小三阳

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳分为健康的小三阳携带者以及乙型肝炎发作的患者，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要随访是否有肝炎发作。如果出现肝炎的发作，需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是否具有传染性，要看血中乙肝病毒DNA的结果，检测血中有乙肝病毒DNA，就具有传染性，如果检测血中，没有乙肝病毒DNA，经过治疗后，还是初始检查而达到血中，没有乙肝病毒DNA，都没有传染性。乙肝小三阳机体内乙肝病毒复制不活跃，复制量逐渐减少，或者不复制，绝大部分初次发现的乙肝小三阳，都能检测出血中乙肝病毒DNA。但乙肝病毒DNA载量相对较少，传染性相对较弱，经过抗乙肝病毒治疗后的乙肝小三阳，绝大部分短期内消除血中乙肝病毒DNA，达到一种无传染性的状态。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝属于性接触传播的疾病，因此如果夫妻双方有一方发现乙肝小三阳携带，另一方也需要进行乙肝两对半的检查，如果乙肝两对半检查全是阴性的结果，建议注射乙肝疫苗，来抵御乙肝病毒的感染。\n如果已经有乙肝表面抗体，并且大于10mIU/mL，对乙肝病毒具有良好的免疫力，不太可能再被感染。对于乙肝小三阳携带者，也建议每半年进行肝病体检，体检达目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，需要口服抗病毒药物，来进行积极的治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳在临床上导致的肝脏功能状态多种多样。绝大多数乙肝小三阳是肝功能持续保持正常、无任何临床症状、无需治疗的乙肝病毒携带者，小三阳携带者对于预期寿命几乎没有影响。乙肝小三阳如果导致肝脏炎症变化，肝细胞遭到乙肝病毒免疫介导的损害，而且这种反复的损害会导致肝纤维化和肝硬化，则会对患者的预期寿命有影响，但及时治疗则影响不大。如果乙肝小三阳导致肝硬化失代偿、肝衰竭或者肝癌的发生，则会影响非常大，例如肝硬化失代偿期患者，5年生存率仅为15%-35%。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
对于小三阳，如果肝功能比较正常，B超正常，提示是携带者，这时首先是不需要药物治疗。平常在饮食过程中注意以清淡为主，三分荤、七分素不要吃太油炸、油腻的食物，不要喝饮料，千万不要饮酒，要注意不要熬夜。如果定期检查出现肝功能有损伤，转氨酶升高，这时候宜到医院查明原因；第二、在饮食过程当中不要吃高蛋白的饮食，比如肉、蛋、奶，等到肝功能恢复之后才可以吃，这时就清淡为主。另外如果是肝损伤到已达一定程度，考虑是乙肝病毒复制引起，达到抗病毒治疗的指征，这时就要按照正规的治疗指南，来进行规范的抗病毒治疗。等到肝功能逐渐恢复后，可再恢复到以前的饮食，在治疗过程中一定要定期检查。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指乙肝病毒感染人体后，乙肝五项的检查结果为表面抗原阳性，e抗体阳性和核心抗体阳性。小三阳的患者，往往是病毒不复制或是病毒复制量逐渐减少，同时伴有乙肝病毒DNA的检测值相对较低。它的主要传播途径有三种：一、血液传播；二、性传播；三、母婴传播。小三阳经过治疗后，如果乙肝病毒DNA检测不到，它就不具有传染性。所以，小三阳的传播途径主要是以上三种。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
小三阳患者应该注意，禁止饮酒、注意休息、避免熬夜、定期复查。乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，主要通过母婴传播、血液传播、接触传播以及性传播。感染乙肝病毒后，需要进一步查肝功能、乙肝DNA定量、肝胆彩超以及相关实验室检查，来综合判断乙肝处于什么阶段，根据情况给予相应的治疗。\n在乙肝的预防上，最主要是接种乙肝疫苗，还有加强对食品行业和幼托保育单位的卫生监管，养成良好的卫生习惯，不共用牙刷、毛巾和剃须刀等私人物品，要加强血液制品的管理。一旦感染乙型肝炎，建议每3-6个月复查肝功、乙肝病毒定量、肝胆彩超等检验指标，根据变化随时治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
上世纪70年代末和80年代初，医学工作者就发现乙肝病毒感染者，乙肝五项检查结果，常常会出现两种三项均为阳性的情况。一种情况是乙肝e抗体阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后来经分子生物学证实，这种结果的乙肝病毒感染者，体内的乙肝病毒复制不活跃或者是不复制，血中乙肝病毒含量少，乙肝传染性相对较弱，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝小三阳。而把乙肝五项另外一种三项均为阳性的情况，即乙肝e抗原阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后经分子生物学证实这种结果时，乙肝病毒在体内大量复制，血中乙肝病毒含量多，乙肝传染性强。相对于小三阳，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝大三阳。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳的病情是否严重，还要看肝功能检查结果如何。目前绝大多数乙肝小三阳患者是，肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者，无临床症状和体征，不需要任何治疗，只需要每半年复查一次即可。当小三阳发生肝功能轻度或者中度异常时，应口服保肝药物进行保肝治疗，并同时进行针对乙肝病毒的抗病毒治疗。当小三阳发生肝功能重度异常时，应立即到专业的医疗机构，在专业的临床医师指导下住院治疗，采用的治疗方案是静脉输注保肝药物，并同时应用快速、高效的抗病毒药物进行抗病毒治疗。所以，乙肝小三阳是否严重，一定要到专业的医疗机构检查后才能确定。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在我国无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都是肝功能持续保持正常、不需要治疗的乙肝病毒携带者。如果乙肝大三阳和小三阳，达到了慢性乙肝防治指南的抗病毒治疗标准，抗病毒方法基本一致。目前的抗病毒疗法有口服抗病毒疗法和注射抗病毒药物疗法。目前我国和世界上同步拥有六种口服抗乙肝病毒药物，六种抗病毒药物只需要选择一种，每日一粒口服即可。另外需要注射的抗病毒的药物分为：普通型干扰素和聚乙二醇干扰素。普通型干扰素需要每日注射或者隔日注射一次即可，而聚乙二醇干扰素属于长效干扰素，只需要每周注射一次，干扰素疗法的疗程为48-72周。