心绞痛

心脏血管堵塞最常见的是冠心病、动脉粥样硬化，动脉炎或者先天畸形、血管狭窄较为少见。绝大多数是动脉粥样硬化引起血管堵塞，即冠状动脉粥样性心脏病发病率最高。 60%以内患者平时活动不受限制，没有症状，但有可能有血栓、心梗、猝死。现在年轻患者突然血栓，大面积心梗，室速、室颤，当时就有可能猝死。这种患者70%以上剧烈运动会有心绞痛，走路会疼或者憋，休息可以恢复，做造影CTA即血管成像可以发现血管堵塞。

胸部刺痛的原因很多，主要包括： 1、皮肤软组织疼痛； 2、乳腺增生引起的疼痛； 3、肋骨或者肌肉疼痛； 4、胸膜和心脏疾病引起疼痛。 如果是中年女性胸部刺痛，需考虑乳房增生或者囊性纤维病变，需要到乳腺科就诊。疼痛主要表现为肋骨或者肋间肌肉阵发性隐痛，可不做特殊处理。胸膜或者心脏疾病引起的胸痛比较严重。刺痛主要考虑胸膜炎症或者心包膜炎症。胸部刺痛与心绞痛和肺部病变关系不大，但是反复发作且持续时间比较长，建议做胸片检查或者心电图检查，以除外严重的心脏和肺部疾病。

有时候睡眠中出现胸疼，部分人可能表现为左侧，部分人出现右侧。心源性疾病都出现在左侧，因为冠心病人心绞痛多出现在左侧、胸骨后或者心尖部位，一般心疼时间会比较长，30秒钟以上，甚至可以疼10分钟或者20分钟。非心源性心脏疼，比如纵隔疾病，心脏在纵隔偏靠左，左侧卧位时候左肺会轻微受压，胸膜轻微改变可以刺激神经出现疼痛。重点要观察疼痛持续时间、疼痛严重程度，如果左侧卧位疼痛程度较轻，时间较短，一般不严重。

心血管病人锻炼应该按照季节、天气、环境和个体状态而定，一般原则是需要避开心血管事件高发时间段，气温过低或者过高时也要避开，空腹和饱餐时也需要避开。体育锻炼的环境要选择适宜、合适的场所，需要有合适的锻炼设备。患者应在身体状态允许情况下进行锻炼，如果存在心血管疾病基础，过早锻炼容易出现心脑血管并发症，如心梗、卒中、心绞痛。 运动方式和强度因人而异，一般会选择相对温和的运动方式。有氧运动，譬如走路、快走、散步、游泳，甚至于打太极拳，踏车运动均可进行。还需要根据血压和心率的状态控制运动强度，量力而行，过度运动反而会加重病情，反而会增加人体的一种劳累感、疲劳感。在运动过程当中如果出现不适，则要建议立即停止。休息以后如果还是无法缓解，应该及时就医。如果有高血压，则不建议在温度特别低或者是特别高时进行体育锻炼，也不建议空腹或者是饱餐的状态下进行锻炼。

胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下： 1、如果是心前区绞痛，而且部位固定，并且绞痛与活动有关，休息可以缓解，严重时会伴有左侧肩背部疼痛，需要考虑是心绞痛，应及时到医院进行紧急的救治。如果绞痛时间延长超过半小时以上，并且有全身冷汗的症状，更应该引起注意，需要紧急呼叫120以进行救治； 2、对于部位不固定的游走性的胸痛，疼痛时间只有1-2秒，多见于肋间神经痛或肌肉疼痛，与心脏的关系不大，但是也建议患者到专科医院诊治； 3、胃部病变可能导致胸部绞痛，如急性胃炎、胃痉挛，也会引起胸部绞痛和胸闷等症状。 因此，对于胸口绞痛，首先要识别病因，其次要针对不同的原因进行相应的治疗。

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。

心可舒片主要用于活血化瘀、行气止痛，可以用于治疗因为气滞血瘀所导致的一系列症状，比如胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛。对于兼有冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、心律失常的患者，如果有气滞血瘀的症状都可以对症选用心可舒片进行治疗。因为心可舒片是中成药复方制剂，组成包括山楂、丹参、葛根、三七、木香等。山楂富含有机酸，有活血降脂的作用，而丹参主要有活血化瘀的作用，含有的葛根有解肌、透表的作用，还有具有降压作用，三七主要是止血、活血的作用，还可以用于高脂血症治疗，木香主要是理气，以上中药配合共同起到活血化瘀、行气止痛的功效。心可舒片作为复方的中成药，需要在医生的指导下合理辨证用药，不要盲目滥用。此外用药过程中，患者还要关注可能产生的副作用，比如文献中可能报道，服用解心可舒片偶尔可以导致皮肤过敏反应。

硝苯地平控释片需要开处方，且必须要凭执业医师，或执业助理医师开具的处方才能够购买。硝苯地平控释片主要用于治疗高血压、慢性稳定型心绞痛，其不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。因为高血压的发病机制复杂，且常伴有心脏、肾脏，以及糖尿病等的并发症，所以为避免自行用药带来的危害，建议药物的购买和使用均需在医生指导下进行。而对于处方的获取途径，常见有以下几种：1、正规医疗机构开具：到正规医疗机构由医师开具相应的处方，缴费后就可以前往医院的药房取药，通常首次购买处方药都建议到医疗机构来就诊；2、实体药店：可以将医生开具的处方提供给药店，经药师审核无误后再来购买药品。对于存在部分常见病、慢性病，或长期服药的患者，部分实体药店还可对接互联网医院进行远程诊疗，通过开具电子处方，经药师审核后提供药品；3、网上药店：建议在正规购药平台搜索药品、选择药店，实名认证填写具体症状和病史后，由互联网医院的医师线上问诊，上传，或开具电子处方，经过药师审核后发药。需要注意的是不同购药平台，操作流程可能会有略微不同。

引起猝死原因常见的是心肌梗死，猝死前征兆有以下几种：1、发作持续时间：患者猝死前会有稳定的心绞痛发作，或者在疾病前期有先兆，如稳定心绞痛发展成不稳定状态，比如胸闷、胸痛呈持续进展状态，本来之前3-5分钟可以缓解，现在需要15-20分钟，甚至30分钟才能缓解；2、药物缓解程度：使用药物后不能够缓解缺血、缺氧状态，是症状加重的信号；3、劳动强度诱发：有时因为劳累、情绪激动诱发，现在即便没有诱发因素，休息，甚至平卧在床上时也频繁发作心绞痛。除心肌梗死出现猝死外，还有恶性心律失常，病人容易出现眼睛发黑、意识障碍，通常有家族史，亲戚朋友有类似猝死的发作，所以要警惕有无离子通道的疾病，比如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。还有心肌病，比如肥厚性梗阻性心肌病容易出现猝死，容易心悸、胸闷、晕倒。心衰患者可以突然出现心脏破裂，或者引发严重的心包填塞，出现恶性后果。猝死前征兆多种多样，平常需要加以预防，可以较好进行干预。

硝苯地平缓释片可以用于高血压以及心绞痛患者，很多患者需要长期服用硝苯地平缓释片。多数患者对硝苯地平缓释片具有比较良好的耐受性，但部分患者在治疗过程中可能会出现某些副作用，具体如下：一、水肿：常见于发生在足踝部的水肿；二、面部潮红、头痛：硝苯地平缓释片会导致患者出现面部潮红、头痛，与药物的血管扩张作用有关；三、低血压：长期服用硝苯地平的患者应该注意监测血压，一方面可以评价药物的降压效果，另一方面也可关注硝苯地平缓释片是否会导致患者出现低血压；四、齿龈增生：长期使用硝苯地平缓释片的患者可能会出现齿龈增生。总之，硝苯地平缓释片通常在长期使用过程中，没有非常严重的副作用。但如果在治疗过程中出现可疑的不良反应，建议及时咨询医生或药师，并且注意监测相关指标。