张云燕

面肌痉挛的治疗方法如下： 1、药物治疗：优点是简单、方便，缺点是副作用较大，可出现头晕、行走歪斜等，部分患者无法耐受； 2、局部注射肉毒毒素：优点是较简单，注射一次可控制3-6个月，病情复发后再注射，缺点是费用较高，且需反复注射； 3、手术治疗：通过核磁明确病因为血管神经压迫，可考虑微创手术治疗，部分患者可根治，但有大出血及颅神经损伤风险，少数患者术后可出现耳聋或口角歪斜等后遗症。

帕金森治疗方法需依据患者病情而定，具体如下： 1、早期患者病情轻微，生活能够完全自理，无需服药； 2、出现行走缓慢或肢体抖动明显等症状，建议口服药物治疗，如果患者症状不严重，患者症状逐渐加重至中晚期或固定在轻微症状，建议药物维持治疗； 3、病情严重，如中晚期患者，口服美多芭或其它药物不能维持，建议考虑DBS手术。DBS手术是新技术，需要专科医生权衡患者有无适应症及禁忌症后，方可施行。

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

三叉神经痛属于神经系统疾病，疼痛多难以忍受。三叉神经痛的常规治疗方法包括药物治疗、手术治疗，其中药物治疗副作用较大，多数患者无法耐受；手术治疗存在较大风险，高龄患者无法耐受。因此，可选择肉毒毒素局部注射治疗，既可有效缓解疼痛，又能避免手术风险，有效率约为90%。治疗方法为，在疼痛三叉神经分支局部注射数个皮丘，可有较好疗效。

帕金森是老年人常见疾病，早期症状以震颤常见，后果较为严重，可导致患者残疾、生活不能自理，病因目前尚不明确，常见因素包括： 1、遗传因素：患者有易感体质； 2、环境因素； 3、生化因素； 4、药源性因素：常不恰当应用药物，如吗丁啉、胃复安等胃肠道药物，镇静类药物，抗抑郁类药物； 5、理化因素； 6、农药中毒。

肌张力障碍包括多种类型，常见为急性肌张力障碍及慢性肌张力障碍。急性肌张力障碍常由继发因素引起，如药物引起的急性肌张力障碍，及时停用药物，去除诱发因素，病情即可好转。若为慢性肌张力障碍，如老年人的面肌痉挛、眼睑痉挛等，可经长期口服药物、注射肉毒毒素或手术治疗，达到明显效果，有效改善肌张力障碍相关症状。

三叉神经位于面部，分为三个分支，分别位于上面部、中面部和下面部，疼痛部位与分支所在位置有关，如第一分支疼痛多见于额部。三叉神经痛常见于中老年人，女性较多见，常表现为吃饭时、洗脸时诱发疼痛，疼痛突发、突止，剧烈难忍，多有扳机点，即患者触碰某一部位或做某些特定动作时，突然出现疼痛，随后突然停止。患者若确诊为三叉神经痛，应及时到医院就诊，明确疼痛分支，给予相应治疗。

常见的肌张力障碍包括： 1、儿童肌张力障碍：多与基因因素有关，如抽动秽语综合征、扭转痉挛等； 2、中老年人继发性肌张力障碍：如面肌痉挛、眼睑痉挛、斜颈等，眼睑痉挛常表现为不停眨眼，面肌痉挛常表现为半侧面部不停抽动，严重时甚至口角抽搐、歪斜。 因此，患者若确诊有肌张力障碍，应及时到正规医院，由专业医生给予相应治疗。

讲解医师：张云燕  （副主任医师）
就职单位：临汾市中心医院神经内科
睡觉不好分轻度、重度，是稍微有一些不好，还是比较严重。如果是轻微的睡觉不好，一般自己调理即可，比如参加户外活动，然后养成良好的睡觉习惯，定点睡觉，定点起床，比如晚上九点半吃药，十点睡觉，早上五点半或者六点准时起床，养成一个习惯，每天如此。参加白天的户外活动，在生活习惯的改善方面，一般轻度的睡眠不好可以好转。如果是重度的睡眠不好，就是在生活习惯改善以后仍然失眠特别严重，比如一晚上睡两、三个小时，有的人整晚不睡，或者入睡困难，伴随焦虑、抑郁、坐立不安、烦躁，不能正常生活和工作的人群需要看医生，去神经内科或者心理科就诊，检查有没有其他方面的疾病，有没有身体上的疾病，有没有心理上的焦虑症或者抑郁症等等，酌情给予吃药治疗。

帕金森综合征的早期症状如下： 1、常见早期症状：震颤，表现为手及肢体颤抖，先从一侧手开始，出现不自主抖动，逐渐扩展到另一侧肢体或下肢； 2、非特异性早期症状：如出现嗅觉减退或运动迟缓即老年人走路缓慢、走路动作迟钝、面部表情呆滞，并逐渐加重，或出现面容表情减少、走路肢体摆动减少，以及失眠、便秘、情绪不稳定、精神行为异常等表现。