宫外孕

宫外孕是引起孕产妇死亡常见的原因之一，在短期内可以引起腹腔内大量出血、失血性休克，危及孕产妇生命。每年我国有相当部分孕产妇，因为宫外孕死亡，对于妊娠女性，宫外孕可以造成严重威胁。宫外孕是指妊娠发生在子宫体腔以外的部位，不能发育成正常胎儿，或多或少会发生宫外孕流产或破裂。宫外孕破裂后引起腹腔内严重出血，如果不及时治疗，则会出现持续出血，直到孕妇死亡为止。而且治疗窗口期短暂，由于宫外孕破裂部位的出血汹涌，如果在短时间内尽快手术，患者就可以达到治愈，如果延误治疗时机，就会导致生命流失。

宫外孕手术半个月后肚子疼，要除外持续性宫外孕的可能，去医院进行相应检查。由于宫外孕95%以上是输卵管妊娠，所做手术是患侧输卵管切除术，也有可能做输卵管保留性手术，仅清除妊娠物。如果在手术时已经发生宫外孕流产和破裂，有部分妊娠组织流入腹腔内，虽然手术过程中会清除大部分绒毛，但有少数肉眼看不到的绒毛可能会残留。如果残留绒毛继续生长，就会导致继发性腹腔妊娠，输卵管保留性手术也是如此，如果局部残留妊娠物在输卵管继续生长，也会形成持续性异位妊娠。术后要监测HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平，持续性下降才正常，而且应该监测到连续至少两次阴性。如果术后半个月腹痛，有可能是残留的绒毛继续生长，导致继发性腹腔妊娠所致，需要到医院进行相应的诊断和治疗。

宫外孕是怀孕的一种，能够通过临床的表现和检查测出。宫外孕指受精卵没有着床在宫腔内，而可能在输卵管、卵巢、宫颈，甚至在剖宫产子宫切口的部位着床。对于育龄期女性而言，如果月经推迟，则应先考虑怀孕相关问题，包括宫外孕。另外，检测怀孕的简单方法是使用验孕棒，或者抽血查人绒毛膜促性腺激素、孕酮的数值。并且建议患者行经阴道超声检查，可看到孕囊的具体部位。通过上述检查可查出宫外孕以及发生的部位，并且根据宫外孕的部位以及女性的一般状态、血HCG值选择手术或者保守的治疗。

宫外孕血值400IU/ml，发生破裂的几率相对有所下降，但也不是绝对安全。宫外孕血值400IU/ml，指血HCG(人绒毛膜促性腺激素)400IU/ml，血HCG水平越高，宫外孕发生破裂几率越大。但是宫外孕血HCG值低，并不代表完全没有破裂风险。在临床上，可以看到血HCG在150IU/ml或200IU/ml时，发生破裂的情况，虽然是少数情况，但是也不能掉以轻心。宫外孕患者无论血HCG是多少，只要在未降低到正常之前，皆应该严密观察。根据不同情况采取手术治疗、药物治疗或者期待治疗，每3天-1周复查一次血HCG，每1周或每2周复查B超。如果有腹痛、晕厥等怀疑腹腔内出血的症状出现，还需要及时就诊，必要时进行手术。宫外孕后果严重，可能危及生命，需要引起重视。

宫外孕患者乳房会胀痛。妊娠女性乳房胀痛，主要由于性激素水平升高，包括雌激素、孕激素、泌乳素，还有HCG(人绒毛膜促性腺激素)，共同作用于乳腺的激素受体，导致乳腺组织增生、充血、水肿，表现为乳腺胀痛。宫外孕和正常妊娠类似，也会发生雌激素、孕激素、HCG等激素水平升高，作用于乳腺组织后导致乳腺发生胀痛。但是宫外孕时，由于HCG等激素升高不如正常妊娠明显，所以对乳腺影响较小。所以不能只根据是否发生乳腺胀痛，判断是宫内孕还是宫外孕。主要还是通过HCG表现以及B超情况，判断妊娠部位。如果是宫外孕，要及时进行处理，避免发生宫外孕破裂、失血性休克等，不能单独因为没有乳房胀痛而认为不是宫外孕。

宫外孕手术2-3天后可以正常饮食。宫外孕手术包括开腹手术和腹腔镜手术，手术要进行麻醉，可能是全麻、腰麻或腰硬联合麻醉，都会对胃肠道功能造成影响。在麻醉药的作用下，胃肠道功能不恢复。术后1天麻醉药基本代谢完，胃肠道逐渐恢复工作，正常的活动、下地行走，有利于胃肠道功能恢复。术后第1天恢复排气可以进食半流食，术后第2天多数患者可以恢复排便，可以进普食即正常饮食。刚排气需要循序渐进，不要食用过于油腻或寒凉的食物，经过1-2天的调理后，再恢复正常饮食。部分患者可能术后3天才能排便，胃肠道功能比较弱，或没有恢复胃肠道功能，就进食大量不易消化的食物，造成肠梗阻，需要更长时间恢复。

例假老是不干净叫不规则阴道出血，一定要到医院来做检查。其原因是很多种，具体如下： 1、比如内分泌原因的黄体功能不足有可能出现不规则出血； 2、比如妊娠以后的先兆流产，有可能沥沥拉拉的出血； 3、还有在宫外孕的情况下，也有可能出现不规则阴道出血； 4、还有比如宫颈有病变时，也可能出现不规则阴道出血。 总之，不规则阴道出血的情况有各种各样，只有一个症状并不能够判断到底是什么疾病，不管是孕龄期的女性还是绝经后的女性，如果出现月经不规则的阴道出血，都要及时到医院来就诊，排除身体内的器质性的疾病可能性。

现在很多女性都会使用验孕棒来测试是否怀孕，验孕棒一深一浅表示尿HCG弱阳性，弱阳性也是怀孕，只不过是妊娠的天数比较早。建议患者到医院做进一步的检查，比如血HCG、B超，以排除宫外孕。还有一些患者可能早期或者是异位妊娠，尿HCG也可能出现弱阳性，建议患者到医院做进一步的检查来确诊。

在早孕时一般会通过B超判断是否是宫内孕，以及胚胎发育是否良好。若月经周期较规律女性，即常规30天28天来1次月经。在这种情况下，若想检查宫内孕还是宫外孕，基本停经36天后可判断出来，但这时只能判断宫内孕还是宫外孕，但不能检查胚胎发育是否良好。若想观察胎芽胎心，至少要停经6周后检查。对于月经周期不规律的人检查结果不好判断，但可根据同房日子进行大致判断。 一般同房后，选择同房后4周查，有可能能够查出胎芽胎心。若记不清同房日子可先查血绒毛膜促性腺激素，若结果达到3000mIU/ml以上，经过阴超声可以查出是宫内孕还是宫外孕。若值达到6000mIU/ml以上，从腹部B超能够帮助判断是宫内孕还是宫外孕。