张洁

小阴唇手术复杂程度较小、创伤较小、出血量较小、手术时间较短，术后采用普通护理即可。小阴唇位置较特殊，前面有尿道，后方有肛门，旁边有阴道口，均会产生分泌物、排泄物，手术后要注意清洁卫生，大小便后可用女士湿巾清理。术后1周内每天坐浴2次，每次20分钟，建议淋浴后进行坐浴治疗。另外，患者伤口未愈合前应避免盆浴、游泳、温泉等。

阴道紧缩术维持时间视手术方式和同房频率而定。常规的阴缩手术，其效果维持时间较长，约5-10年，一个疗程3次，激光阴缩手术方式相对保守，仅维持1-2年，注射或埋线方式进行缩阴相对简单且保守，效果可维1持2-3年，均短于正规手术。另外，若同房频率高则维持时间短。缩阴术后立刻怀孕，阴道再次松弛亦会导致手术效果不佳。

小阴唇肥大手术为较简单的手术。结合小阴唇位置、功能的特殊性，小阴唇的手术方式有3种，医生根据小阴唇的大小、状态选择不同的手术方式。小阴唇肥大手术复杂程度较小、创伤较小、术中出血量较少、伤口不大，通常为门诊手术，可根据个人需求决定是否住院。若患者担心术后无人护理，住院时间可依个人条件决定。若担心术后发生感染、小阴唇裂开，可住院7天。

阴道紧缩术维持时间视手术方式和同房频率而定。常规的阴缩手术，其效果维持时间较长，约5-10年，一个疗程3次，激光阴缩手术方式相对保守，仅维持1-2年，注射或埋线方式进行缩阴相对简单且保守，效果可维1持2-3年，均短于正规手术。另外，若同房频率高则维持时间短。缩阴术后立刻怀孕，阴道再次松弛亦会导致手术效果不佳。

女性阴道松弛，可通过各种方式帮助恢复，若不经治疗，无法自愈。如产后阴道松弛，多数产科或医院均有相应的治疗项目，患者产后通过器械、物理治疗、自我锻炼等进行治疗，能及时恢复机能，并减轻阴道松弛现象；若阴道松弛未勤加锻炼，则无法自行恢复。错过产后最佳治疗时间的患者，可由简单的提肛肌锻炼减轻症状。手术、激光治疗适用于因年纪增长导致的阴道松弛或严重阴道松弛的患者。

处女膜修复手术后1周应减少活动度，以卧床休息为佳，如条件不允许可做简单站立、平地小步走、坐、蹲等小幅度活动。1周后伤口可愈合，水肿逐渐消退，可恢复正常生活状态，完全恢复需要1-2个月，1-2个月后可正常运动，甚至健身、游泳。但应尽量避免对抗性运动、腿部大幅度运动，剧烈运动会导致处女膜再度破裂。术后需要坐浴，1天2次，1次约20分钟，消毒液需使用高锰酸钾调配。如没有坐浴的条件，大小便后需用女士湿巾消毒，保持伤口的洁净度，减少感染。

不同的医院及不同的手术方式，阴道紧缩术的费用不同。正规阴道紧缩术费用约10000元，若包含麻醉费用、住院费用，共约13000-15000元；激光手术建议按一疗程3次进行治疗，约18000元；其它手术方式的价格，如注射、填充手术，约10000元，埋线约18000元。不同术式存在的差别较大，就诊时医生会根据患者的情况提出合适的建议。

处女膜陈旧性破裂通常指处女膜于较早前破裂，但已愈合的状态。处女膜由阴道外口黏膜构成，可起到一定的保护阴道的作用。通常在处女时期，处女膜是较完整的。处女膜破裂大部分是性生活引起的，但现代人运动量较大、运动幅度剧烈，如瑜伽、登山、骑自行车等的意外损伤，均可造成处女膜意外破裂，因此处女膜破裂并不代表曾一定有性生活。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
卒中患者由于活动功能障碍，居家环境需要做适时的改造。环境改造主要有以下几个方面。第一部分是通道，通道的宽度一般不得小于0.8m，如果有家中有楼梯，楼梯的每个台阶不应超过0.175m，深度至少要有0.279m。如果有斜坡，其长度跟高度比不应该小于12:1。路面要保持防滑，两侧要视情况安装扶手。卫生间的环境改造，大便池一般要采用坐式马桶，与轮椅差不多高，约40-48cm，两侧安装扶手，扶手的距离为80cm，扶手可采用固定式，也可以采用移动式。洗手盆最低高度最低不应该低于69cm，以便使用轮椅的患者将大腿伸入池底，池部的深度不必大于10cm。水龙头采用长柄手握式，镜子离地面的高度在105-115cm，方便乘坐轮椅的患者使用。厨房台面的高度应适用于轮椅使用者的需求，台面较理想的高度不应大于79cm，从地面到膝部的间隙应该是69.8-76.2cm，台子的深度至少为61cm，台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方。桌子应能使轮椅使用者的双膝放在桌下，其高度最好可以升降，最好配备带有脚轮的小推车，把物品能够很容易地从冰箱或者其他地方移到台面上。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
中风患者的饮食：需要营养均衡，适量的素食，多吃蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维；还要注意补充优质的蛋白质，比如牛肉、鱼类、蛋类、牛奶等等；对于有高血压疾病基础的患者，应该控制油、盐等的摄入，尽量少吃油炸类食品，清淡为主；对于有糖尿病的卒中患者来说，要控制糖分的摄入；对于卒中合并吞咽障碍的患者，根据患者的不同情况，给予流质、半流质或者糊状物体的饮食。具体的饮食情况也应该在营养治疗师的指导下进行饮食的计划，以免患者发生呛咳、误吸导致肺部感染等造成不良的事件。