子宫内膜癌

子宫内膜癌是生活方式病，跟生孩子少、生孩子晚、不生孩子这些都有关系，同时跟饮食有关，如高脂饮食、高糖饮...

子宫内膜癌一般是老年妇女得的肿瘤，它最大的特点是不规则的阴道出血，有些老年患者已经绝经了又再次出血，绝...

临床建议子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等恶性疾病患者进行子宫切除术。子宫切除易破坏盆底组织，清除子宫周围的韧带，影响阴道、膀胱、直肠等下生殖道的位置和功能。子宫切除的患者若恢复不佳或者手术范围过大，易出现尿失禁、排尿困难、便秘、排便困难、盆底脱垂等不良影响。因此良性疾病的患者进行子宫切除手术需慎重考虑。

多囊卵巢综合征常伴随月经紊乱，需在医生指导下规律性的使用口服避孕药进行调整月经，但需避免漏服、乱服甚至停服。多囊卵巢综合征的患者常伴随脂质代谢异常以及糖代谢异常，因此需注意饮食多样化并适当控制摄取总热量，以及进行适量的体育锻炼，从而促进代谢和减少肥胖及不孕率。多囊卵巢综合征不仅能引起生殖异常，而且具有较多远期并发症如糖尿病、高血脂症、冠心病和子宫内膜癌等。因此，患者治愈生育障碍疾病后，还需进行长期治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

子宫内膜癌早期多表现为阴道不规则出血，如绝经后妇女突然出现阴道出血，或绝经前妇女阴道不规则出血，如月经周期缩短或延长、阴道出血淋漓不尽；还可表现为白带增多，如白带似水一般流出，部分患者白带可能出现感染、臭味。子宫内膜癌晚期易出现远处转移，可引起转移部位出现恶性肿瘤相关症状，如转移至肺部出现咳嗽，转移至盆腔其它部位会引发腹痛，也可侵犯神经、淋巴管引起相关症状。

林奇综合征是一种常见的遗传性结直肠癌，约3%的结直肠癌为林奇综合征，是由错配修复基因的突变引起的。 错配修复基因主要有MLH1、MSH2、MSH6和PMS2几种，错配修复基因的突变可出现在所有细胞中，患者容易患多个部位的癌症，如胃癌、食管癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。通常发病年龄小于50岁，易遗传，可通过基因检测进行针对性预防。

盆腔核磁共振检查可以看清腹盆腔入口，从皮肤到内部所有脏器情况，包括解剖结构、病变数量，不同检查侧重点也会有所不同。核磁共振检查对软组织显示较好，如考虑到盆腔妇科病变、膀胱病变或男同志前列腺病变，超声检查不能明确病变部位甚至数量，可以结合核磁共振检查，核磁共振检查平扫对于附件囊肿可以做出明确诊断。 对于部分实性肿瘤性病变，如子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱肿瘤、前列腺癌，需要做核磁平扫加增强扫描，核磁增强扫描一般可以解决妇科肿瘤性病变、数量、部位、大小、形态，以及恶性肿瘤是不是伴有其它部位转移。男同志前列腺癌，也可以通过核磁增强扫描做出定量、定性诊断。膀胱病变，如膀胱炎、膀胱憩室、膀胱结石，也可以通过核磁共振检查明确诊断。

子宫内膜简单型增生过长多可治愈，治愈率可达到90%以上。对于此类患者，如果没有症状，可以随诊观察。如果此类患者出现阴道不规则出血，出血量多或者月经周期不规则等，可以在医生指导下给予药物治疗，比如调整周期或者用孕激素、黄体酮之类药物减少患者阴道出血。 若子宫内膜不伴有不典型增生，仅为简单增生过长，90%以上是良性病变，故可以治愈。但仍有10%患者可能会进展为子宫内膜癌，此类患者一定要注意随访观察。

子宫肿瘤包括子宫良性肿瘤和子宫恶性肿瘤，子宫良性肿瘤主要是子宫平滑肌瘤。病情进展后由于肿瘤增大，可以压迫局部包括膀胱、直肠等周围组织，恶性肿瘤主要见于宫颈癌、子宫内膜癌、子宫体肉瘤等。 晚期子宫肿瘤由于肿瘤进一步增大或破坏可以出现更多临床症状，例如脓性血性白带、阴道不规则出血，肿瘤可以压迫前方膀胱和后方直肠引起大小便异常。晚期患者会引起会阴部疼痛或下肢水肿，部分患者可以侵犯腹腔引起腹水、肾积水和肠道梗阻，终末期患者可以出现消瘦、血色素下降等恶液质表现。

月经不调、不规律需要查找原因再给予处理，具体如下：1、器质性病变：比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。对于月经不调、不规律，患者要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物需送病理学检测，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。如果患者有器质性病变要给予特异性治疗，比如患子宫肌瘤时如果伴有经量过多，甚至贫血，是子宫肌瘤的手术指征；2、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，需要作出鉴别和处理。患者需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。内分泌疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要作出鉴别和处理，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，要给予溴隐亭等特异药物治疗。