心脏神经官能症

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症是可以出现早搏的，早搏也会引起心脏神经官能症。早搏可以分为生理性的早搏和器质性的早搏。心脏神经官能症的患者会出现胸闷、心慌、气短，这种心慌的症状就会有早搏的出现。一些实验室检查，包括心电图以及超声等，这些检查的结果都是阴性的。喝浓茶、咖啡，吃一些刺激性的食物也会引起早搏，还有作息不规律、失眠以及过于劳累，这样都会引起早搏的发生，所以心脏神经官能症可以引起早搏，但是早搏并不是心脏官能症所特有的症状。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症指以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，大多发生于中青年，尤其是女性更为多见。临床上没有器质性心脏病的证据，临床症状表现不典型、多变，尽管进行大量的客观检查以及进行过度的干预，但是由于合并精神、心理问题，病人很难实现真正意义上的康复，会反复就诊，严重影响病人的正常生活和工作。在临床上会发现心脏神经官能症的病因并不是非常清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素和性格有关。比如抑郁、焦虑、忧愁的病人容易患心脏神经官能症。当近期神经上受到外界环境刺激或者近期工作比较紧张、压力比较大，难以适应时会导致各种症状出现。另外也发现遗传因素对疾病的影响，如果病人的家庭成员中有心脏神经官能症，提示病人本身与同一家族的神经类型、数量、相同的外部环境影响都有关系。因为部分病人缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度的忧虑而诱发症状出现。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症的治疗，心脏官能症是一部分患者，有明确的各种各样的心脏的不舒服、胸痛、心慌、乏力、憋气，但是经过体格检查或者实验室的检查，基本可以排除心脏的器质性的疾病，治疗分为几个方面：1、要向患者充分说明病情，解除顾虑，相信自己没有明确的心血管的疾病。2、避免各种能够导致病情加重的因素。3、鼓励患者运动，养成运动的习惯，培养喜欢的运动方式。4、尽可能养成规律作息习惯，培养文娱的爱好，建议患者出去旅游。5、如果患者有失眠，适当的用改善睡眠的药物或者助眠的药物，如果有明显的焦虑，可以去看神经科进行焦虑、抑郁的评分，有明确的焦虑或者抑郁可以用抗焦虑和抑郁的药物，如果平时发作的时候或不舒服的时候，或平时心跳就有增快，可以服用β受体阻断剂，比如倍他洛克、阿替洛尔减慢心率，改善交感神经的兴奋紧张。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症的症状很像急性的心脏病发作，包括胸闷、心慌、喘不上气、心前区发闷、发紧，甚至有的病人会有疼痛的感觉。这时候病人还会感觉快不行了，叫做濒死感。除了心脏的表现之外，可能还会伴有其它系统和器官的表现。比如头发晕，有的病人呼吸非常急促，会造成酸碱失衡，叫做代谢性碱中毒。病人会感觉到四肢发麻，甚至手会像爪形一样地抓。在这种情况下，很多病人是非常恐慌的，以为自己真的快不行，真的是得了某种严重的心脏问题或者躯体疾病。很多病人在发作的情况下，可能会选择急诊到医院就诊。

一般出现胸闷或呼吸困难首先考虑为心脏、肺部疾病，可以到医院进行相关检查，如血常规、心肌酶、心电图、心脏彩超、胸片等。心脏病常见于心肌炎、心肌病、冠心病、心功能不全等。其次，可见于肺部疾病，主要为上呼吸道感染或支气管炎、肺炎、肺栓塞等。另外全身性疾病也可以表现为胸闷气短，如甲状腺疾病、肝肾功能受损等，需要进行全面体检以明确诊断。 如果明确病因，需积极治疗原发病，没有发现任何异常情况可能属于心脏神经官能症。情绪不佳、室内空气不流通等也会造成胸闷气短。注意养成良好生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠、适度运动、锻炼身体。

心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。具体包括： 1、轻度患者较尊重医生意见，按照医生意见进行治疗，预后较好； 2、部分重度患者可能出现抑郁症，抑郁症属精神科疾病范畴，心血管科无法解决。建议到专科医院请心理科医生处理，可能要终身服药，对症处理。

心脏神经官能症患者家属可考虑以下内容： 1、心脏神经官能症患者易焦虑，家属要学会体谅并有耐心，和患者多沟通交流； 2、正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，共同详细分析发病的因素，找出诱因，消除诱因； 3、开展家庭活动，适时娱乐旅游，进行体育锻炼，参加户外团体活动，对疾病有很大的帮助； 4、营造家庭和睦的氛围。

心脏神经官能症包括以下预防方法： 1、该病的好发年龄为20-50岁，尤其是更年期妇女。要注意生活方式，提倡早睡早起、生活规律，适当运动，避免熬夜、暴饮暴食； 2、改善环境压力、工作压力，找到适合自己的方式；如果无法改善，要懂得释放，对该病有预防作用； 3、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。

心脏神经官能症可以通过症状和诱因进行自测。出现心前区疼痛、心慌、心悸、胸闷气短、呼吸困难等为主的不适症状时，首先考虑发病是否与精神紧张、悲伤、恼怒、忧思多虑、过度疲劳、睡眠不足、月经不调等因素有关。其次注意是否合并自主神经功能紊乱症状，主要表现为头晕、耳鸣、乏力、自汗、盗汗、心烦、失眠、多梦、焦虑、容易紧张、双手颤抖、食欲不振或容易饥饿，大便时干时稀等。 心脏神经官能症常有以下特点，如心前区疼痛一般位置固定，局限于一点或游走不定，疼痛多表现为针扎样刺痛，疼痛时间短暂，数秒钟即止，自觉心慌、心跳搏动感明显，但心率较慢，大多在安静时发作，活动后反而减轻。去除上述诱因之后如果相关症状能够得到改善，心脏神经官能症可能性较大，如果去除诱发因素仍不能减轻甚至加重，需要到医院进行相关检查，排除器质性病变的可能。原则上存在心血管病症发作时，建议尽量早期诊断，以免耽误病情。

心脏神经官能症是由于神经调节功能紊乱产生的以心血管系统症状为主要表现的一种临床综合征，发病与体质、神经行为、外周环境、遗传因素等有关，大多存在明确的诱发因素。焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤时，中枢神经系统兴奋和抑制过程会发生障碍，受植物神经调节的心血管系统会随之发生紊乱，从而引起心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、头晕、失眠等一系列症状。 过度疲劳、缺乏运动、身体虚弱、内分泌失调等因素也会使心脏神经调节功能障碍，导致本病发生。中医认为“心藏神”，是指心有主宰人体精神意识、思维活动的功能，具有现代医学中脑的部分功能，反之，精神意识也会影响心功能，二者相辅相成。因此，出现精神情绪改变时会影响心功能，心气不足、心血亏虚、心火上炎等病机变化也可以诱发精神心理疾病。