心脏神经官能症

心脏神经官能症在临床上分为轻、中、重度： 1、轻度：对生活影响不大，可能会产生焦虑； 2、重度：感觉身体不适，有胸闷、胸痛症状，影响工作生活； 3、更重会影响家庭幸福，经常不适但就诊无果； 4、早期不干预，加重以后出现睡眠质量下降，对心血管造成不良影响。出现心脏血管硬化、脑血管硬化，或肠道功能紊乱，影响肠道吸收，导致营养不良。

在综合性医院，神经衰弱建议先到神经内科就诊。有时其可表现为胃肠功能紊乱、心脏神经官能症，但多次检查都正常，此时一般也会考虑转诊。神经内科的此类病人要先做规范化评估，因为神经衰弱这一类疾病症状复杂，可表现为睡眠不好，工作动力下降，惧怕人多的地方以及人格情感问题，这时需要神经科做判断。因为神经科很多病也会导致病人表现为类似神经衰弱的症状，容易被误诊。 一般情况下在综合性医院，建议病人要先到神经内科做筛查和评估，等评估清楚，排除器质性疾病导致的神经系统功能紊乱，这时才会考虑神经衰弱，但其本质就是神经症。

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
心脏神经官能症，是一种功能性的疾病，主要是一种以植物神经功能紊乱为主要表现的心脏神经官能症。它一般好发于女性患者，并且常常伴有患者的焦虑倾向。神经官能症怎么自测？一般情况下，临床上没有针对性的诊断方法，诊断的时候，通常排除器质性疾病，才能诊断心脏神经官能症，比如要做心电图、心脏彩超以及抽血化验，甲状腺功能以及内分泌性激素这些相关的情况，必要时也会做相关的造影检查。把这些检查做完之后，发现这些检查都是正常的，也就是在客观指标上面来看，心脏没有任何问题，但是患者却有这样的症状，就可以诊断为心脏神经官能症。所以心脏神经官能症，没有自测的方法，主要是一种排他性诊断，就是排除了心脏的器质性疾病之后，得到的功能性的诊断。

讲解医师：袁月敏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏神经官能症在临床上一般会有胸痛、胸闷、心悸、后背发沉、头晕、头痛、四肢乏力等症状。但是患者胸闷、胸痛、心慌等症状，一般深吸一口气即可缓解，并且含化硝酸甘油，即硝酸酯类的药物，或者是丹参滴丸，没有明显的效果。症状持续时间长短不一，并与活动、劳累、情绪激动无明确的关系，此时应该与临床上的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭相鉴别。典型的冠心病活动后，或者是活动、劳累、情绪激动时会有发作性胸闷、胸痛、心悸的症状，并且伴有咽喉部、左臂内侧以及后背部的不适。通常犯病时，会有出汗、恶心、呕吐等不适。对于心脏神经官能症，一般不用担心，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺、谷维素、维生素B6、维生素B12等。平时要控制饮食，调整饮食结构，规律作息，监测血压、血糖、血脂，定期复查，定期体检。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心脏神经症特效的药物治疗，要根据症状进行对症的治疗。过度换气的患者，可辅助采用腹式呼吸松弛的疗法；焦虑症状较明显的患者可选用各种安定类的药物，比如多虑平、百忧解等；失眠严重的患者，酌情使用咪达唑仑和佐匹克隆；绝经期的妇女，可以短阶段的使用雌激素替代治疗；而对于有心率加快或者高动力循环状态的患者，可给予β受体阻滞剂；心脏神经官能症是神经症的一种特殊类型，所以在选用药物治疗时。根据所处的症状进行对症治疗。

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
心脏神经官能症是一般多以心血管系统的症状为主诉的一大类疾病，高发人群多见于中青年的妇女，大多数是不伴有心脏病的患者，但是也可能与心脏病共存或者在其基础上发生。常见的心脏神经官能症的症状有心悸、心慌、呼吸急促，同时会伴有睡眠障碍、失眠、情绪易怒等等。\n在诊断心脏神经官能症的时候，首先要排除器质性心脏疾病以及内分泌系统方面的一些疾病，做相关的检查，排除心脏器质性病变之后才考虑心脏神经官能症。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症的原因有很多，临床上有一部分跟家族的遗传史有关，如果家族性有心脏神经官能症的临床表现，患者比普通人会高出十倍的发病率。心理精神因素，有焦虑抑郁的患者，心脏神经官能症的发病率会比普通人高很多。还有一些疾病的因素，比如甲状腺功能低下或者甲亢、内分泌紊乱的患者也会出现心脏神经官能症的表现。长期吸烟、酗酒的患者也会出现心脏神经官能症的一些症状。

神经性心脏病也称为心脏神经官能症，属于神经症的一种类型。通常患者的症状表现多样，反复且迁延不愈，但是阳性体征较少或没有，所以临床上的处理不同。症状可能包括间断胸闷、胸疼、心慌，不会较大影响生活质量。根据症状不同，所采取的主要药物如下：1、自主神经功能紊乱：如交感神经兴奋度增高，心率普遍偏快，此时可以运用β受体阻断剂，如阿替洛尔、倍他乐克等。心率减慢后，心慌、心悸的情况会得到改善；2、微循环障碍：表现为胸闷、胸疼，但做冠状动脉造影可能显示正常，此时可以吃活血化瘀药物，如丹参滴丸等；3、明显焦虑或抑郁：可以进行焦虑、抑郁评分，若达到诊断标准，可以给予药物治疗，如临床上会给劳拉西泮片或黛力新等，缓解精神情绪问题，自我感觉也会得到改善。此外，患者通常自觉身体不适，可能主要来源于心理上的担心，通常经过客观检查，评估后没有问题，心理放松后，相应临床症状可能得到改善，此时未必需要用药。

心脏神经官能症包括以下诱因： 1、压力：当今社会压力无处不在，心理素质较强的人能很好的适应，而心理素质较差的人无法适应。工作学习负担过重，以致工作时间过长或睡眠不足，造成持续的精神过度紧张和疲劳； 2、环境因素：如工作强度较大，对心理和生理都是很大的考验。

心脏神经官能症由心理因素所导致，没有器质性病变，所以通常不是较严重。但神经官能症会对患者的生活质量、心态，甚至社交造成一定的影响，具体如下： 1、影响生活质量：心脏神经官能症表现为胸闷、胸痛、心悸、气短及呼吸困难等一系列症状可以反复出现； 2、影响心态：心脏神经官能症患者会出现过度的焦虑、紧张或抑郁，甚至自卑等不良的精神症状。所以在确诊神经官能症以后，如果表现越严重，心态就会发生变化，甚至出现自暴自弃的现象； 3、影响社交：患病期间一些不良症状及不良情绪有可能会影响到正常的社交，表现为无法与别人沟通，甚至会对人产生抵触性情绪，应引起注意。