心脏骤停

呋塞米的不良反应如下： 1、呋塞米和水电解质紊乱有关，尤其是大剂量、长期应用后容易出现，比如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等； 2、过敏反应包括皮疹、间质性肾炎甚至心脏骤停，这种现象相对少见； 3、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等； 4、骨髓抑制表现为粒细胞减少、血小板减少、紫癜和再生障碍性贫血； 5、肝功能损害； 6、脚趾和手指出现感觉异常； 7、出现高糖血症、尿糖阳性，原有糖尿病的患者服用呋塞米之后容易出现病情加重； 8、出现高尿酸血症； 9、耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射的时候，多为暂时性，少数不可逆，尤其与其它耳毒性药物同时使用的时候； 10、在高钙血症的时候可以引起肾结石； 11、呋塞米也可以加重特发性水肿。

短期麻醉的副作用主要有以下几种：1、消化系统：表现为恶心、呕吐、胃胀、便秘；2、呼吸系统：气管痉挛、肺不张、过度通气；3、循环系统：血压升高、血压降低、心脏骤停，甚至于循环出现休克症状；4、神经中枢系统：短时间会有镇静过度的表现如嗜睡，甚至昏迷。对呼吸中枢会产生呼吸抑制，少数病人还会表现为中枢神经的兴奋性增高、烦躁等。

麻醉中最严重的并发症是心跳骤停，严重威胁病人生命安全，引起心跳骤停的原因如下所示：1、过敏反应：病人出现严重的过敏反应，可发生全脊髓麻醉；2、大出血：病人出现大出血，可导致心跳骤停；3、心肌梗塞：病人在术中可能出现突发性心肌梗塞等危急情况。病人一旦出现心脏骤停需要紧急救治，整个手术间的团队进入心肺复苏状态，除输液、给氧，以及使用激素、肾上腺素等手段，甚至需进行深静脉穿刺、有创动脉压监测，尽快的救治不同病因引起的心跳骤停。心跳骤停重要的是让心跳恢复，如果有室颤应及时除颤，早期没有室颤或者室速的病人，应积极进行心外按压等系列措施。麻醉手术中出现心跳骤停的情况，在现代医院很少发生，是极端情况。通常病人出现此现象，医院都有紧急抢救的措施，确保病人转危为安。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏骤停在我们急救医学里面，有的时候能够见到，有的病人就是突然晕倒、抽搐或者是在公共场所出现有这种情况。碰到这种情况以后，我们一定不要惊慌，首先他当时没有任何意识，一定要叫他，然后摸摸他的大动脉有没有反射，而且可以摸摸他的颈动脉、股动脉，如果也没有了，立即就要进行心肺复苏，先不管他具体什么原因。这种病人是很危险的，他有很多的因素，例如由于心衰、心肌病或者是有心律失常等等，先进行急救，然后等到专业的医务人员来了以后，再进一步查明原因。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
预防心脏骤停应定期到专业医疗机构进行体检，心脏骤停最常见的原因是心肌梗死、先天性心脏疾病、长期作息不规律、劳累过度、大喜或者大悲、胸部遭受重力撞击等情况。 对于心脏骤停的预防，平时体检可以让我们了解自己身体器官功能状态，在医生的建议下可以进行饮食结构和运动的调整。平时要养成良好的作息及饮食习惯，避免过度劳累，要管理好情绪，避免大喜或者大悲。 同时要适当的运动，不做超负荷的体力运动及体力工作。当心脏即将骤停的时候，往往会出现一些相应的症状，这时需要紧急在相关的医疗机构急诊进行系统的检查和治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心脏骤停是指在没有任何预兆的情况下，心脏收缩功能突然停止，从而造成心、脑、肾等器官的缺血、缺氧，最终导致生命终止。这种情况又叫做猝死，所以是一种突然的、无法提前预料的死亡。其常见疾病的原因主要是由于合并有心脏的基础疾病，例如冠心病、心肌梗死，还有大血管病变，例如主动脉夹层。还有的人是由于呼吸道疾病、严重的电解质紊乱，或者药物过敏等原因造成的。\n上述疾病所造成的心脏骤停，绝大多数是由于出现心室颤动，心脏失去正常有效的收缩，从而引起心脏功能的停止。由于发作突然，没有特殊的预兆，很难进行预防，但是如果患者存在有刚才所提到的心血管基础疾病，或者有前驱的胸闷、不适、头晕，特别是伴有持续性的头晕、胸闷、黑蒙、意识障碍等情况时，要高度警惕会否发生急性的心脏骤停，要及时进行体格检查。在医院完善心电图、电解质、血气分析等相关的检查，以避免心脏猝死的发生。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏骤停，是指心脏射血功能突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。可以导致心脏骤停的疾病，有快速型室性心律失常，比如室颤和室性心动过速。其他的原因，还包括缓慢性心律失常或心脏停搏，相对比较少见的原因为无脉性电活动。在心脏骤停发生后，脑血流会突然中断，10秒左右病人就可以出现意识丧失。如果在6分钟以内未能及时进行救治，患者很有可能会发生生物学死亡。发生心脏骤停，首先要判断患者呼吸以及大动脉搏动，及时进行心肺复苏。如果在非医疗场所发生心脏骤停，一定要及时呼叫120。心肺复苏，主要包括人工胸外按压、开通气道以及人工呼吸，其中人工的胸外按压最为重要。

讲解医师：屈金刚  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院心血管内科
心脏骤停是临床的一个急症，现在国内外都要普及心肺复苏的这些知识，如果在公共场合碰到心脏骤停的病人，一定不要慌张，立即在原地让病人平倒在硬面的床上或者是地面上，然后就地进行心肺复苏人工按压，频率是每30次心脏的复苏，要做人工呼吸2次，用药要立即，同时要拨打120，请专业的医护人员来做，进行心肺复苏的一个后续治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏骤停是一个危害我们大众的最严重的心脏性疾病。我们见过很多甚至包括有的运动员在运动场上，还有的其他人在公众场合出现突然晕倒在地，这部分病人出现心脏骤停的时候，很多人缺乏医学知识，不懂得去及时的进行简单的检查，在西方有专门对这方面进行培训的。如果心脏骤停的时候，一定要首先看病人有没有意识，如果叫不醒，再看着他的大动脉反射怎么样，有没有颈动脉的搏动、股动脉的搏动，当然也可以趴下来听听有没有心脏的跳动音，呼吸有没有。这时候要紧急进行CPR，就是心肺复苏，否则一旦我们的大脑停止超过5-8分钟，即使抢救过来了也会发生脑死亡。所以我们第一时间院外急救，是关系到病人后续直接的生存、并发症等一系列问题的最重要的关键点，一定要进行大众的这种知识的普及。

心脏骤停的心电图具体表现形式如下： 1、心脏停搏：也称为心室停顿，心电图表现为等电位，即心跳成一条直线； 2、心电机械分离：即无脉搏的心电图，心电图表现为宽大畸形，正负比较低的波形，频率多为20-30次/分； 3、心室颤动：简称为室颤，心电图表现为QRS波形波群消失，代之为大小不等、形态各异的颤动波，频率约为200-400次/分。 心脏骤停表现可以互相转换，最终后果为心脏不能有效泵血，应该立即进行心肺复苏。