妇科检查

超声有很多优势，能查出很多子宫、输卵管、卵巢等问题，但是有一点很遗憾，宫颈糜烂超声无能为力。目前为止，包括腹部超声，即使经阴道超声频率会高一点，直接贴到宫颈，但仍然不能查出宫颈糜烂。 对于宫颈糜烂的评估，其实很简单，只要妇科检查撑开阴道，看一下宫颈情况，基本上就能够清楚了解宫颈糜烂的情况。所以现在对宫颈糜烂的评估，主要还是靠妇科检查，超声不作为宫颈糜烂的评估手段，也没办法看出宫颈糜烂，只能看宫颈里面问题。 因为糜烂主要是宫颈外口问题，超声由于分辨率原因看不出来，比如宫颈囊肿、宫颈管息肉等，包括宫颈糜烂，如果发展下去，比较严重的患者出现宫颈肿瘤、宫颈癌，侵犯到宫颈肌层，才能看清楚。通常即使宫颈糜烂再严重，早期宫颈癌超声也没办法看到。所以超声也有其局限性，不是所有毛病都能看清楚，类似于宫颈糜烂，或者早期宫颈癌超声就没办法看。当然，如果对子宫本身子宫肌层问题、卵巢问题，超声比较敏感。

阴道镜检查是种有创检查操作，一般无需麻醉，在门诊可开展。患者要采取膀胱截石位，一般做妇科检查也是采取膀胱截石位，医生会让患者放松，打开阴道，暴露宫颈，暴露宫颈后若有黏液，会把黏液擦干净，因为有黏液会影响对结果的判断，当然检查时期最好是月经干净后3-7天。 医生把宫颈黏液擦干净后会先观察宫颈有无外观异常，接下来会涂醋，叫醋白试验，若发现醋白试验有异常，会留取照片作为影像学证据。在涂完醋白后再涂碘，涂碘后若有病变的地方，会着色，这时医生也会留取照片。最后医生根据所有检查结果进行综合判断，选取病变可能最严重的地方取活检送病理检查。病理检查由病理科大夫判读，再结合病理结果判断。

生化妊娠从广义角度而言，属于自然流产。生化妊娠与自然流产从狭义角度而言，存在一定区别。生化妊娠是最早期流产，是指孕囊尚小，B超还看不到宫内孕囊时，便出现阴道出血，而孕囊随之排出体外，表现为血、尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)一过性阳性而转为阴性。自然流产主要是指B超已经看到宫内孕囊后的流产，分为完全性流产和不完全性流产，具体如下：1、完全性流产：如果阴道出血后孕囊完全排出体外，且出血量减少，妇科检查发生宫颈没有组织物填塞，B超检查宫腔为干净状态，则称为完全性流产；2、不完全性流产：如果患者存在阴道出血，孕囊只有部分排出体外，阴道出血量仍然较多，妇科检查发现宫颈管存在组织物堵塞，B超检查发现宫腔或子宫下段存在组织物残留，则称为不完全性流产。

妇科检查项目较多，具体如下：1、手检：患者需要进行内诊检查即手检，同时医生可能会询问相关问题，如月经周期和月经量、末次月经、生产情况、怀孕情况、哺乳情况及老年妇女绝经情况；2、TCT：即宫颈防癌检查，宫颈脱落细胞检查，属于较重要的检测；3、HPV：可能需要进行HPV检测，会较早预示宫颈病变，但并非作为体检必需项目；4、B超：医生手检基本可以了解患者情况，但B超会帮助进行判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉以及恶性疾病等，若存在其他问题需要添加相应项目。

42天产后复查的项目包括血压、体重，还有尿常规、血常规，以及子宫和附件的B超，还要由产科医生给予妇科检查，检查子宫恢复的大小等。如果有妊娠期糖尿病，还要到内科进行血糖的测定。总的来说，产后42天是对产妇在6周之内，有没有恢复到正常未孕状态的检查，包括以下各方面：1、全身各个系统、血液循环系统、血压或者血糖的调整；2、对生殖系统的评估，查看子宫复旧情况，是否有恶露淋漓不尽，是否有产后阴道炎发生；3、产妇的双侧乳腺是否发生胀奶、乳腺炎等；4、通过对产妇体重的检测，评估产后体重的管理情况。

诊断子宫内膜癌需进行以下几项检查： 1、妇科检查：初步判断有无宫颈、阴道病变； 2、B超检查：检查子宫内膜厚度。绝经后妇女子宫内膜厚度不超过5mm，若B超提示内膜超过5mm，建议进一步检查； 3、诊断性刮宫：若患者子宫内膜厚度约1cm，建议取内膜组织检查有无癌细胞； 4、宫腔镜检查：取疑似病变部位组织，进行化验以明确诊断，通过病理判断是否为恶性肿瘤。

女孩细菌性阴道炎一直不好，可以尝试换用药物，或加用阴道活菌胶囊来进行治疗。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，由于女性阴道局部的正常菌群，如乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌等杂菌增多所导致，可表现为分泌物增多，以及灰白、稀薄的白带，且伴有腥臭味。妇科检查可以看到阴道没有充血、水肿等炎症表现，但显微镜下可以看到线索细胞。临床治疗可以使用甲硝唑口服，或阴道上药，如果经过1个疗程治疗后不好转，可以重复用药，或换用替硝唑、克林霉素软膏来治疗。治疗以后如果仍然不好转，还可以加用阴道活菌胶囊，不仅要消灭加德纳尔菌，还要扶持正常的阴道菌群。通常患者经过积极的抗菌治疗，以及阴道微生态恢复的治疗，都能达到治愈。

HPC检测也就是HPV检测。HPV检测在妇科比较重要，是人乳头瘤病毒检测。如果是高危的人乳头瘤病毒感染，可能会造成宫颈病变，甚至于宫颈癌的可能性。如果是HPV感染不用太紧张，因为HPV病毒是弱的致病病毒，在大多数情况下不致病，仅仅有十几种有可能有致病因素，称为高危型病毒。在这十几种高危型病毒中间，只有16型和18型是最重要的高危型病毒。在目前的研究中发现，如果是16型病毒感染，超过3年的时间，发生宫颈病变的可能性会比较大。如果发生16型或者18型病毒感染，特别是16型的HPV感染时，需要积极的进行治疗。如果仅仅是其他型，比如中国人最常见的52型，可能问题就不是特别大，但还要关注其他的检测，如TCT检测有没有问题，有问题就积极治疗，没有问题TCT阴性，仅仅是HPV的其他型阳性，则不需要特殊治疗。

花椒水可以治疗妇科病，通常对于妇科的外阴炎、阴道炎有较好疗效。花椒本身具有燥湿止痒、温经散寒的功效，主要针对有寒湿的人群进行治疗，如寒湿的带下病即寒湿型阴道炎，表现为白带清稀、量多、瘙痒伴腥臭气味等症状。若到专科医院进行妇科检查，部分患者可能会发现霉菌、细菌或混合性的微生物感染。多数患者在妇科检查时并没有发现微生物或菌群的紊乱，只是由于体内的寒湿内蕴导致白带异常，此时可以使用花椒水进行熏蒸、涂抹外阴或用花椒水冲洗阴道，从而起到燥湿、止痒、杀菌，消炎、止痛的功效。

宫颈息肉体积如果如黄豆大小，通常不严重，具体原因如下：1、性质：宫颈息肉是良性病变，极少概率会恶变，一般不到1%，所以性质上并不严重；2、体积：宫颈息肉该体积较小，在临床上这种体积的息肉较多见；3、症状：宫颈息肉的主要症状是接触性出血，常见的是同床出血，还有妇科检查时可引起接触性出血，但息肉出血通常较少，所以一般不严重。但是体积如黄豆的息肉通常已形成蒂部，此时建议将息肉进行摘除，如果不摘除，息肉易反复引起接触性出血。