子宫肌瘤

复发性流产是比较复杂的概念，病因复杂多样，针对病因进行诊断后，多数患者能够找到再次流产可能存在的隐患或者病因。保胎治疗主要是针对病因进行治疗，比如解剖因素，子宫纵隔、子宫息肉、子宫肌瘤等异常因素，进行手术治疗解除解剖因素，从而对下一次再怀孕、保胎具有帮助。比如遗传因素，因为染色体原因导致的胚胎异常、流产，可以考虑采取第三代试管婴儿的方式。对于免疫因素、凝血因素、内分泌因素，都会针对病因进行针对性治疗。而对环境因素，建议患者离开导致复发性流产的不良环境，从而为下次怀孕保胎采取有力的措施。 另外，复发性流产的保胎并不简单，并非使用一种药物或者一个手段即可解决，有的患者可能同时合并几个因素，需要进行综合性的诊断和治疗。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
艾灸不能消除子宫肌瘤，子宫肌瘤是子宫肌层的平滑肌发生了瘤样病变，这种肿瘤基本都是良性状态，常常会引起痛经、月经过多，甚至还有压迫症状。艾灸主要是根据取的穴位应用不同，可以起到温通经脉、活血化瘀的作用。\n子宫肌瘤患者如果出现痛经或者月经异常的时候，可以通过艾灸来缓解痛经以及月经异常的相关症状。艾灸也可以让身体达到一些平衡，让这些不适的症状得到缓解，但是子宫肌瘤不能被消除。只有当肿瘤达到一定的手术指征，经过手术切除，才能够消除子宫肌瘤。因此，艾灸可以缓解子宫肌瘤所引起的相关一些症状，但是不能消除子宫肌瘤。

大多数子宫肌瘤的病人都是多发的，严格的定义，两个以上的肌瘤就叫多发，所以单个的子宫肌瘤是比较少见的，B超...

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
三七可以活血化瘀、有止血的作用，三七粉治好子宫肌瘤可能性不大。正常情况下，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，要想让子宫肌瘤治好，除非不让来月经，子宫萎缩了，肌瘤会变小，所以三七粉不能治好子宫肌瘤。 三七粉主要是补血、养血、活血、止血的作用。要是有子宫肌瘤有出血，一般会用到三七粉来调理。对于子宫肌瘤，三七粉不会达到治疗的作用。它会对子宫肌瘤引起的出血，可起到调理的作用。 子宫肌瘤是体内激素依赖性肿瘤，凡是能够引起体内激素水平变化的情况，会引起子宫肌瘤的发作或者是增大。比如怀孕孕期子宫肌瘤会增大，导致肌瘤发生。 饮食上，平时不能吃含有雌激素高的食物。子宫肌瘤的治疗，可以吃点桂枝茯苓胶囊来对症调理，三七粉不能治好子宫肌瘤。

妇科腹腔镜微创手术需要的时间根据每个疾病的不同而不同。小的手术，比如做腹腔镜输卵管切除术可能20分钟左右就可以完成。如果做子宫肌瘤切除，可能需要1个小时左右。如果做全子宫切除也需要1个小时左右。如果做卵巢囊肿剥除，比如畸胎瘤、良性的卵巢囊肿一般也需要1个小时左右。 如果有盆腔粘连，比如巧克力囊肿、子宫内膜异位症的手术时间就因人而异。盆腔粘连不重的手术会比较快。如果盆腔粘连比较严重，手术时间可能就要相对延长，可能要将近2个小时左右。 对于比较大的手术，用的时间可能更长，比如子宫内膜癌手术和宫颈癌手术。子宫内膜癌的手术一般需要2个小时左右；宫颈癌手术大概需要3个小时。宫颈癌手术是妇科最大的手术，其手术范围比较大，要清扫淋巴、做广泛的子宫切除，大概需要3个小时。

更年期女性从育龄期步入到绝经期，卵巢功能减退，主要表现为心烦气躁、潮热等，若月经淋漓不尽，首先应排除有无卵巢疾病，有无内膜息肉、内膜恶性肿瘤、子宫肌瘤等，如由于疾病导致，需针对疾病具体治疗。若非疾病所致，可采取如下措施： 1、止血治疗：因止血药物可引起血栓、心血管意外，临床应用较少，可尝试云南白药、仙鹤草、血余炭等中药； 2、人工周期调经：按照月经周期服用调月经的中药汤剂，在专业医生指导下，不同时期用不同药物。

妇科B超低回声是指病灶的物理性质，指病灶内部建面较少、声阻抗差异较小，但并不能代表肿瘤良恶性。如子宫肌瘤、子宫腺肌症均可表现为低回声，而恶性肿瘤如子宫肉瘤、子宫内膜癌等也可表现为低回声。卵巢低回声可能见于卵巢肿瘤，以卵巢癌较多见，以及来自于卵巢性索间质的肿瘤，还有黄体血肿虽为囊性病变，内含凝血块，也会表现为不均匀低回声。总体而言，低回声只能表示病灶的声学特性，单独凭回声不能诊断病灶良恶性，需结合形态、血流信号、部位，以及患者临床病史、临床表现等进行综合判断。看到低回声报告无需紧张，需注意报告结论中提示的倾向性诊断。

正常月经总量约30-100ml，超过正常量属于月经过多。月经过多的形成原因包括内分泌紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫缩功能减退、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。依据不同的病因，治疗方案各异，例如内分泌紊乱，可以通过药物进行治疗。子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤可以通过手术治疗。另外，需要警惕子宫内膜癌。

子宫肌瘤术后不排气具有以下几种情况和应对措施： 1、血液中钾离子浓度较低，使肠蠕动减少，应积极补钾； 2、患者本身具有肠粘连，手术分离时对肠管具有一定损伤，或者曾经进行肠修补术，待肠管恢复，则可排气正常； 3、患者术后下床活动较少，建议患者多下床活动； 4、出血量多导致患者气虚，建议患者口服中药，补血、补气、健脾。

崩漏属于中医术语，即月经量较多，不能自止，需要积极寻找原因，具体原因如下：1、流产：比如患者停经、阴道出血伴腹痛，检查时可以发现HCG阳性以及宫内有胎囊，随之出血量增多，有时会发现宫口嵌顿组织，通常是由于难免流产导致，需要尽快刮宫；2、脏器功能异常：可能由下丘脑、垂体、卵巢功能异常导致，功能异常通常说明没有器质性疾病，可以使用药物来止血，必要时可以进行刮宫止血；3、子宫器质性疾病：器质性疾病包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫肌瘤、腺肌症，要根据情况来选择不同的治疗方式。