子宫内膜癌

月经反复来潮通常称为异常阴道出血，具体原因如下： 1、如果存在器质性疾病，如宫颈息肉、子宫内膜息肉，可以引起异常出血；如果存在子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，则会引起明显的异常子宫出血和月经量增多；子宫腺肌症可引起月经量多和痛经；而子宫肿瘤，比如子宫内膜癌或者子宫恶性肿瘤，都会引起阴道的异常出血； 2、如果B超检查没有发现明显问题，此类异常子宫出血的原因是卵巢调控异常。卵巢功能的调控异常、排卵异常均可引起异常子宫出血； 3、异常子宫出血可能是凝血功能异常所导致，患者可出现凝血功能障碍和血小板减少； 4、放置宫内节育器、服用紧急避孕药，同样会引起子宫异常出血； 5、不明原因的异常子宫出血。

多囊卵巢综合征的后果具体如下： 1、对于有生育期要求的患者而言，最直接后果是导致不孕； 2、若患者不注重调节月经周期，月经提前或拖后、淋漓不尽，易导致子宫内膜异常，进而导致子宫内膜癌发生； 3、若患者体重不控制，则体重指数会过高。血压、血糖不进行控制，容易出现高血糖、高血脂，甚至会引起心血管疾病，且随着年龄增长可能出现冠心病风险。 多囊卵巢综合征患者如果注重自身调节，控制体重、血压，清淡饮食，可以像正常人一样生活，通常不会出现严重后果。如果患者不注意控制饮食、体重，可能会引起一系列严重后果。

女性多囊卵巢综合征的治疗是个性化治疗，需要根据病人的年龄、症状、体征和是否有生育要求来进行不同的治疗。 对于年纪较轻、没有生育要求的患者，如果仅有月经不正常的表现，就要进行调经治疗；如果患者属于生育年龄、有生育要求，则需要进行调经治疗、促排卵治疗；如果患者月经不调、不孕且合并心血管、脂代谢方面的问题，则需要进行相应的调经治疗、促排卵治疗，在完成生育后还要监测心血管方面问题和进行预防子宫内膜癌的长期管理。 所以，多囊卵巢综合征的治疗，是一个个性化的治疗，需要作为慢性病来进行管理。

子宫内膜癌的病人，如果做手术以后要定期到门诊进行随访检查、复查。在手术后两年，每三个月到门诊就诊复查一次。如果没有特殊情况，每次复查需要做阴道检查、双合诊、三合诊、同时做液基细胞的涂片TCT。另外还要做抽血检查，化验血CA125上皮性指标。另外根据情况做超声检查、核磁或者CT的检查。 一般情况下半年到一年做一次大检查，平常每次三个月检查时要做的就是TCT、CA125、超声，根据情况再做其它的检查，并非所有的大检查都做。

放射治疗是子宫内膜癌治疗的主要方式。但是治疗过程中也会出现伴随症状，主要表现为三个方面： 1、皮肤损伤，主要表现为早期发红，脱皮，后期有渗出、破溃； 2、放射性膀胱炎，早期表现为排尿次数增多，下腹部坠胀，膀胱排尿时疼痛或尿急，一发现想尿立刻就要尿； 3、放射性直肠炎，表现为早期排便次数增多、下腹部坠胀，甚至表现为黏液便、脓血便。 如果局部皮肤损伤，注意事项是要保持皮肤局部干燥，勤观察皮肤，如果早期有发红或触痛，就要涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液等。还要注意局部衣服柔软性，不能穿化纤性衣服，透气差会加重皮肤损伤。 当出现排尿次数增多，排尿疼痛时，要及时告诉主管医生，自己可以多饮水，保持外阴部清洁。放射性直肠炎患者可以少量多餐，减轻对肠道的刺激，多吃少渣食物，如鱼、牛奶、鸡蛋，减少对肠道的刺激。如果上述症状比较严重，如皮肤有破溃、出血、有渗血性溃疡，或膀胱有尿血，黏液脓血便比较多的时候，要及时告诉医生，可以输液、灌肠以减轻放疗损伤。

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确致癌基因位点治疗方式。靶向治疗现在最常见抗血管生成剂，代表药物有贝伐单抗和PARP抑制剂、奥拉帕利药物。目前在妇科恶性肿瘤中，靶向治疗只应用于卵巢癌晚期。卵巢癌初始治疗包括手术加铂类为基础联合化疗，近期把卵巢癌晚期初始治疗再加靶向治疗作为卵巢癌初始治疗。 2018年10月欧洲肿瘤内科学会上宣布，PARP抑制剂、奥拉帕利可推迟卵巢癌复发时间达3年以上。目前靶向治疗只用于女性生殖道恶性肿瘤、卵巢肿瘤维持治疗，适用于基因有突变和铂类敏感治疗，但不能作为临床一线治疗方式。而且贝伐单抗和阿拉帕利不能同时应用于卵巢癌维持治疗，希望以后有子宫内膜癌晚期靶向治疗循证医学证据。

子宫内膜癌早期患者是行标准筋膜外全子宫切术和双附件切除术，必要时做盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除。而子宫内膜癌手术并发症如下： 1、手术后的并发症主要有术中血管损伤引起术中出血、手术后腹腔内出血； 2、手术中泌尿系统损伤，术中最常见输尿管挤压伤或输尿管切割伤；还有膀胱损伤，主要为输尿管瘘，如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘； 3、肠道并发症，术中主要损伤肠管浆膜层、肌层，甚至透壁性损伤。术后并发症主要是引起术后肠梗阻、肠瘘； 4、术后伤口的并发症主要是早期伤口感染、裂开，还可导致晚期切口疝； 5、术后全身感染、肺部感染、泌尿系统感染、恶性肿瘤较常见； 6、深静脉血栓脱落导致肺栓塞，危及生命； 7、行淋巴切除患者可导致淋巴囊肿或乳糜漏。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性病变，阴超是非常有效的检出方法。患者通过阴超检查，可查看子宫内膜的厚度、病变位置、病变大小，另外通过血流情况也可进行观察。临床上除普通超声外，还有多普勒超声，可以打血流，通过血流检测查看子宫内膜癌的丰富程度。如果血流信号特别丰富，提示子宫内膜病变更有可能是恶性病变。另外，超声相对比较简单、无创、方便实行，且患者也易接受，所以是子宫内膜癌非常有效的检出方法。 当然，对于早期内膜癌，由于病灶比较局限或者病灶比较小，由于阴超敏感性的限制，需要通过磁共振进一步来明确范围。对其他侵犯到子宫外的内膜癌患者，也需要通过磁共振，来明确子宫外脏器受累的具体范围。虽然上述两者均属于影像学检查，但最终判断子宫内膜增厚或者子宫内膜占位，还是需要通过取到组织进行病理检查，从而进一步诊断子宫内膜癌的可能性，例如通过诊刮或者宫腔镜进行检查。

子宫内膜癌的主要治疗方法，首选为手术治疗。手术适用于早期、中期子宫内膜癌。其手术相对较大，为次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫。必要时需进行腹主动脉旁的淋巴结活检，以排除转移。但如果发展至晚期，癌细胞已出现远处转移，手术效果不是特别好， 可采用放疗甚至化疗的方法。而子宫内膜癌的发病率较慢，早期发现、早期治疗可治愈。 若出现不规则阴道流血，或阴道分泌物增多，特别为绝经后女性，需提高警惕。且合并肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病的病人，一定要及时到医院进行检查，可早期发现子宫内膜癌。而子宫内膜癌的确诊一般先进行超声，观察子宫内膜厚度，有无异常回声，基层有无浸润，且需进行刮宫，取内膜送病理进一步确诊。

子宫癌又称为子宫内膜癌，是常见的妇科肿瘤之一。子宫内膜癌和其它癌肿相比，治愈率较高，预后较好。如果患者在正规医院进行治疗，会有较好的预后。 子宫内膜癌较常见，可以根据临床FIGO分期、病理学分期以及术后病理分级，了解患者的预后。必要时根据患者病情，补充进行放疗、化疗、内分泌治疗以及免疫治疗等。 现在医学研究不断进步，子宫内膜癌的治疗方案也在不断地与时俱进，但是治疗不如预防。患者应定期进行体检，并且重视绝经后女性阴道流液、流血以及围绝经期妇女月经紊乱的诊治。具有高危因素的患者，应进行密切随访或监测。