张洁

处女膜修复手术后1周应减少活动度，以卧床休息为佳，如条件不允许可做简单站立、平地小步走、坐、蹲等小幅度活动。1周后伤口可愈合，水肿逐渐消退，可恢复正常生活状态，完全恢复需要1-2个月，1-2个月后可正常运动，甚至健身、游泳。但应尽量避免对抗性运动、腿部大幅度运动，剧烈运动会导致处女膜再度破裂。术后需要坐浴，1天2次，1次约20分钟，消毒液需使用高锰酸钾调配。如没有坐浴的条件，大小便后需用女士湿巾消毒，保持伤口的洁净度，减少感染。

牙体缺损后的疼痛是不同疾病导致了牙体缺损出现了疼痛的症状。首先是患牙出现了问题，要及时就诊，让医生检查一下患牙出现了什么样的问题。其治疗方法如下： 1、如果是龋齿造成了牙体的缺损，仅仅是一个龋洞，简单的充填术就可以解除疼痛不适，也能恢复它的外形完整性； 2、如果病情进一步发展，诊断为牙髓炎，导致牙体缺损疼痛，它的疼痛一般是自发疼、夜间疼、放射疼，这种情况是牙髓炎的临床表现，这个阶段要通过根管治疗术取出神经，进而来解除他的疼痛，然后进行一个全冠的修复来恢复它的外形完整性； 3、如果病情延误再进一步发展到达了根尖周炎，可能会出现牙齿的咬合疼，这种情况也是需要进行根管治疗术，术后要进行全冠的修复来保存患牙，疼痛也能解除。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤患者，如果是颈-4损伤患者的头、口仍有功能，可以训练患者使用口棒或头口操作仪器进行活动，如进行电脑键盘操作、阅读、打字、拨电话号码或操纵自动化的环境控制系统；颈-5损伤的患者，患者缺乏伸肘、腕、手的所有功能，因训练双手的把持动作，如用双手夹持物体并向其转移训练，教会患者使用各种辅助具，如勺子固定在患者的手上，练习患者自己进食；颈-6损伤的患者缺乏伸肘以及屈腕能力，手功能丧失，其余的上肢活动正常；颈-7损伤的患者，手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定的障碍，不能捏，应增强上肢残存的肌力训练、手指抓握能力及临场性训练，指导患者尽量独立完成个人卫生，如刷牙、洗脸、穿衣；C8-T2损伤的患者日常生活基本可以自理，应进行适时的职业训练。

阴道松弛的保养即阴道松弛后的锻炼，恢复阴道紧致最简单的非医疗方式是提肛肌的锻炼，提肛的动作可加强盆底肌力量，从而改善阴道松弛状态，在日常生活可随时随地进行锻炼。若阴道松弛程度严重，及因年长及激素水平下降所致的阴道松弛，单纯依靠锻炼无法恢复至孕前或年轻时状态，对生活质量要求较高的患者，可寻求专业治疗，进行激光或其它治疗加强阴道紧缩力。

小阴唇是女性会阴部的重要结构，小阴唇暴露在大阴唇外缘属于小阴唇肥大。小阴唇是位置较特殊的敏感器官，小阴唇肥大脱出大阴唇的保护后会给生活带来困扰，如尿流改变、行走和坐立时有刺激感，可做小阴唇缩小手术进行治疗，以解决生活中的困扰。如没有任何不适，可顺其自然，小阴唇肥大的原因有： 1、先天性发育导致，即单纯性肥大； 2、性生活较频繁，导致小阴唇水肿后增生。

牙体缺损的直接粘接修复术指的是通过粘接树脂在预备后的牙体上直接进行修复，或者通过粘固剂将修复体粘接到预备后的牙体上进行修复。现在随着粘接技术的材料越来越先进，越来越全面，牙体缺损的直接粘接修复术在临床上的应用也越来越广泛，比如龋病的防治，或者外伤导致的断牙再接，或者前牙的变色牙、着色牙的美学修复，还有前牙间隙的关闭修复技术，都会用到直接粘接修复技术。直接粘接修复技术创伤比较小，而且美观性恢复比较好，所以现在临床上应用也越来越广泛，也得到了很多患者的认可。

医生在修复过程中对患者的患牙进行预备休整，需要在口内制取一个印模，来复制出预备后牙体的形态和周围软硬组织的牙体形态，目的在体外需要灌注一个石膏模型，在这个模型上来制作修复体，所以精准的印模才是制作一个成功修复体的关键，它要求准确无误的翻制出预备后牙体的结构形态，以及完整的周边软硬组织。现在临床上都选择了硅橡胶印模材料，也是目前印模材料中最先进的一种材料，这种材料弹性好，流动性好，而且它的形变也非常小，能够非常准确的复制出来牙体的形态，而且也在很大程度上减轻了患牙在制取过程中的恶心等不适的感觉。

牙体缺损不一定需要拔牙，根据它的缺损程度、缺损面积大小来判断： 1、早期牙体缺损仅仅是一个龋洞，或者局限在釉质层、牙本质层，这种时候需要简单的充填术就可以恢复牙体结构的完整性； 2、如果牙体缺损的面积继续加大或者加深，影响到内部的牙髓，也可以先做一个根管治疗术，然后进行修复术，通过不同种类的修复体也可以恢复牙体硬组织的完整性； 3、如果是牙冠部的硬组织大面积缺损，也可以通过一种桩核冠的方式来恢复它的完整性； 4、如果牙体缺损面积太大，造成牙冠部的牙体组织完全的丧失，仅剩余牙根了，或者缺损达龈下一定深度，可能需要拔除患牙，也可以通过种植术或者其他的固定修复方式、活动修复方式，来恢复牙列的完整性。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤残疾预防的三个阶段，包含急救、治疗及康复的全过程。一级预防及预防残损，主要是指在急救的过程中，搬运的过程中采取必要的措施，防止脊髓损伤的发生，在抢救患者生命的同时，尽早采取急救措施，制动、固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应症，防止脊髓二次损伤或继发性损害，防止脊髓功能障碍的加重，以促进脊髓功能恢复创造条件，预防比治疗更重要。二级预防即预防残能，脊髓损伤发生以后，预防各种并发症和开展早期康复，最大限度地利用所有的残存功能，达到最大限度的生活自立，防止或减轻残疾的发生。三级预防即预防残障，脊髓损伤造成脊髓功能障碍后，应进行全面的康复，包括医学上的、工程上的、教育上的最大限度地利用所有的残存功能，并适当的改造外部条件，如房屋的无障碍改造，如使用物件的改造，使患者尽可能的在较短的时间内重返社会，生活独立，用药物来控制。

处女膜破裂无法自行修复，若破裂后裂口持续存在，需要手术方式修复。处女膜修复手术部位仅局限于处女膜，处女膜是没有太多功能的薄膜，修复手术对身体不会产生较大的伤害。术后恢复较快，患者术后一定要保证休息，避免剧烈活动、重体力劳动以及腿部活动幅度较大的活动，如大跨步、登山、登高台阶等，尤其是要绝对避免骑跨类动作，以保证手术的成功。