心肌病

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
先天性心脏病少数的患者可以随着年龄的增长，心脏病自然恢复，有相当大的一部分随着年龄的增大，并发症逐渐增多，病情也会逐渐加重。有一些疾病通过手术治疗能够得到很好的恢复，比如轻症房间隔缺损或者单纯的肺动脉瓣狭窄，如果病变不严重，通过手术可以治愈。严重的先心病包括大动脉转位或者左心发育不良，手术不及时容易使患儿出现夭折。常用的治疗方法就是手术、介入和药物治疗等等。有一些轻症效果比较好，预后也比较良好。介入手术一般包括球囊、射频、房间隔缺损修补术等等。常用的手术方法包括根治手术、姑息手术和心脏移植手术。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
缺血性心肌病5年生存率在50%左右。缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化严重，引起严重的血管狭窄，心肌梗死导致心肌大面积的坏死，引起心脏发生重构、心脏扩大、心衰。缺血性心肌病患者常常会因为反复的心衰住院，并有发生恶性心律失常、室速、室颤的风险。一旦确诊缺血性心肌病，平时要注意按时服用冠心病二级预防药物和治疗慢性心衰的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利、螺内酯等。平时要保持出入量的负平衡，即每日的尿量要比入量略微多一点。而且要注意进行心脏康复治疗，常见的心脏康复治疗有体外反搏治疗和运动疗法。定期到医院复诊，行心脏彩超、心电图检查，了解心脏结构有没有动态的改变。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病分为很多类型，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻性心肌病、缺血性心肌病，这些心肌病都是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、心肌炎等造成心肌不可逆的损伤，在心肌病后期可出现严重心衰以及心律失常。在治疗的药物方面，主要是以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物都可以使人体的心脏收缩以及舒张功能加强，可以减轻不适症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
甲减性心肌病，又叫甲状腺功能减退性心肌病，是由于长期的甲状腺功能低下，造成心肌收缩、舒张的功能减退，影响人体的生命健康。一旦出现甲减性心肌病，首先治疗甲状腺功能减低。甲状腺功能减低，一般是由于甲状腺素分泌不足，所导致的一些症状，患者会有冷漠的面容、胫前的黏液水肿。一般出现这种情况，要给予左旋甲状腺片，进行甲状腺素的补充，另外还要注意定期的复查。在心肌病方面，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，配合甲状腺功能减低的治疗，两者共同的协同作用，才能使患者尽快的康复。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
扩张型心肌病患者在早期一定要及时的戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，规律作息，多吃新鲜瓜果蔬菜，生活方式上的干预治疗也是至关重要的。除此之外，建议患者常规口服预防心衰进展的药物。如果患者存在心房纤颤，一定要注意控制心室率和抗凝治疗。抗凝药物目前优选的是新型口服抗凝药，建议患者如果经济条件尚可，可以口服利伐沙班或者达比加群。控制心室率的药物可以选择β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。对于不能服用β受体阻断剂的患者，还可以口服合贝爽这类的药物，它的成分主要是地尔硫卓。建议患者在应用以上治疗的同时，还可以联合口服培哚普利、螺内酯等药物，这些药物可以更好的预防左室重构，预防心衰症状的发生。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
肥胖性心肌病，也叫做肥厚性心肌病，属于心肌病种类中的一种。其他还包括扩张性心肌病、缺血性心肌病以及爆发性心肌病，这些心肌病统一的临床表现都是有心功能不全以及心衰的症状，但是，肥胖性心肌病是可以治愈的。一般是左室流出道或者右室流出道，有梗阻肌束而导致的供血阻碍。所以，通过心脏彩超、心电图以及核素的心肌显像，明确梗阻的肥厚肌束，进行手术的切除以后，肥胖性的心肌病是可以治愈的。所以，一旦确定为原发性心肌病，应该前往医院进行具体的治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者的寿命要根据其病情的严重程度以及治疗是否及时来判断，程度越严重其寿命越短。此病的严重程度可分为以下几个时期：第一时期为无症状期，在此时期患者只有偶尔的早搏，一般无临床症状，其寿命与常人无异；第二时期为有症状期，患者可出现胸闷气短以及呼吸困难等症状，辅助检查可发现心脏有器质性的病变，若及时处理其症状则寿命也会跟普通人一样；第三时期右心室会明显增大，开始出现心衰的表现，特别是右心衰竭，临床表现包括身体低垂部位的水肿以及患者出现消化不良、腹水等症状，还可以发生各种室性心律失常导致患者出现猝死。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
继发性心肌病与扩张型心肌病两个病的主要区别是：继发性心肌病是继发于某种疾病之后出现的心肌疾病，比如严重的甲亢会出现甲亢性心肌病，严重的高血压可以出现高血压性心肌病，严重的尿毒症患者也可以出现尿毒症性心肌病，这几种心肌病都属于继发性心肌病，将原发病治好之后继发性心肌病有可能会治愈。而扩张型心肌病则不然，扩张型心肌病的主要发病原因不是很明确，往往与遗传因素有关系还与环境因素有关系。扩张型心肌病是无法治愈的疾病，一旦诊断为扩张型心肌病10年内死亡率可以达到75%。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病主要是由于各种疾病导致心脏出现不可逆的损伤，严重影响心脏的收缩以及舒张的功能。心肌病的类型有很多，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻性心肌病、缺血性心肌病以及围产期心肌病等。治疗心肌病的原则主要是积极消除原发病，另外，给予强心、利尿以及营养心肌的药物进行调理。在药物的选择上有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖二磷酸钠等，这些药物都可以使心脏的收缩以及舒张功能加强，使患者寿命进一步延长。在用药的过程中注意定期复查，根据复查结果调整药物剂量。

讲解医师：丁丽  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院心血管内科
临床最常见的是扩张型心肌病、肥厚型心肌病这两种类型的心肌病。心肌病的首发症状是心力衰竭，规范的心力衰竭治疗，对心肌病症状改善是有效的。平时可以用一些ARB类或ACEI类的药物进行心肌重塑、改善，对心肌病的预后有很大的好处。规范的心内科治疗对心肌病是非常有益的。