心包炎

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
通常来讲有一部分的心包炎，可能病人自己并不知道，很少能够诊断到这样的病人，当病人出现了胸痛症状的时候，可能会去给病人做体格检查的时候会听到有心包的摩擦音，这是帮助确诊的一个手段。其次可以通过临床上的检查，尤其是心脏彩超来帮助临床确诊心包炎。心包炎通常可以分为急性心包炎和慢性心包炎，慢性的心包炎又可以分为慢性粘连性的心包炎，还有慢性渗出性的心包炎和慢性缩窄性的心包炎。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心包疾患或其它病因累及心包，可以造成心包渗出及心包积液，正常人心包有约15-20mL浆膜液，起润滑作用，如果积液迅速的聚集或积液量达到一定程度，可以造成心输出量和回心血量明显下降，而产生相应的临床表现，即心包填塞。心包填塞的临床症状为Beck氏三联征，表现为血压低、心音弱、颈静脉怒张，主要的症状有呼吸困难，严重的时候患者可以呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀，也可以因为食管、气管受压而产生干咳、声音嘶哑和吞咽困难，还可以出现上腹部疼痛、肝脏肿大、全身性水肿、胸膜腔积液或者腹腔积液。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
病毒性心包炎是指由于病毒感染导致心包的炎性改变，可能影响心脏正常功能，多见于男性、青少年等，劳累、激动、受凉等均可诱发病毒性心包炎。患者发病前1-2周通常有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、乏力等，部分患者还可出现肌肉酸痛、消化道不适如腹痛、腹泻等。发生心包炎时，患者可出现心前区不适，如疼痛、憋闷等，疼痛还可能放射到左侧肩背部，同时伴有心悸等，改变体位可能导致上述症状加重。急性病毒性心包炎大多可自愈，一般持续2-6周。病毒性心包炎可在心前区闻及心包摩擦音，治愈后心包摩擦音消失。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心包炎由于本身多数是继发于其它的疾病，是有原发病存在的，要预防心包炎，可能就需要从预防原发病来入手，但有些疾病是没有办法预防，比方在国内比较多见的心包炎，可能是结核性的心包炎，或者是非特异性的心包炎，这些疾病是没有办法去预防的。那么还有一些疾病，比方继发于急性心梗以后，出现了心包炎可能需要预防的就是急性心肌梗死。预防心肌梗死，就牵涉到平常对冠心病的预防。所以心包炎本身没有特殊的预防方法。冠心病的预防方法通常来讲就是从预防冠心病的危险因素入手，比方减轻体重，减少肥胖，控制血压、血糖，避免抽烟，避免过度的熬夜、高度的精神紧张等等一系列行为，可以通过这些来减少冠心病的发生。