任京媛

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
冬天血压高是为什么？许多高血压患者发现血压是随着季节的变化而变化，夏季血压偏低，冬季血压偏高。血压偏高的原因考虑有几个方面：\n一、由于天冷，人体的血管也存在着热胀冷缩的原理，所以天气寒冷时气温下降，会导致血管收缩、外周阻力增加会引起血压升高。\n二、冬季一般来说容易进食多、运动少，会引起体重的增加，这个时候也会加重血压、血脂升高。

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
多数情况下，在家自己测血压的时候，由于第一次测量可能会有一定的紧张性，大多数人的首次血压都要高于第二次或者第三次的血压。到诊室测血压的时候也有这种情况，由于刚从外面进来，坐到诊室当中马上就测血压，会引起血压的小范围波动。这种情况下建议测三次血压，抛出去血压最高的那一次，剩下两次做一个平均值作为本次测量血压的一个标准。\n还有一部分情绪紧张的患者，他是测量血压一次比一次高的，这类患者就不宜多次测量血压，因为他有焦虑的成分在里面。这样的情况建议一天测两次，最多不超过三次就可以了。对于血压测量时明显的下降，还要考虑有没有体位性的问题，也就是说卧位血压跟坐位血压、立位血压不一致的现状，这样需要对于不同体位的血压分次测量。

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
心脏神经官能症是一般多以心血管系统的症状为主诉的一大类疾病，高发人群多见于中青年的妇女，大多数是不伴有心脏病的患者，但是也可能与心脏病共存或者在其基础上发生。常见的心脏神经官能症的症状有心悸、心慌、呼吸急促，同时会伴有睡眠障碍、失眠、情绪易怒等等。\n在诊断心脏神经官能症的时候，首先要排除器质性心脏疾病以及内分泌系统方面的一些疾病，做相关的检查，排除心脏器质性病变之后才考虑心脏神经官能症。

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
继发性高血压的病因有很多种：\n1、常见的有肾性高血压，如肾实质性高血压和肾血管性高血压，需要常规查尿常规、肾脏超声、肾动脉超声，必要的时候需要查肾脏的CT以及一系列关于肾脏的进一步检查。\n2、常见的病因是内分泌性高血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，可以通过甲状腺的超声和甲状腺的功能初步筛查出来。肾上腺皮质增多可以见于原发性醛固酮增多症、库兴氏综合征以及库兴氏病、髓质的病变有嗜铬细胞瘤。这些内分泌疾病是有一系列的相关检查，比如说RAAS系统检查、肾上腺CT检查以及生长抑素检查等等，必要的时候还要做垂体的检查、大小地塞米松抑制实验等等。\n3、还要关注妇科相关的继发性高血压，比如说多囊卵巢。以及用药造成的继发性高血压，需要通过病史的询问。还有一些像睡眠呼吸暂停综合征，需要做睡眠监测的检查，主动脉夹层引起来的高血压需要做主动脉CTA检查。\n总之，继发性高血压有很多种，而且检查是多方面的，建议怀疑高血压的需要到医院及时就诊。\n\n

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
大压偏高、小压偏低也就是说脉压差比较大，这种情况下多见于以下几种因素：\n第一、老年人，因为老年人的动脉弹性比较弱，所以造成的血管僵硬度比较强，就表现为高压高、低压低，很多老年人的压差能够大于100mmHg以上，这种情况下需要注意避免给患者应用降低压的药物，比如沙坦类、普利类等药物。\n第二、还有一部分人就属于是主动脉瓣关闭不全，这样的病人属于病理性，也会引起压差大的现象。这个必须通过超声心动图的检测来得到证实，如果是重度的主动脉瓣关闭不全，需要外科手术的治疗。\n第三、还要区别一下由于测量的偏差带来的压差，比如有些房颤病人的血压是测不准的，还有一些心律失常的患者，由于测量的偏差会造成压差大的现象，这种情况需要反复、多次测量。

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
心脏造影能不能做先要明确为什么要做心脏造影，心脏造影目前来说只是做为一个心血管的检查方式，如果发现问题是需要放支架进一步的治疗的，如果没有问题，则认为心脏造影是正常的。\n但是，也有一部分人是不适合做心脏造影的，先要看病人有没有心脏病的症状，要除外心血管疾病才做这项检查。另外，还要看病人的一般情况，有的病人属于肾功能不全、肌酐很高，即使心脏有一些问题的情况下，没有透析是不太建议给病人做心脏造影的，或者进行一些水化的检查。\n所以，心脏造影能不能做要看每个病人的病情，需要进一步的分析才做决定。

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
女人血压低的后果不仅仅对于女性患者，有一些男性患者也出现血压低的情况。首先明确概念，血压低就是高压低于90mmHg，低压低于60mmHg以下，血压低分为生理性和病理性，生理性的低血压多见于体型偏瘦的年轻女性，瘦人一般血容量偏少，再加上季节因素，像夏天的时候天气炎热，有一些不显性失水就会造成人体总体的血容量进一步下降，造成血压低。大多数生理状态下的低血压没有任何不舒服，不影响生活，这样的情况不用干预。\n还有一部分人是属于病理的低血压，就是由一些病因引起的血压偏低，比如心梗的病人、大量失血、外伤、手术后、大量腹泻等因素造成的血容量的丢失，会引起血压的下降，这样就会影响到生命体征，尤其表现的是病人有不舒服的反应，如头晕、无法站立，甚至心率、呼吸、生命体征的不稳，这种情况下需要及时到医院就诊，会有生命危险。