张淑芳

讲解医师：张淑芳  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
目前普遍都认为抑郁症是一个涉及到生理、心理和环境因素等一系列因素影响的心理疾病。生理因素就包括我们经常会提到的基因遗传等这一系列的影响。心理因素，例如我们的性格特点、心理素质等等，这都会有影响我们的状态。还有环境因素，可能很多时候我们在出现抑郁之前，生活中出现了一系列的负性事件，比如说思念、离婚、上学不顺利等等这样的一系列因素，大多数是生活负性事件，少数人会在生活中遇到一些高兴的事情也会变得抑郁。每个人的影响是不一样的，我们要针对这种情况了解他最深层的原因，可能从里到外，从外面的症状到里面的原因综合的分析，对我们这个特殊的个体帮助就不一样。

创伤后应激障碍的症状包括：1、“闪回现象”，即创伤性事件在脑海里反复出现，如在梦境中出现，或不自主地想起此事；2、“回避现象”，即遇到创伤事件后心理上难以承受，避免谈起此事，情感麻木，对外界谈论此事时没有感觉；3、警觉性升高，即容易出现类似惊跳反应，或因为一件小事出现异于常人的强烈反应。

创伤后应激障碍的治疗方法： 1、根治治疗以心理治疗为主，包括在急性期帮助情绪稳定的治疗，以及治疗恢复期帮助心理的按摩和康复，可应对应激性事件对心情造成的影响；2、以药物治疗为辅助治疗，可起到情绪检诊和心情平复的作用，对缓和情绪有帮助。

创伤后应激障碍在心理疾病科是预后较好的一类心理问题，若经过积极的治疗，可使多数患者康复。但创伤后应激障碍的治疗，不是简单快速的过程，需要大量时间，通过药物治疗和心理治疗的方式，逐步帮助患者走出心理阴影。

创伤后应激障碍的护理方法：1、了解患者的应激源和生活事件，即了解患者为何事影响，且尽量减少应激源对患者的刺激性反应；2、了解患者的精神症状和心理状况，如是否有严重的精神疾病表现或是自杀的现象，加强对患者的安全护理和生活护理；3、了解患者的社会适应状态、周围的人际关系及社会功能状态，帮助患者走出心理阴影，过渡到社会环境中，恢复正常的人际关系。

抑郁症的症状分多种形式，因人而异，主要包括身体症状和心理症状：1、身体症状：多表现为食欲、睡眠、身体不适等；2、心理症状：包括伤心、不开心，对任何事情以及曾经感兴趣的事情也没有兴趣，产生悲伤、悲观的想法，甚至出现消极自杀的念头。

抑郁症是受生理、心理环境多方面因素影响的疾病，采用药物治疗合并心理治疗及其它治疗更全面，如下所示： 1、药物治疗需对症进行，应用抗抑郁剂增加五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的改变； 2、心理治疗，主要提高心理的应对能力和对事情的感受性，加强心理素质； 3、物理治疗，如电休克治疗、经颅磁刺激。

拖延症会伴发轻重程度不一的心理问题，常见且较轻的会出现自责、内疚、自信心不足和自我评价不高等现象。较严重的会伴随抑郁、焦虑，以及伴有消极观念，自杀观念等想法。拖延症症状逐渐升级并加重，会对身心造成一定危害。

抑郁症患者伴有多巴胺、去甲肾上腺素和五羟色胺等各种神经递质的变化，目前的抗抑郁剂基本针对神经递质浓度的降低而增加递质在体内的浓度，用药以五羟色胺的再摄取抑制剂为主。药物治疗需结合患者的具体症状，采取不同的治疗方案。医生针对患者进行评估，选择相对有差异的抗抑郁剂，同时结合其他的治疗方案。

拖延症的症状包括：在出现拖延现象后，多会伴发一系列的心理问题，如因拖延而产生对自己自责、内疚、自我否定、自信心不够或有很多负性的评价，严重还可能出现焦虑、抑郁，或伴发其它的心理问题。拖延症的病情严重程度不一，大多数不会导致严重的问题，少数需要充分的调节。