子宫内膜癌

月经量如果突然增多，要考虑内分泌问题及子宫内膜病变。如果是内分泌异常导致月经量增多，需要调整内分泌。此时也应该进行病理检查，也就是做诊刮，判断子宫内膜是不是有病变，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜异常增生，还有子宫内膜癌变的倾向，也就是癌前期病变，同样会引起子宫内膜大脱落，造成月经量突然增多。所以要及时到医院进行内分泌检查和病理检查，查出问题及时根据病因进行干预。 如果是内分泌问题，相应调整内分泌就可以。如果做子宫内膜病理检查发现子宫内膜有问题，比如子宫内膜异常增生，或者是确实有癌前病变倾向，要对内膜进行诊刮。同时还要用高剂量孕激素阻断病情往前发展的可能，针对病因进行相应治疗。综上所述，对于月经量突然增多，要引起重视，及时到医院进行诊疗。

子宫内膜癌患者单纯依靠放疗通常无法痊愈，子宫内膜癌也是一种复杂疾病，发病和高血压、糖尿病、没有生育、雌激素水平高有关系。但子宫内膜癌能不能痊愈，与子宫内膜癌组织分解和病理类型有关系。如果患者组织分级越高，生存期越短，病理类型越差，生存期也越短。所以。术后严格治疗后，还需要再控制易患因素，如控制血压、血糖，控制雌激素水平，如此才能决定生存期。单纯靠放射治疗通常不能解决生存期，也不能痊愈。 子宫内膜癌作为一种癌症，有两个问题解决不了，即复发以及转移。所以，定期做盆腔核磁，检查局部病灶和全身情况，预防全身转移，才能考虑到生存期问题。

子宫内膜癌和子宫内膜的厚度有一定的关系。一般这一类的患者的子宫内膜厚度都比较厚，或者是明显增厚，明显高于正常人，70%-75%的患者都是绝经后的妇女，平均年龄也都是在55岁。目前强调绝经后出血患者一定要进行超声检查，作为初步的诊断。比如阴道超声可以了解子宫的大小，宫腔内有没有赘生物，内膜厚度还有肌层有没有浸润，附件肿物大小、性质都可以一并检查出来。比如对绝经以后的妇女，内膜厚度一般会＜5mm，如果＞5mm，一定要进行内膜的检查。比如做内膜活检，刮宫取样做病理，这样是对患者生命的保障和屏障。

超声检查可以检查出卵巢癌，卵巢癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，发病率虽然没有子宫内膜癌和子宫颈癌高，但致死率却最高。因为卵巢体积小、位置比较深，早期卵巢癌通常没有典型症状，很容易被忽视掉，当卵巢癌病人就诊时一般是中晚期。 超声检查，尤其是经阴道超声检查，属于检出卵巢癌最佳影像学方法之一。因为经阴道超声检查非常贴近子宫和卵巢组织结构，能为超声医生呈现出非常清晰的子宫和卵巢图像，能很好辨认正常和异常卵巢组织，以及发现有没有异常包块。 经阴道超声检查没有放射辐射危害，可以多次进行，通常不会影响到女性身体健康。所以，建议有卵巢癌家族史以及发现有盆腔包块的女性，比如发现有卵巢子宫内膜异位，即巧克力囊肿类盆腔包块者，要定期接受阴道超声检查，以便早期发现癌症，早期及时治疗。

子宫内膜癌手术能治愈。子宫内膜癌在女性恶性肿瘤中是相对预后比较好的一种恶性肿瘤，因为子宫内膜癌患者可有异常阴道出血、异常阴道流液，医生可做影像学检查，可发现子宫腔有异常回声，甚至可以做刮宫进行病理诊断，可比较早期发现，而影响预后的主要因素见如下： 1、子宫内膜癌特性； 2、手术病理分期，比如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，早期预后好； 3、组织学类型，如子宫内膜样腺癌预后好，浆乳癌、透明细胞癌预后差； 4、肿瘤分级，比如G1级预后好，低分化预后差； 5、与肌层浸润深度和淋巴结转移、子宫外转移有关； 6、如果患者体质较好，预后好，年老体弱相对预后差； 7、与治疗方案选择有关。 所以子宫内膜癌如果能做到早发现、早治疗，5年生存率能达到90%左右。如果发现比较晚，本身疾病的病理类型比较差，分化比较差，疾病到晚期出现子宫外转移或者全身转移或者复发等情况，预后比较差。

盆腔内有子宫、输卵管、卵巢，并不是每个子宫内膜癌患者均需做子宫全切。子宫内膜癌多发生于50-59岁的女性，小于40岁的女性占3%-15%，这部分女性70%没有生育。子宫内膜癌是否需要做子宫全切术要根据情况决定，如果病灶局限于宫体，基本术式是筋膜外全子宫切除术加双侧附件切除术。但对于年轻未育女性，如果符合条件，可以保留生育功能，即保留患者的子宫、卵巢、输卵管，具体条件如下： 1、分段性诊刮标本，病理证实病理类型是子宫内膜样腺癌G1级，首选磁共振辅助检查或盆腔超声，提示病灶局限于子宫内膜； 2、影像学检查没有发现可疑的转移病灶，没有后续药物治疗的禁忌症和妊娠相关禁忌症； 3、经充分咨询，患者明确保留生育功能，此时治疗方法并非子宫内膜癌的标准治疗方式。

解决子宫内膜癌患者晚期疼痛的办法，首先要明确病因，往往分为以下几种原因的疼痛，具体如下： 1、可能是炎性疼痛，比如肿瘤直接侵犯引起的疼痛是炎性疼痛。炎性疼痛可以口服甾体和非甾体药物，比如小剂量的糖皮质激素、消炎镇痛药等； 2、癌肿牵拉神经导致神经痛，患者可表现为刺痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛等，这种情况可能合并神经病理性疼痛的发生，可用普瑞巴林、加巴喷丁等对症处理； 3、如果肿瘤侵犯腹腔神经丛或者由肿瘤引起的疼痛，就需要更专业的治疗，比如阿片类药物或选用微创治疗，效果也比较好。

子宫内膜癌是病灶在子宫内膜，通常表现的症状有两种，一种是阴道出血，另外一种是阴道排液。阴道出血和患者年龄、处在什么样的阶段有关系。如果是绝经后的女性，其阴道出血往往是绝经后很久不来月经，突然发现阴道出血，要警惕子宫内膜癌的发生。 虽然在绝经后女性当中，子宫内膜癌引起的阴道出血只占10%，而70%是萎缩性子宫内膜炎，20%是子宫内膜息肉引起阴道出血。但是也要警惕，对于绝经后的女性阴道出血要引起关注。对于生育年龄的妇女，如果出现月经改变，月经淋漓不尽，量特别多，还要警惕经间期不规则出血。另外一种症状叫阴道排液，即白带突然增多或性状像水一样，有时白带里带有血丝，这些情况也是子宫内膜癌可能会出现的症状，也要关注。

早期的子宫颈癌或子宫内膜癌，通过手术可以治疗。晚期的子宫颈癌或子宫内膜癌出现周围脏器转移或远处转移，要采取其他治疗方法，如放疗或放疗与化疗的结合方法，不要到晚期才进行治疗。患者要定期筛查，进行定期体检，或根据疾病出现异常出血的早期症状来警惕，定期进行体检，避免晚期发现疾病。 子宫癌包括两种癌，一种是子宫颈癌，一种是子宫内膜癌，这两种都是发生在子宫上。子宫颈在子宫下方，和外界相通，通过医生检查可以看到，子宫内膜癌肉眼不可见，需要通过诊刮病理来诊断。这些恶性肿瘤通过病理确诊之后，根据病理类型，根据病变大小、病变范围来决定进一步的治疗。

任何的恶性肿瘤都有潜在复发的可能性。妇科最常见的肿瘤里包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌。这些疾病相对预后比较好的是子宫内膜癌。因为有不规则的阴道出血或者超声影像的提示等，容易早期被诊断出来。而相对于卵巢癌就很棘手。因为到目前为止没有较好的临床标记物，也没有很好指标来判断，出现时多半都是晚期。所以子宫内膜癌如果出现不规则阴道出血，及时就诊、及时发现、及时做手术，相对预后非常好。尤其是生育年龄的妇女，激素依赖型的，其预后非常好，所以不用恐慌。 但是如果患病已经40年以上，也要定期做体检，包括阴道TCT、液基细胞学检查，还有超声检查、CT、核磁检查，排除远期变化，比如肺部的转移等。当然对于子宫内膜癌，预后比较好。所以在心情上要放松，提高生活质量。