子宫肌瘤

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤，是子宫上的一种良性肿瘤，当然也有恶变的可能，但恶变的几率是微乎其微的。子宫肌瘤有一些前期症状吗？比如早期子宫肌瘤有什么症状，其实早期子宫肌瘤症状也不是特别明显，主要就是这么几点，首先是子宫增大了，月经量就会多，月经量大、有血块、颜色比较红，甚至出现贫血，比如贫血或头晕、乏力这些症状。\n还有就是子宫黏膜下肌瘤，更会出现月经量大的情况。子宫肌壁间肌瘤或者浆膜下肌瘤，有的时候压迫膀胱可以出现尿频，压迫直肠可以出现便秘，主要就是这些症状。长的比较大的子宫肌瘤，早晨起来的时候空腹状态下仰卧位，腹壁比较薄的是可以摸到子宫肌瘤的。

讲解医师：刘艳丽  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
良性子宫肌瘤没有什么危险，因为子宫肌瘤就是分为良性和恶性的，良性的单纯地把子宫肌瘤剔除，或者把子宫全切，基本上就没啥问题了。但是现在切出来的肌瘤必须到病理科进行化验，因为有时候肉眼看着是良性的，可是不如显微镜下看的清楚，害怕它有一部分恶性变。良性的肌瘤就没有什么可怕的，因为毕竟良性的和恶性的中间还有很长的时间才可以恶变。

异常子宫出血临床表现，常见以下几种： 1、子宫内膜息肉、子宫内膜宫内节育器引起的异常子宫出血，出血特点表现经期延长或不规则阴道出血，但一般情况出血量较少，主要表现时间较长； 2、子宫肌瘤、子宫腺肌病引起的出血，主要表现经期延长，经量增多，严重者因长期出血引起贫血情况； 3、子宫内膜增厚或子宫内膜癌引起的出血，主要表现经量增多，经期延长，部分患者表现不规则阴道出血； 4、动静脉瘘引起的出血，出血凶猛，出血量较大、较急； 5、性激素引起的出血，或服用性激素类产品，出现非预期出血。

子宫彩超查很多问题，子宫绝大部分问题都能够通过超声发现，分成以下几类： 1、子宫形态学异常：即子宫畸形，子宫有没有先天性发育异常，是双子宫、单角子宫或者纵隔子宫等，通过超声基本上能够明确； 2、子宫宫腔问题，比如子宫腔里面有内膜息肉、子宫粘连、宫腔粘连，由于现在老刮宫或者宫腔感染，造成子宫腔粘连，包括子宫内膜增生过长等等问题，超声上也能非常好的进行观察； 3、子宫肌层问题：超声更加有价值，比如子宫肌瘤主要靠超声来看，还有子宫内膜异位症，异位到子宫肌层，患者老是痛经，每个月来月经时痛，超声一看是子宫内膜异位症，子宫肌层问题查超声非常好。如果一些恶性病变，子宫恶性病变相对少，但是也会有一些，比如子宫内膜癌等，超声也能很好的进行判断，首选检查手段也是超声； 4、子宫功能性改变：比如子宫内膜容受性，特别一些不孕患者老是怀不上，不知道什么原因，结果一看子宫内膜很薄，受精卵种植在子宫内膜里面，内膜相当于是每个人在妈妈肚子里的土壤，土壤不够肥沃时就不能发育，所以超声评估土壤够不够肥沃，子宫内膜够不够厚，血供够不够丰富，也能很好的评估，所以绝大部分子宫问题通过超声都能够很好的进行评估、判断。

子宫肌瘤的女性可以食用榴莲，并没有必要因为罹患子宫肌瘤，就一定对饮食做出特别严格的控制。因为截止到目前为止，关于女性子宫肌瘤，最为常见的、最为主要的病因，其实还是与女性在生育年龄体内的雌孕激素水平有着明显的相关性。子宫肌瘤实际上是女性在生育年龄最为常见的良性的生殖器官肿瘤，这样的子宫肌瘤，其实可能很多女性都有。但是并不一定所有的女性，在罹患子宫肌瘤的时候，一定都会有临床症状。因此，很多女性即使是有子宫肌瘤存在，但是可能只是选择一定时间进行定期复查，而并不会去选择用药，或者是运用一些手术的方法来进行治疗。当然，如果是已经引发症状的子宫肌瘤，还是应该给予相应治疗。考虑到子宫肌瘤在青春期之前比较少见，而在绝经之后，很多生育年龄存在的子宫肌瘤，绝经之后，都能够自然地萎缩，甚至能够完全消失不见。所以，从这个理论上而言，子宫肌瘤发病的本身，就是与体内的雌激素和孕激素有着密切的相关性。甚至有很多研究都发现，在子宫肌瘤内部能够检测到更多的雌激素受体。而且关于这些女性，很有可能是雌孕激素水平分泌不平衡造成。所以这些子宫肌瘤的女性，完全可以正常地食用榴莲，而无须担心榴莲对子宫肌瘤的影响。

宫腔镜后阴道出血一般3-7天比较正常，但具体症状不同，可能出血时间也有所不同，具体如下：1、子宫内膜病变：因子宫内膜增厚或子宫内膜息肉做宫腔镜手术，则出血时间不会很长；2、宫腔有较大占位性病变：如黏膜下子宫肌瘤2-3cm，甚至3cm以上时子宫肌瘤蒂部比较大，比如Ⅱ型子宫肌瘤导致子宫内膜损伤面积较大，所以出血时间可能会较长；3、宫腔镜术后有无感染：如果术后合并感染，通常出血天数偏长，一般3-7天比较正常，如果出血时间偏长应及时到医院进行检查，可通过B超、血常规等检查进行明确诊断，可以适当给予抗生素治疗，如广谱类、头孢类、氟喹诺酮类抗生素等。

子宫肌瘤根据病情不同，它的严重程度也不一样，子宫肌瘤比较轻的病人，临床可以没有任何症状，子宫肌瘤比较严...

子宫肌瘤患者可以做人流手术。由于子宫肌瘤可以长在很多部位，比如向宫腔里面长、向腹腔里面长，还有的可能长在子宫的肌壁中间。所以，子宫肌瘤合并妊娠患者做人流手术，首先必须要明确子宫肌瘤的部位、数目、大小以及与孕囊之间的关系。另外需注意，子宫肌瘤合并妊娠，做人流手术会影响子宫收缩，可能会出血，所以从安全的角度考虑，建议患者住院进行人工流产。此类患者想做人流手术，需尽早进行，因为随着肌瘤的增大，人流手术风险也会加大。

子宫腺肌症和子宫肌瘤的区别如下： 1、症状：典型的子宫肌瘤表现为月经改变、腹部包块、白带增多；子宫腺肌症表现为继发性渐进性加重的痛经及月经量增多； 2、治疗：子宫肌瘤如果具备手术指征，应积极考虑手术治疗；子宫腺肌症以药物控制症状为主，如果月经过多、继发性痛经不能得到满意控制时，应考虑手术治疗。虽然子宫腺肌症患者进行手术治疗创伤较大，但也是最有效的治疗方法。 子宫腺肌症为特殊病理类型的良性疾病，临床上认为子宫腺肌症与子宫内膜异位症具有相似发病机理。子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，两者之间有时可同时出现，即部分子宫腺肌症病人可同时发生子宫肌瘤。

讲解医师：石舟红  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇科
子宫肌瘤10mm部分严重，部分不严重。子宫肌瘤10mm，如果不引起临床症状，子宫肌瘤无变化，没有恶变倾向，一般不严重。患者可以不进行特殊治疗，但要定期复查。如果