心绞痛

后背疼痛分为心源性与非心源性，如果是心源性，是因为冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足引起。当活动时心脏供血不够，同时就会发放警告的信号，会传到体表导致前胸或者后背出现疼痛。这时要给予警惕，及时到心内科门诊去就诊，看是否为心源性，是否是冠心病、心绞痛导致。除心脏病相关原因之外，也经常会见到肩周炎、肋软骨炎、软组织挫伤，甚至皮肤带状疱疹，都可以引起后背不适感，建议患者到正规专科医院进行就诊，及时明确诊断，找到后背疼痛的原因，尽早给予专科治疗。

重度肺动脉高压的表现是多方面的，肺动脉高压早期可无明显临床症状，随肺动脉压力逐渐升高，可出现一系列临床症状。肺动脉压力大于70mmHg时可出现呼吸困难，甚至晕厥，典型患者还可存在心绞痛、胸痛、咯血和右心衰表现，还可存在右心室肥大、三尖瓣关闭不全等症状。无创检查主要通过血管超声诊断，其中精准的办法是通过右心导管，测量肺动脉压力。

清除血管中斑块主要是指清除动脉粥样硬化的斑块，动脉粥样硬化导致血管闭塞，进而引起临床常见病，如心脑血管疾病，包括中风、偏瘫、心绞痛、心肌梗死等。饮食对于动脉粥样硬化有预防作用，主要包括以下几种： 1、水果：包括葡萄、蓝莓、猕猴桃、柚子、橘子等，因为维生素、花青素含量高，因此对于动脉粥样硬化斑块消退有帮助作用； 2、鱼类：如深海鱼，包括带鱼、刀鱼、鲅鱼、鲳鱼、三文鱼等，含有不饱和脂肪酸较多，同时含有鱼油，可以软化斑块、延缓血管衰老； 3、菌类：例如木耳、香菇、银耳等，具有保护血管、软化血管作用。 日常生活中经常食用上述食物，对心脑血管疾病患者有好处。

冠状动脉粥样硬化常受累的动脉分支为左冠状动脉前降支，前降支自左主干发出之后，可以供应左心室前下部以及室间隔前2/3区，当左冠状动脉前降支发生动脉硬化引发狭窄，可引起相关区域的缺血，表现为心肌收缩减弱以及心绞痛等相关症状，也可以引发一系列的心律失常，其中以室性心律失常最为常见，包括室性期前收缩、室性心动过速。当前降支发生闭塞，可以引发不同范围的前壁心肌梗死，后者可以进一步引发心力衰竭、心脏破裂、恶性心律失常等相关并发症。冠状动脉粥样硬化性心脏病，又简称冠心病，冠心病的治疗主要分为相关危险因素控制以及疾病本身治疗。医生应及时识别冠心病患者所具备的相关危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂，通过改善饮食习惯、生活习惯以及应用相关降压药物、降脂药物，控制血压、血糖、血脂达标。患者也可以同时应用阿司匹林、他汀类药物等，改善动脉硬化进程，改善冠心病患者预后，避免相关并发症出现。

冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉硬化可以损害从头部到脚部各个血管，损害心脏时发生冠状动脉粥样硬化，其主要并发症如下：1、急性冠脉综合征：最严重的类型为心肌梗塞，即病人在医院进行心肌梗塞诊断或者抢救时，可见到的较严重并发症，还包括不稳定型心绞痛；2、心源性猝死：即患者在工作中或者部分情况突然几分钟内死亡，抢救无效，冠状动脉粥样硬化导致心肌梗塞，从而导致死亡，最严重的情况即猝死；3、慢性稳定冠心病：比如慢性稳定心绞痛，属于并发症中相对较好的类型。

根据临床研究显示，冠状动脉出现动脉粥样硬化时常受累的动脉分支是前降支，前降支是冠状动脉的重要分支，负责给心脏供血、供氧的范围约为50%。冠状动脉是心脏供血、供氧的重要血管，冠状动脉如果受到动脉粥样硬化的影响，可出现严重狭窄，当狭窄程度＞75%，会影响心脏供血，甚至出现心肌供血不足，从而导致患者出现胸闷、气短，甚至是心绞痛发作。如果冠状动脉不稳定斑块破裂，可诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，可能会威胁患者生命。因此一旦明确诊断为冠心病，建议及时到心内科门诊就诊，尽量到冠心病专科门诊进一步就诊，必要时进行冠状动脉造影检查以明确是否患有冠心病，诊断明确后需进行球囊扩张手术、支架植入手术，以缓解心肌供血不足。

肺动脉高压即肺高血压，肺高血压的临床表现不具有特异性，特异性是比如发烧的患者，可能提示某个部位有感染；胸疼的患者可能首先考虑是不是为心绞痛。但对于肺高血压的患者没有这样的症状或者临床表现，能立刻考虑到可能是肺高血压患者，所以非常没有特异性，并且在肺高血压早期可以没有任何临床表现。只有在剧烈运动的时候可以出现不适，随着肺动脉压力升高，可能会出现一些临床表现，比如不同程度的呼吸困难、胸疼、头晕，甚至晕厥、咯血，有的时候还会出现疲乏、劳累、气短等临床表现。 总而言之，患者的临床表现不具有特异性，所以可能会漏诊、误诊。在出现类似的临床表现时，要高度警惕患者有没有肺高血压的可能。可以完善相关检查，首先应该做心脏彩超，可以初步筛查患者的肺动脉压力是否升高，通过心脏彩超的结果，可以再进一步给患者完善相关的其它检查。

室性心动过速可能会发生呕吐。非持续性室速即发作时间＜30秒的室速，能够自行终止，患者无症状。持续性室速发作时间超过30秒，需要药物或电复律才能终止。部分患者室性心动过速发作时心室率过快，患者常伴有明显的血流动力学障碍与心肌缺血表现，临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛、恶心、呕吐等症状，甚至可以发生猝死。室性心动过速属于较为严重的心律失常，呕吐是表现较轻的临床症状。 室性心动过速简称为室速，一般发生在各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是既往存在心梗的患者。其次可以见于心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病等。其它原因包括代谢障碍，药物中毒以及QT间期综合征。室速偶尔发生于无器质性病变心脏患者。临床症状轻重根据室速发作时心室率、持续时间、基础心脏病变不同而不同。一旦发现室性心动过速，应立即到医院就诊，查明病因，积极治疗。

窦性心律不齐是较为常见的心律失常类型，其症状包括心慌、心悸、心前区不适、胸闷等，部分患者可能没有症状。一般窦性心律不齐无严重危害，不会引起严重后果，具体如下：1、年轻人：如儿童、青少年出现窦性心律不齐，一般属于正常情况，无需特殊治疗，只需定期复查即可；2、老年人：针对既往未出现过窦性心律的老年人，如突然出现窦性心律不齐，应排查器质性心脏病，包含心肌缺血引起的冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，或因为窦房结功能退化引起的窦性心律不齐。一般窦性心律不齐的危害较小，不需要特殊治疗，如未出现严重的心动过缓、心动过速，只需定期复查即可，且不会出现严重症状。

高血压危象和高血压脑病区别在于： 1、发病机制不同：高血压脑病使血压升高，脑细小动脉扩张，引起脑水肿和颅内高压。高血压危象是全身细小动脉暂时性强烈痉挛； 2、血压升高特点不同：高血压脑病以舒张压升高为主，高血压危象是以收缩压升高为主； 3、交感神经兴奋性不同； 4、颅内高压和脑水肿症状不同； 5、高血压脑病少见心绞痛和心衰发作，高血压危象则常见； 6、高血压脑病常见抽搐、失语和暂时性偏瘫等神经系统症状，高血压危象则少见。