妇科检查

妇科检查应该是性生活以后女性每年都要进行的检查，需要一直做到70岁。特别是有性生活以后，女性应该每年都要进行妇科检查，因为妇科疾病早期很多无明显症状，需要依靠检查发现，特别像卵巢癌患者，自己到医院看病70%都已经是晚期患者，晚期预后较差。 妇科检查项目包括： 1、内诊检查：需重视妇科内诊检查，真正好的妇科检查不疼，一定要查外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件情况； 2、B超检查：B超检查观察子宫内膜情况、卵巢具体情况； 3、宫颈检查：包括分泌物检查、宫颈TCT检查即防癌涂片、HPV检查。做全面检查以后才比较安全，这样有利于及时发现疾病和及时治疗。

妇科检查前需根据患者不同年龄、不同需求，从而进行相应检查项目而有所不同要求。大致可分为常规体检，有异常阴道流血、流液的时候，进行特殊检查，妇科检查前注意事项如下 1、对于未婚、未育的小女孩而言，需要检查外阴发育、盆腔有无肿块等，结合超声、性激素、染色体检查，检查时需注意处女膜保护，可以行三合诊检查。如果有月经来潮小女生，应该避开月经期间进行一定检查； 2、对于已婚、已育妇女而言，大致可分为常规体检或者有异常阴道流血、流液时进行的特殊检查。常规检查建议避开月经期，建议月经干净后3-7天，因为这个时候子宫内膜处于增生状态，阴道分泌物比较少，宫颈分泌物也比较少，检查时不影响结果。对于有妇科炎症的患者，前三天最好不应有性生活、阴道冲洗、阴道上药，以免影响检查结果的准确性。异常阴道流血、流液除外，如果发生症状应及时到医院就诊； 3、妇科检查时一般需要排空膀胱，取膀胱截石位，对于老年患者行妇科检查时，应该遵循上述原则同时注意动作要轻柔，适当使用润滑剂，避免造成外阴阴道黏膜损伤。

女性进行查后是否可同房，需根据具体情况决定。如果进行检查后女性无阴道出血或身体不适，可以同房。女性进行妇科检查需暴露阴道，使用窥阴器观察宫颈，还需通过内诊检查子宫及卵巢情况。在检查过程中医生会根据病情决定是否需要进行阴道分泌物检查、液基薄层细胞检测以及人乳头瘤病毒检查，医生需使用妇科特定小刷子刷宫颈黏膜或阴道黏膜，可能会出现少量阴道出血。如果检查后有阴道出血，则不可同房。

妇科检查的专业术语指妇科双合诊，指医生需用两手进行操作，其中一只手需两根手指探入阴道，另一只手在腹壁的小腹部处，通过两个手之间的压迫可感觉宫颈、子宫、两侧附件区是否有肿物、压痛，及患者疼痛位置和持续程度。这种情况下进行双合诊，需要两根手指探入女性的阴道内。如果女性未婚，处女膜完整，没有性生活，经过妇科双合诊的检查，可能会出现处女膜破损。 因此，不是绝非必要的情况下，通常建议未婚女性不要进行妇科检查，即双合诊检查。但这种情况并不绝对，如果高度怀疑未婚女性宫颈可能有问题或阴道内可能有恶性疾病发生，还是要进行双合诊，甚至三合诊检查。

外阴是女性生殖器官，在阴部，可以看见的这部分。疼痛原因太复杂，大多数情况下可能与炎症有一定的相关，但是炎症也是宽泛概念，炎症包括有菌性炎症，无菌性炎症，都会有一定相关性。还有部分原因，比如外阴损伤，如性生活以后损伤，也可能是其它外伤，都有可能会出现外阴疼痛。因此，宽泛的说外阴疼痛到底是如何回事，这很难回答，应该还是要去医生来检查，排除其它原因，缓慢缩减可能的接近真实的原因，做对症处理。如果有患者说外阴疼如何回事，大夫可能会做妇科检查，这是第一步，判断外阴疼原因，同时也要取化验结果。必要情况下，可能还要做进一步检查，比如活检排除有没有恶性疾病。

未婚女性可以做妇科检查，只是不能做阴道检查。未婚女性妇科检查相对比较简单，可以观察外生殖器情况，包括发育、结构、颜色是否正常，表皮有无异样改变等，也可以选择超声检查，通常未婚女性不做阴道超声，进行腹部超声检查即可。因为不能内诊，所以无法明确阴道和宫颈情况，可以通过肛门检查了解子宫大小、形态、质地以及两侧附件区有无肿物等，与内诊效果无较大差别。但是相较于阴道双合诊而言，尤其对于肥胖女性患者，效果较差。

妇科检查pH阳性，是妇科白带化验单上的结果，通常是指阴道内菌群失调，但准确的白带化验pH值不以阴性、阳性论断，而是指具体量。正常阴道的酸碱度为弱酸性环境，即pH值呈弱酸性，范围为3.8-4.5。若pH值＜3.8，说明pH值偏低，若pH值＞4.5，说明阴道环境偏碱性，即pH值偏高。pH值过高或过低都不在正常范围内，均说明阴道环境发生改变，可能合并阴道感染。化验单上一般还会报告清洁度，通常清洁度Ⅱ度以下为正常，清洁度Ⅲ度以上为异常，同时还可出现如细菌性阴道病、霉菌、滴虫等多项化验报告。

妇科检查出血的原因可能有以下几方面：1、黏膜破损：有时在妇科检查时有出血，例如进行宫颈刷涂片时可能有出血，是由于刷子擦涂分泌物时，可能刷得较为用力，黏膜比较薄时，也有少量出血。如果不是本身存在病变的情况下，出血量通常比较少，一般1天左右可能出血自行停止；2、病理因素：如果部分患者本身存在炎症，甚至存在癌前病变或已经患有癌症的情况下，可能出现接触性出血，例如进行体检时会出血，同房、用力大便都会出血，出血比较多，有时甚至还有血块流出，同时也不会自行减少，提示存在一定问题。如果出现出血，可能在检查时少量出血，也可能属于真正存在疾病，部分疾病可能造成比较严重的出血。

妇科检查时阴道清洁度是判断阴道微环境的指标，一般分3-4度，有时分3度，有时分4度，每个级别的常见情况如下：1、1度：此时阴道微环境是比较正常、清洁、干净的状态，乳酸杆菌占主导地位；2、2度：患者可能有轻微炎症，但是乳酸杆菌依然占主导地位，没有症状，所以不需要治疗；3、3度：此时乳酸杆菌不占主导地位，可能存在杂菌，比如加德纳杆菌或者其他轻微的滴虫霉菌感染。阴道存在滴虫时会使阴道环境变脏，即取阴道分泌物制作涂片进行检查时，显微镜下会存在白细胞、脓细胞，以及各种细菌，一般会出现临床症状，需要及时进行治疗；4、4度：此时正常的乳酸杆菌量较少，而滴虫或者其他杂菌很多，同时有白细胞等代谢产物，甚至分泌物酸碱度出现异常，是严重的清洁度异常，患者一般会出现严重症状。

确定是否得妇科炎症，可从以下方面进行判断：1、阴道分泌物：正常阴道分泌物通常为白色或透明性状，量较少且没有异味。如果阴道分泌物量比正常明显增多，或呈黄色、黄绿色，如豆渣样或出现严重异味，均提示可能有阴道炎症发生；2、下腹坠痛：在子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎等盆腔炎情况下，患者通常会有小腹坠痛、阴道分泌物增多的症状。这时可到医院进行妇科检查，明确宫体、附件区是否有压痛，通过妇科检查明确患者是否有盆腔炎发生，判断是否患有妇科炎症。