张书信

混合痔因为既有外痔又有内痔，而且内痔和外痔在同一个方位，下方的血管丛贯通在一起。所以症状既有外痔症状，也有内痔症状。一旦痔发展到混合痔阶段，一般时间比较长，这时候如果单纯的应用外用药物或者口服药物，很难把痔体完全消除掉，但是症状可以改善。所以如果到混合痔阶段，很多患者可能就需要考虑手术治疗，把痔体包括下面的静脉丛处理掉就会治愈。

脱肛在医学上主要指肛管直肠脱垂，严重者直肠全层或部分乙状结肠都可以通过肛门脱出，称为脱肛。脱肛根据严重程度不同，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。一般肛门脱出的长度约5cm以内，属于Ⅰ度脱肛；如果脱出5-10cm，属于Ⅱ度脱肛；超过10cm属于Ⅲ度脱肛。 脱肛根据不同的脱出情况、有没有及时回纳，患者症状可不同。如果肛门脱出之后经常不能回纳，就会受到各种挤压、摩擦，造成渗出、产生黏液，表现为肛门周围或内裤上面有黏性分泌物，可能造成糜烂、局部灼热、疼痛，严重者擦破以后可能会有出血。 常早期脱肛可自行回纳，症状较轻，患者可能出现下坠感，更严重的情况下，比如反复的刺激，在此基础上可能形成炎性或腺瘤性息肉，随着时间的延长这种情况也不少见。

直肠炎吃药，一般多数都应用中药，中药可以采用辨证论治的方法。中药常用的包括固本益肠片、香连片，对慢性直肠炎都可以应用。 急性直肠炎需要应用葛根芩连丸，有些小粒葛根芩连微丸在临床上都比较常用，这是口服方面。直肠炎更多都是采用栓剂和灌肠药物，灌肠药物也有成药，比如康复新液或者复方黄柏液都可以用，在临床上应用也比较广泛，用做保留灌肠对直肠炎有比较好的疗效。 还有栓剂，比如美沙拉秦栓或者美沙拉秦灌肠液，都是可以应用，对直肠炎效果都非常不错。

慢性结肠炎的治疗包括中医治疗和西医治疗，中医治疗一般来讲采用有内服药物、灌肠的治疗方法、非药物疗法，可以采用针灸或者穴位贴敷，也都有比较好的疗效。内服药物方面，一般采用辨证论治的方法，多数根据症状和舌象脉象这样辨证。 湿热下注，湿热内蕴时，可以清利湿热；肝郁脾虚时可以疏肝健脾；脾肾两虚时温补脾肾，到后期也可以表现为气血两虚的情况，要补益气血。因为不是所有人都用一种方法，这要采用辨证论治的方法。 西医治疗其药物包括氨基水杨酸盐类、皮质激素类、免疫抑制剂、微生态制剂和生物制剂，还有其他药物。其他药物包括抗生素，短期应用抗生素会有一定的效果，但是不能长期应用。

所谓的慢性结肠炎，可能有的人症状比较轻微，只表现为大便次数增加，每天大便3-4次或者可能有5-6次，大便含水量多。 个别人可能会有腹痛，但腹痛一般都不会特别剧烈，以隐痛为主。或者有胀痛，有的人会有腹胀、里急后重等。里急后重指病人老想去卫生间，去了之后又排不了多少，排一点，排完之后觉得还有便意，老觉得有大便排不干净。主要原因是直肠下段充血水肿，刺激局部感受器以后，病人老觉得有大便，实际上并不一定有大便，所以出现里急后重的症状。 除了肠道症状以外，可能还会出现全身症状，见于比较重的肠炎，可能有发热，发热根据情况有的可能是低热，高热不是很常见，有时也可以出现高热。另外出现营养障碍，出现消瘦、乏力、低蛋白血症等，严重的可能有贫血。 肠外的表现，这个病出现关节表现，虽然肠炎表现关节疼痛，或者皮肤上出现结节红斑，还有皮肤上小的疖肿等。眼睛的病变包括虹膜炎、睫状体炎都可以是肠炎肠外的表现。待肠道炎症状好了之后，肠外的表现即可消失。

肛门部的瘙痒也是临床上非常常见的症状，原因有多方面，有全身性疾病时，表现在肛门局部。比如糖尿病，糖尿病到后期有神经病变，表现为局部皮肤瘙痒。肾功能不好也可以表现为肛门部皮肤瘙痒，但是其他地方皮肤也可以有瘙痒的情况，还有肛门局部的病变，尤其肛门局部皮肤病变，肛门部湿疹或者皮炎，另外还有各种癣，因为肛门由于部位所在，所以也容易有各种真菌感染，感染以后会形成癣，还有部分湿疹，湿疹也非常常见，是皮肤的一种变态反应，造成局部丘疹、红斑、渗出、瘙痒。也有特发性的肛门瘙痒，没有原因，这种情况叫肛门瘙痒症，可能与人的精神因素、饮食，比如喝浓茶、浓咖啡等，也可以造成肛门局部瘙痒。

结肠溃疡的症状，如果是单个溃疡，溃疡种类也很多，孤立性的溃疡在一个地方，症状可能表现在局部隐痛疼痛，大便有时候可能带一点脓血。如果是比较广泛的结肠溃疡，症状可能就会比较重，出现腹泻、黏液脓血便。如果长时间结肠溃疡，会造成结肠带的消失。结肠带消失以后，肠道变成与水管子一样，很直很短，大便频次很多，一次有可能大便比较细，但是次数很多，每天拉若干次。除了之外，还有全身症状，一定程度的发热或者低蛋白血症、贫血，都是可以出现。