张玉林

肺结核是结核杆菌感染肺引起的，可分为血行播散型、青春型、纤维空洞型肺结核等不同类型。肺结核是否传染取决于痰里面有无结核杆菌，阳性可传染，阴性则不传染。传播途径主要是呼吸道传播，通过病人的咳嗽、飞沫或呼吸道的其他途径传播。临床上多数肺结核都是由慢性纤维空洞型肺结核传播感染。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
急性肺脓肿主要就是由化脓性细菌，就是有些细菌感染了体内以后它能够化脓，也有一些细菌感染，它不会化脓，能够导致肺脓肿的细菌肯定是化脓感染的细菌，这种化脓菌感染最常见的细菌像金黄的葡萄球菌，像大肠埃希菌、像肺炎克雷伯菌等等这些细菌，这些化脓细菌感染了肺部，出现肺部的一些化脓性改变，在临床可能出现发热、咳嗽、胸痛、吐血，最重要的症状就是病人可能会咳大量的脓痰，有些脓痰是有臭味的，有些脓痰可能没有臭味，对于急性肺脓肿来说，治疗主要的是以下方法：首先就是有效的针对化脓菌的抗生素治疗，把细菌凶猛的试着给打下去，其次最有效的治疗就是引流，把脓肿里面的脓液给引流出来，通过体位引流，拍背等等，使病人的脓痰排出来，这个非常重要的治疗方法，其他还需要一些化痰药，需要一些输液等等的治疗，及时有效的治疗，多数病人都是可以治愈的，少部分病人可能会转变为慢性肺脓肿，治疗起来可能就比较麻烦。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染了胸膜所引起的一个疾病，它主要表现为低热、盗汗、一侧胸痛，有时候如果胸腔积液比较多，可能出现病人的呼吸困难。它主要是一种胸腔里面的积液，又叫胸水。结核性胸膜炎的诊断除了我们刚才说的，就是全身感染，如盗汗、发热这样一些症状以外，主要表现为呼吸系统的大量胸水引起的压迫样的症状。它的治疗主要是抗结核治疗，抗结核治疗同时可以通过胸腔穿刺引流，把胸水给放出来，结核性胸膜炎的治疗疗程相对来说也比较长，抗结核治疗，一般4种抗结核药最短疗程也都在6个月左右。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
首先要了解什么叫休克？休克就是病人血压下降，血压下降以后，身体的重要的器官血液供应就不足。为什么会出现血压下降呢？往往有几个原因，第一病人体内的液体量不够，第二病人的血管扩张，第三病人的血管通透性增加，把血管里面的液体漏到血管外面去，对于严重感染的病人可能会出现感染性休克，感染性休克的原因主要就是感染相关的血管的扩张和血管的通透性的增加，导致血容量不足，重要脏器的功能障碍。老年人发生感染性休克，治疗同年轻人感染性休克治疗存在着一些相同的地方，也有一些不同的地方，相同的地方就是同样需要有效的控制感染，把病因给祛除掉，如果是发现了某种病原体的感染，全身使用抗生素，如果发现某一个局部的感染灶，比如有个脓肿，我们尽快的把这脓肿给引流，这些都是控制感染的非常重要的措施。其次就是有效的补充血容量，把血容量给补起来，虽然它漏了，那么我们把它补起来。第三使用一些药物，升血压的药，比如说去甲肾上腺素等等，另外就是需要一些营养支持，脏器功能的保护与支持等等一些治疗措施。感染性休克都是一样的，当然还可以使用丙球糖皮质激素等等，短期内控制炎症反应，这些都是感染休克一些通用的治疗方法。对于老年人来说，因为老年人脏器功能比较差，年龄大了，在补A的时候，在使用抗生素的时候，在其他对症治疗的时候，都要考虑到老年人的脏器功能适应性比较差，抗生素的使用可能要稳妥，要减少抗生素相关的副反应，在补A的时候不能补得过猛，否则病人会出现心功能的衰竭、肾功能衰竭其他脏器的保护方面，其他营养支持治疗方面我们可能要对年轻人感染性休克要更加慎重，也要更加积极的治疗相关的一些并发症。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
肺部感染是人体感染的最常见也是最重要的器官，人体身体各个部位都有可能发生感染，肺作为呼吸道的重要器官，可能会发生严重的感染。许多病人，重末期的病人都死于肺部感染，即使它本身不是肺病，比如是一个恶性肿瘤，是一个其他神经系统疾病等等长期卧床的病人，这部分病人最终直接死亡原因可能也是肺部感染，所以肺部感染在人类来说，是一个非常重要的容易发生感染的器官，肺部多重感染是一个什么样的概念？多种感染就是肺部两种以上病菌的感染，称之为多种感染，这种感染比较重，病人可能会出现一些严重的全身感染的症状，病人也可能会出现一些严重的肺部的症状，出现呼吸衰竭，病人还可能会出现其他脏器的功能损伤以及衰竭。多重感染治疗起来比较麻烦，病人的死亡率比较高，第一多重感染的治疗，我们可能会使用多种抗生素的综合治疗，往往可能及时，不及时有效的治疗病人病情迅速进展，就可能发生严重的呼吸衰竭以及相关的其他脏器功能的障碍，导致病人死亡。

乙肝小三阳是否会传染，取决于体内乙肝病毒的含量。乙肝病毒含量高，传染性就强，含量低传染性就弱。有的小三阳病人体内检测不到乙肝病毒，一般没有传染性。乙肝的传播途径较特殊，常见的是母婴传播、血液传播和性传播，而通过吃饭，即粪口传播乙肝的概率不高。还有些乙型肝炎感染者的感染途径不清楚。

支原体感染症状主要看支原体类型和感染的部位。支原体分肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，不同支原体感染的部位不同，症状也不同。如肺炎支原体主要感染呼吸道，表现为咳嗽、咳痰、发热等肺炎症状。解脲支原体或人型支原体感染泌尿系统，表现尿频、尿急、尿痛等。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
支原体是一种在自然界里面非常常见的一种病原体，它可能比细菌要小一些，比病毒要大一些。支原体目前临床症状主要看它感染的部位，支原体分为呼吸道的、肺炎支原体，也可以有其他的如泌尿道的、解脲支原体、人型支原体。不同的支原体感染不同的部位，临床症状也不一样。如肺炎支原体主要感染呼吸道，病人可以出现肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、发热这样一些肺炎的症状。如果是解脲支原体或者人型支原体感染泌尿系统，病人可能多数表现为泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等这样一些泌尿系统的症状。所以，支原体感染的症状也根据支原体的病原体的类型，以及不同病原体所感染的人体不同的部位，所出现的症状可能会有差异。