子宫肌瘤

海扶刀（HIFU）治疗子宫肌瘤，术后半年备孕最安全，而实际生活中发现术后3个月意外怀孕的患者，也可顺利的生育，部分患者甚至选择顺产，并未出现子宫破裂或其他意外情况，但从安全性方面考虑，建议患者在治疗后半年左右选择备孕。相比传统手术，如子宫肌瘤剔除术，需要术后2年才能备孕，腹腔镜手术后1年以上才能备孕，明显缩短备孕时间是海扶刀的优势。

做完宫腔镜手术操作之后，流血多长时间正常，取决于在进行宫腔镜手术的具体操作，具体如下：1、如果进行普通的宫腔镜探查，没有任何创面存在，甚至有些女性完全不会有阴道出血；2、如果进行宫腔镜下的子宫内膜息肉切除，或者进行宫腔镜下的诊刮，阴道出血量通常较少，不会超过平日月经量。出血时间可能在2-3天，也可能达到1周，个别会长达2周左右，但出血量通常较少；3、如果进行宫腔镜下的黏膜下子宫肌瘤切除，这种电切术的创伤略大，其恢复略慢，通常在2-3周，最长不会超过1个月。随着子宫内膜修复，以及自身子宫收缩，多数出血在7-10天能够停止；4、如果涉及到炎症、感染以及子宫复旧不良等情况，其出血可能会略有增多。出血时间可能会在2-4周，但出血通常为间断性，出血量较少，不会在短时间内达到，甚至超过月经量。因此在宫腔镜操作之后，应该结合个人具体的手术治疗方法，以及创面大小。根据个人病情，判断出血时间，咨询手术的主刀医生。

推测可能怀孕时，大多数人会选择用验孕棒验尿或者到医院查血HCG。早期是否要做B超以及何时做B超合适，很多人有疑议。月经周期规律，比如月经周期为28-30天的女性，阴道超声可以在停经30天左右发现孕囊，腹部超声可在停经35天诊断早孕，此时宫腔内可以见到圆形或椭圆形妊娠囊。妊娠6周时，B超可以见到胚芽和原始的心管搏动。 B超不但可以判断是否怀孕，还可以了解孕囊位置、大小、形态，有无胎芽、胎心，判断孕囊及胚胎个数、多胎绒毛膜性，观察有无妇科合并症，比如子宫畸形、子宫肌瘤、附件囊肿等。B超检查结果晚于验孕棒，平均比验孕棒结果晚5-8天，所以验孕棒测出怀孕，去医院做B超却查不出来也正常，可以等待1周再次复查B超。如果血或尿HCG提示阳性，尤其是血HCG＞2000IU/L，B超检查宫内仍未见胎囊，要警惕宫外孕。排除宫外孕的原因，部分女性可能是排卵期晚、着床晚或者生化妊娠，需要B超动态观察和对症处理。

高龄备孕的孕前检查项目与35岁以下的孕妇在本质上没有太多区别，一般常规的检查项目有以下几项：1、全面妇科检查：如果患有一些妇科疾病，不适合怀孕，所以要进行全面的妇科检查。妇科检查主要包括双合诊检查以及宫颈的防癌细胞学检测，最好是TCT和HPV的联合筛查。另外还要进行妇科的超声检查，及时发现子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，还有子宫腺肌症、卵巢的囊肿等可能会影响怀孕的因素；2、血生化指标检测：包括肝肾功能、血糖、血脂，这些检查对于高龄孕妇来说其实更为重要，因为年纪越大，发生一些疾病的可能性越高，比如高血压、糖尿病、高脂血症等等，另外还要查血常规和尿常规；3、甲状腺功能检查：也非常重要，因为甲状腺功能减退会引起胎儿发生神经系统的发育异常，或者导致智力障碍。所以如果发现了甲状腺功能减退，要积极给予药物治疗；4、优生五项：又名致畸五项，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及其他病毒，检查目的主要是避免发生胎儿畸形。

讲解医师：高爱华  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第二医院/妇产科
子宫肌瘤可通过饮食调理、避免长期接触激素类药物、定期检查等方法进行预防。1、饮食调理平常多吃新鲜的蔬菜水果，减少高脂肪、高热量的食物的摄入，尽量避免饮酒。2、避

目前子宫肌瘤的预防可以从以下三方面着手：第一、雌激素类药物的使用，必须在医生正确指导下用药，个人切记不...

超声介入是在超声探头监测下，用穿刺针、穿刺枪或消融枪经皮肤或腔道穿刺到体内，应用范围包括： 1、穿刺活检：除中心性肺脏结节和脑部结节外，异常肿块都可进行穿刺活检； 2、造影：超声监测下打入造影剂，实现增强显影，有利于疾病诊断； 3、囊肿抽吸、注药：如肝、肾及妇科囊肿，可在超声介入下进行抽吸、注药； 4、插管：胆道梗阻致肝内胆管扩张，可行超声介入插管引流胆汁，待患者情况好转后进行手术； 5、旋切、消融：甲状腺肿块、结节、乳腺肿块、肝癌、子宫肌瘤等可通过旋切或消融达到治疗目的。

服用布洛芬还是痛经，原因包括以下几方面：1、耐药性：痛经时间较长，经常服用布洛芬类的非甾体抗炎药，机体产生耐药性，可能导致止疼效果减弱；2、妇科疾病：因为痛经比较严重，可能由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引发痛经，通常用普通的止疼药，如非甾体抗炎药布洛芬，镇痛效果不佳。如果疼痛发作比较剧烈，需要进行精准对因治疗，治疗痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，才能缓解痛经症状。

子宫肥大一般无需特殊处理，如造成月经血量过多或痛经等症状，需进行相应治疗，子宫肥大原因包括： 1、病理性原因：子宫肌腺症、子宫肌瘤、双子宫等病理因素均会导致子宫肥大； 2、非病理性原因：部分女性子宫先天偏大，若育龄期女性使用人工激素进行调经，由于激素刺激，可能导致子宫肥大；多胎妊娠的女性，如多次分娩或多次流产，由于激素的过度刺激，亦可能导致子宫肥大。

腹腔镜术后的患者多住院1-14天，要根据手术严重程度以及病人恢复情况选择，具体如下：1、良性病变：腹腔镜手术常用于治疗妇科良性病变，比如子宫肌瘤剔除或者卵巢囊肿摘除，这类小手术术后住院1-2天即可；2、恶性肿瘤：个别情况下，如果有术后血肿形成、感染等并发症，住院时间要相应延长，腹腔镜手术有时也用于恶性肿瘤的根治，比如腹腔镜下宫颈癌根治、子宫内膜癌诊治、卵巢肿瘤细胞减灭术或者分期术等，恶性肿瘤手术创面较大，术后要恢复时间较长，一般术后1周左右拔尿管，这时才可以出院；3、影响排尿功能：有个别女性，比如宫颈广泛切除之后，有时会影响排尿功能，术后需要住院2周，甚至更长时间。