夜出现耳痛，不同类型的中耳炎处理方法也有一定差异，具体如下：1、分泌性中耳炎：主要由于中耳积液压迫神经末梢，从而造成耳痛，可以使用鼻喷剂，包括鼻腔减充血剂、鼻喷激素或生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，以缓解咽鼓管肿胀、消除炎症。咽鼓管通畅以后中耳内的积液得以引流，从而缓解中耳炎引起，尤其是在夜晚出现的耳痛；2、急性化脓性中耳炎：在鼓膜穿孔之前会引起剧烈耳痛，可以给予全身性抗生素口服或者输液治疗，可以缓解炎症，从而减轻耳痛。另外也可以使用鼻喷激素或鼻喷减充血剂，以缓解咽喉管的肿胀，促进咽喉管的通畅，从而有利于脓液引流，也可以缓解疼痛；3、化脓性中耳炎：常由于鼓膜穿孔造成耳痛，可以在全身使用抗生素的基础之上，局部使用抗生素的滴耳剂缓解疼痛。

如果明确患者为中耳炎且为化脓性中耳炎，无论是急性期还是慢性化脓性急性发作，有明显的活动性脓液流出，可以考虑用3%的双氧水稀释以冲洗外耳道和中耳腔的脓液。反复冲洗后再考虑用氧氟沙星滴耳剂进行滴用，进行局部抗炎治疗。流脓的中耳炎临床上较常见于两种情况，急性化脓性中耳炎要局部冲洗浓腔，且滴用抗生素外还要进行全身口服治药物治疗，以缓解局部炎症。慢性化脓性中耳炎的做法也是如此，再进行观察。中耳流脓的情况建议先找专科医生进行局部检查，分析中耳炎具体情况及病变程度，再采取更好的措施进行进一步治疗。