张洁

激光紧缩阴道手术属于无创、无痛治疗，但治疗后需防水，如禁止游泳、蒸桑拿、泡温泉等，恢复完善可无后遗症，患者可恢复完全正常的健康生活。激光治疗较温和，创伤极小，作用机制为通过管型手具伸至阴道后，发射激光对阴道壁产生刺激性作用，导致阴道壁黏膜增生而达到阴道紧缩的效果。但激光治疗阴道松弛的效果不明显，建议按疗程治疗，一个疗程3次，1次间隔时间为1个月。

小阴唇是会阴部的结构，会阴部颜色因人而异，少女时偏粉红，年纪大后颜色会加深，甚至发黑。小阴唇发黑的原因包括先天性色素沉着，以及其他原因造成的色素增加。如发黑伴有其它症状，需要到医院做专科的检查，及时给予治疗。如小阴唇仅单纯颜色发黑，可通过激光、色素性纹身方式解决，但颜色发黑本身并不是疾病。如伴有其它病症，应以治疗其他疾病为主。

阴道紧缩术后能否怀孕，主要由手术时间和分娩方式决定。除术后立刻受孕可存在一定风险以外，阴道紧缩术不会影响怀孕情况。若患者选择自然分娩，建议手术2年后怀孕，可不影响身体。剖腹产不同于经阴道自然分娩，因此其与阴道紧缩术毫无关系，不受手术影响。阴道紧缩术可通过激光或手术治疗令阴道重新紧致，解除患者生理和心理痛苦，若再次怀孕，手术效果会随阴道再次松弛而消失。

处女膜修复手术后恢复期为1周，若1周内伤口未完全愈合，伤口易再次裂开。建议患者恢复期间卧床休息，如条件不允许，亦应尽量减少活动量，不要剧烈运动，如骑跨、大步走、跑、跳、深蹲等。术后1-2个月，吸收线完全吸收，待线头完全脱落后即可恢复完全正常的生活。需注意的是，高强度的运动可使处女膜意外破裂，建议术后不做剧烈运动。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤残疾预防的三个阶段，包含急救、治疗及康复的全过程。一级预防及预防残损，主要是指在急救的过程中，搬运的过程中采取必要的措施，防止脊髓损伤的发生，在抢救患者生命的同时，尽早采取急救措施，制动、固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应症，防止脊髓二次损伤或继发性损害，防止脊髓功能障碍的加重，以促进脊髓功能恢复创造条件，预防比治疗更重要。二级预防即预防残能，脊髓损伤发生以后，预防各种并发症和开展早期康复，最大限度地利用所有的残存功能，达到最大限度的生活自立，防止或减轻残疾的发生。三级预防即预防残障，脊髓损伤造成脊髓功能障碍后，应进行全面的康复，包括医学上的、工程上的、教育上的最大限度地利用所有的残存功能，并适当的改造外部条件，如房屋的无障碍改造，如使用物件的改造，使患者尽可能的在较短的时间内重返社会，生活独立，用药物来控制。

产后阴道松弛是产后的一个必然过程，经阴道分娩的患者还可于产后出现长时间的阴道不紧致的现象，且产后盆底、腹壁的水肿消退后，以及经阴道分娩时，胎头对阴道的的压迫情况，均可使阴道扩张，导致产后阴道松弛。产后阴道松弛通过产后长时间的康复训练，可使阴道逐渐恢复紧致。但仍无法恢复至孕前状态，仅可达到不影响正常夫妻生活的状态。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
发生中风的患者，早期最关键的就是要保持正确的姿势。由于脑卒中患者卧位或坐位时间比较长，保持正确的卧位坐姿和姿势位置，能有效地预防或对抗痉挛的出现跟发展。所以早期必须确保患者始终采取正确的位置，有利于今后机体恢复功能的姿势和肢体位。可选择仰卧位、健侧卧位及患侧卧位，三种姿势轮换。头部患侧置于高度适中的枕头上，上颈段稍微前屈，躯干向后旋。后背用枕头稳定支持，患肩前伸，上肢前伸，与躯干的角度不小于90°，肘关节伸直、前臂旋后、掌心向上、腕背伸、手指伸展散开、患侧下肢髋关节伸展、膝关节微屈、踝背伸、足面与小腿尽量保持垂直，健侧上肢自然放在身上，健侧下肢屈髋屈膝成迈步状。患侧卧位可以增加对患者的感觉输入刺激，并使患侧被动拉长，有助于抑制痉挛，健侧手可以自由活动。健侧卧位，枕头高低适中，躯干与床面保持直角，不能成半俯卧状。患肩前伸向头顶方向上举100°，肘、腕、指各关节均保持伸展，放置于胸前的枕垫上，使肩及上肢保持外角位。患侧下肢完全由枕头垫起，髋和膝自然屈曲，踝略背伸，足不能内翻。健侧肢体在床上屈比较舒适的自然位，健侧卧位是患者感觉比较舒适的体位，有利于患侧的血液循环。仰卧位，头正中位或面向患者，枕头高低适中，勿使患者采取半卧位，以免诱发异常的肌张力。患者上肢应放在体旁的枕头上，肩胛骨尽量前伸、肩外展外旋45°、肘伸展、前臂旋前、腕背伸、手指伸展及拇指外展。患者臀部与大腿下放置比较软的枕头支撑，使骨盆前伸，髋关节稍作内旋，防止患者下肢外旋。踝关节保持中立位，患侧足部平放在床上，足底请勿放置任何物品。

肺气肿预防，如慢性支气管炎，发病季节大部分患者是冬春季，在此季节时需预防感冒。有锻炼习惯人，在雾霾天气无需出去锻炼。另外在冬天需保持室内空气流通，需通风。如雾霾天气、灰尘天气一定外出，需戴口罩出去，可起防护作用。 在此季节清凉饮食、清淡饮食、多喝水。如季节感冒，尤其流感季节患流感，应尽快治疗，吃有效抗病毒药物。另外建议有慢性支气管炎、慢阻肺病史患者，在发病季节尽量减少外出，流感季节尽量提早注射疫苗预防流感。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓患者的并发症比较多，防治各种可能的并发症应该在急性期开始贯穿整个治疗的始终。首先、压疮，压疮又称之为褥疮，它是因身体局部过度受压引起的血液循环障碍，造成皮肤及皮肤以下组织的坏死，预防的方法，减少局部的压力，卧位每2小时变换一次体位，时间间隔20-30分钟做一次减压动作。使用防压疮的气垫。要保持皮肤的清洁。要向家属及患者进行防治压疮的教育。第二、疼痛。疼痛是脊髓损伤常见的并发症，常常表现为损伤平面以下呈扩散性的感觉，异常性疼痛、烧灼感、针刺痛、麻木或跳动痛，一般为自发性多与情绪改变有关，严重者可影响患者的饮食、睡眠以及日常生活。单纯的药物治疗或理疗方法效果并不十分明显。缓解疼痛的方法包括摩擦或拍打疼痛的部位，加强肢体的运动，学会放松的技巧，适当的时候可给予药物等心理的治疗，也能取得比较好的效果。第三、自主神经反射亢进，自主神经反射亢进多发生于T6以上的脊髓患者，是一种血管反射，可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官，主要是膀胱的充盈、便秘、感染，痉挛、结石、器械操作等等，导致突然大量出汗、面色潮红、脉搏缓慢、血压升高、头痛等等。防治的措施一般有坐位或直立位，立即抬高床位，或让患者先坐起解开衣物，以减少颅内压。消除诱因，立即找出刺激来源去除刺激。用药物来控制。

小阴唇切除即小阴唇缩小手术，为较简单的手术，该手术复杂程度小、手术创伤小、术后恢复期较短，是对生活影响较小的安全手术。结合小阴唇位置、功能的特殊性，小阴唇的手术方式有3种，医生根据小阴唇的大小、状态选择不同的手术方式。因小阴唇血液供应较丰富，术中、术后都有可能会出现血肿，术后短期内用热水清洗、热敷可避免继续出血。