张集慧

抑郁症是临床常见的一种精神疾病，发病率可达5%-8%左右。抑郁症患者大多数都有睡眠障碍的现象，而且睡眠障碍也是抑郁症诊断标准之一。由于患者对抑郁情绪比较隐晦，不善于表达，往往以躯体症状表达出来，可表现为睡眠障碍。因此，一旦患者出现睡眠障碍的问题，应仔细询问病史，明确是否有抑郁症的可能性，以便对症治疗。

间歇性抑郁症是一个不规范的诊断，因为抑郁症本身有较短的正常间歇期。抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，同时伴有认知功能损害和行为改变。抑郁症如不及时治疗，自残率、自杀风险较高，且多数病例有反复发作的倾向。 据国内流行病学调查数据显示，目前抑郁症的发病率大约为5%-8%左右，据世界卫生组织专家推测，到2020年抑郁症将位居全球疾病排行榜第二位，仅次于心脏病。

神经衰弱是指患者容易出现精神易兴奋和脑力易疲乏的现象，常伴有情绪紧张、焦虑、烦躁等情感症状，以及紧张性疼痛、睡眠障碍等症状。从疾病诊断学来看，目前神经衰弱的诊断已不属于精神科诊断的范畴。神经衰弱的概念也经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱疾病认识的变化，在欧美国家已不作此诊断，在我国神经衰弱的诊断也开始逐渐减少。

散发性脑炎又称为非特异性脑炎及非典型性脑炎，主要包含病毒性脑炎及脱髓鞘性脑炎两大类，目前建议不再用散发性脑炎作为疾病诊断。散发性脑炎伴发的精神障碍其精神症状表现多种多样，无特异性，可发生于散发性脑炎的整个病程，包括脑炎前、脑炎中及脑炎后，躯体症状程度相对较轻。临床上根据病史、临床症状、详细的辅助诊断可以明确诊断。

抑郁症睡眠障碍的特点如下： 1、早醒：是抑郁症睡眠障碍最具特征性的症状，患者表现为凌晨2-3点提前醒来，且不能再入睡； 2、睡眠感缺失：即缺乏真实的睡眠感，患者虽然能酣然入睡，甚至其家属感觉到到患者有打呼噜，认为其处于熟睡状态，但第二天患者自我感觉睡眠质量差； 3、入睡困难：表现为躺在床上后30分钟以上无法入睡，辗转反侧，甚至2-3个小时还难以入睡。

治疗抑郁症睡眠障碍，首先应从根本上解决抑郁症的问题。临床上治疗抑郁症以药物治疗为主，由于抗抑郁药物一般在2周左右才能起效，所以发病初期常联合使用苯二氮卓类或非苯二氮卓类药物，以缓解患者的早期睡眠障碍，改善睡眠。随着抗抑郁药物的逐渐起效，苯二氮卓类药物应在医生的指导下缓慢减量，直至停药，以免形成药物依赖性。

睡眠障碍可以就诊于精神科、神经内科、呼吸内科及耳鼻喉科。随着医学的不断发展，各大综合医院逐渐开始推出睡眠治疗中心，因此睡眠障碍的患者也可就诊于睡眠治疗中心。近年来，睡眠障碍的患者有逐渐增多的趋势，部分医院开始推出睡眠医学联络会诊中心，即精神科、耳鼻喉科、呼吸内科及神经内科联合对睡眠障碍进行干预和治疗。

神经衰弱的治疗方法如下： 1、保持劳逸结合的生活方式； 2、心理治疗：采取认知行为干预，使患者充分认识本病的症状，建立良好的认知功能； 3、药物治疗：对于睡眠障碍病程较长者，应在医生指导下短期使用苯二氮卓类药物或非苯二氮卓类药物； 4、中医治疗：如针灸、推拿等； 5、放松训练：使全身肌肉放松，神经衰弱症状可逐渐消除。