小儿脑炎

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎首先是大脑的炎症，可以是病毒性脑炎、细菌性脑炎、其他微生物引起的脑炎，或者寄生虫性的脑炎，也可以是变态反应性的脱髓鞘脑炎、散发性的脑炎等。各种脑炎都有一个共同的特点，就是脑损害的症状。脑损害的症状包括运动损害、感觉损害、智能损害，还有会造成精神状态的异常以及癫痫的发作。所以，小儿脑炎如果治疗不及时，遗留下后遗症，也会从这些方面出现后遗症。比如脑瘫、半身感觉障碍或者全身感觉异常，还有癫痫发作、智力减退、精神症状，以及脑积水等一些后遗症。这就是小儿脑炎治疗不够彻底，常见的一些后遗症。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
小儿脑炎如何治疗，这是一个很笼统的概念，脑炎如何治疗要根据脑炎的性质和具体的严重程度。脑炎往往伴有颅内高压综合征，会出现头痛、呕吐的情况，所以应该给孩子用脱水降颅压的药物，比如甘露醇或者甘油果糖。严重的高颅压的情况，可以联合利尿剂的使用，更严重的颅内高压，靠药物不能解决问题，需要进行频繁的腰椎穿刺，脑脊液引流，甚至需要做脑脊液分流手术，来解决颅内高压的问题。其他的就是对因治疗，对于治疗要根据感染的病原体的种类，如果是病毒就抗病毒治疗，细菌的话，要针对细菌选择合适的抗生素使用。如果是隐球菌脑膜炎，需要应用抗真菌的药物来进行对因治疗。其他的可以配合一些营养神经的药物进行治疗。如果有肢体功能障碍，也就是有脑炎导致的脑损伤引起的肢体功能障碍，语言障碍等等，可以配合康复治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑炎是由于病毒感染脑实质造成的炎症，一般是由于病毒感染引起的。患儿可以出现高热、头疼、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐，严重的可以出现惊厥、癫痫、脑疝形成。出现这种情况需要做脑电图、头颅CT、核磁共振，严重的可以进行腰椎穿刺化验脑脊液明确诊断，需要住院治疗。通过20%的甘露醇控制脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。主要进行抗病毒治疗，可以利巴韦林和更昔洛韦交替静脉滴注，一般疗程在两周左右，经过积极的治疗，完全能够治愈。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎首先要完成诊断，也就是当小儿出现症状的时候，一定要首先确诊是不是脑炎，是什么性质的脑炎，这些很重要。因为不同性质的脑炎，治疗的方法是不同的，细菌性的脑炎、病毒性的脑炎、结核性的脑膜脑炎，治疗方法都各不相同。因此，得了脑炎以后，首先要进行确诊，通过脑脊液、核磁、CT等检查方法，先把脑炎的分型确定，根据不同的分型，选用不同的方法进行治疗。注意对孩子的一般症状治疗，如癫痫、发烧、神志不清等相关治疗，抗癫痫、降温以及促进清醒，要保持呼吸道通畅，以免窒息。要针对脑炎的病原体感染，进行药物治疗，细菌感染要选择抗菌素，病毒感染要选择抗病毒治疗，结核感染要选择抗结核治疗等。同时，还要兼顾各种并发症，对症支持的疗法，加强对孩子的护理，出现任何问题及时与医生沟通，孩子应该住院进行治疗，才是安全的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎治疗具体要多少钱，没有非常准确的数字，要根据病情来决定。如果病情非常轻微，而治疗又特别及时，病毒性脑炎治好也非常简单，1000-2000块钱可能就会解决问题。如果是病情非常严重，化脓性脑炎或者化脓性脑膜脑炎，或者是结核性脑膜脑炎，可能需要治疗时间比较长。还有一些脑炎的治疗，与使用的药物敏感程度有关，如果对药物非常敏感，疗程短，花钱就少；如果对药物不是非常敏感，可能疗程就会长。脑炎的并发症，要是比较多的时候，病情很危重的时候，如果在ICU，可能花钱会更多，少的可能几千块钱就痊愈了；如果非常严重，花费可能上万，甚至是十几万。

脑炎是孩子感染不同的病原体，导致脑部实质性损害，不同病因的脑炎临床症状不同。常见的症状有发热、嗜睡、昏睡，甚至出现植物状态、昏迷等。还有头痛、头晕、恶心、呕吐及肢体功能障碍，同时可能会合并癫痫发作。 对于可疑脑炎的孩子，可以根据孩子的病史、症状、体征辅助检查进行临床诊断，最重要的是要做腰穿，进行常规生化的送检，以明确病原体。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎也好，成人脑炎也好，只要是治疗比较及时，发现早，早接受正规的治疗，绝大多数都是能够治好的。除非是爆发性的脑炎，非常严重，进展特别迅速，可能会威胁到生命。有一部分没有治好的原因往往都是早期没有被发现，症状忽视。小儿脑炎的早期症状都类似于感冒的症状。比方说出现淡漠、没有精神、食欲减退、恶心、呕吐、轻微的头疼、发烧等等症状，往往会被误诊为感冒。甚至有的自认为是感冒，在家治疗，并不到医院去看，这时会延误了治疗。一部分孩子因为延误造成了加重，最终无法彻底治愈。大部分的儿童脑炎，如果在早期能够确诊，及时进行治疗，是都可以治好的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎治疗具体要多少钱，没有非常准确的数字，要根据病情来决定。如果病情非常轻微，而治疗又特别及时，病毒性脑炎治好也非常简单，1000-2000块钱可能就会解决问题。如果是病情非常严重，化脓性脑炎或者化脓性脑膜脑炎，或者是结核性脑膜脑炎，可能需要治疗时间比较长。还有一些脑炎的治疗，与使用的药物敏感程度有关，如果对药物非常敏感，疗程短，花钱就少；如果对药物不是非常敏感，可能疗程就会长。脑炎的并发症，要是比较多的时候，病情很危重的时候，如果在ICU，可能花钱会更多，少的可能几千块钱就痊愈了；如果非常严重，花费可能上万，甚至是十几万。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
诊断小儿脑炎一般包括以下几个方面的依据：1、有相关脑炎的临床症状，比如反复发烧、精神差、喷射性呕吐，有原发感染的病灶。2、有脑炎的体征，脑炎患者通常有颈抵抗感，脑膜刺激症是阳性，部分可能还有肢体活动障碍。3、有实验室检查的依据，脑炎患者血像炎性指标都比较高，脑脊液检查有异常的改变，通常表现为脑脊液压力增高，蛋白增多，细胞数有异常。4、有脑电图的改变，脑炎时通常慢波增多。5、有影像学相关的症状，比如磁共振检查发现异常的信号，CT检查发现异常等等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
因为脑炎的病变部位和轻重程度差别很大，所以临床表现是多种多样，而且是轻重不一的。早期的时候，可以有发热、头痛、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。1、神经系统的症状，比如颅内压增高，主要表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，小宝宝会有前囟门比较饱满，严重的时候可以出现去脑强直状态，甚至出现脑疝，危及到生命。2、意识障碍，轻度的没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为，少数的患儿精神症状非常突出。3、惊厥，脑炎也常常会出现全身性或者是局灶性的抽搐，局灶性的症状体征如肢体瘫痪、失语、颅神经的障碍等。