失语

临床上经常遇到脑肿瘤的患者，达到一定程度的时候会引发昏迷。当然，如果患者出现了昏迷，进行及时处理，可以恢复清醒。随着肿瘤不断增大，会引起占位效应，引发颅内压力不断增高，从而引起患者头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的表现。当然，也可以引起神经功能缺失的症状，比如失语、偏瘫、癫痫等，一系列的症状。当患者压力达到一定程度，会引起意识丧失，也就是昏迷。一旦出现了昏迷，要尽快输入甘露醇，可以有效降低颅内压力，有效缓解颅内压增高的症状，让患者恢复清醒。这只是暂时性的措施，如果想尽快或者彻底解决症状，还要进行神经外科的手术，把肿瘤进行有效切除，来挽救患者的生命。

硬脑膜动静脉瘘手术治疗方式主要有开颅切除手术及介入栓塞手术，任何一种治疗方式，都可能存在一定的并发症，具体如下： 1、颅内出血、脑梗死，主要是术中正常的动脉或静脉受到干扰损伤，或者术后血流重新分布，出现高灌注情况，此时病人表现为术后意识加重，反应淡漠、神志转差，甚至昏迷，还有出现神经功能障碍，比如偏瘫、失语等，如果出血量较大或梗死面积较大，则可能会导致脑危象发生，危及到病人的生命，此时需要尽早做CT等检查明确诊断，然后尽早进行第二次手术，开颅进行血肿清除或减压手术； 2、部分病人术后可能会出现癫痫发作，根据病人术前是否有癫痫病史、病灶范围以及位置，如果累及到皮质，则建议术前及早给予预防癫痫治疗； 3、开颅术后可能会并发颅内感染，术后如果病人体温升高，排除肺部感染以及尿路感染等其它外周感染灶后，再结合颈部抵抗，要考虑可能出现颅内感染，尽早进行腰椎穿刺术进行脑脊液检查，如果明确是颅内感染，尽早给予抗感染消炎治疗； 4、介入手术治疗后，部分病人可能会出现血管栓塞治疗和造影剂的神经毒性反应，常见表现就是恶心、呕吐、皮疹，此时一般给予加强补液以及利尿治疗，症状可能较快得到缓解，必要时给予抗过敏的药物进行治疗。

脑动脉硬化属于临床常见病，病情程度不同，所表现出的症状不同。轻度脑动脉硬化表现为头昏、记忆力减退、视物模糊、睡眠质量差、精神差。重度脑动脉硬化可导致中风，症状较重，且不同动脉硬化，所引起的中风程度不同，主要表现为一侧肢体麻木、瘫痪、失语、失聪、头晕、恶心呕吐，严重中风，可出现昏迷，甚至更严重的后果。

高血压脑病和高血压危象的区别。高血压危象和高血压脑病都是血压升高引起，区别在于： 1、高血压危象是在原有血压高的基础上血压陡然升高，尤其是收缩压能达到200mmHg以上，舒张压也相应增高。患者会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等植物神经功能的症状以及一些靶器官的症状，如眼底视物模糊等； 2、高血压脑病除了血压高以外，主要表现在脑部的一些症状，血压也是陡然上升，脑部症状包括头疼、恶心、呕吐等，呕吐与平时的呕吐不太相同，表现为喷射性呕吐，患者还会出现脑部的另外一些症状，如偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等，所以高血压脑病除了血压升高以外，最重要表现为一些脑部的症状。

头疼是非特异性症状，多种疾病均可引起头疼，脑肿瘤可引起头疼。脑肿瘤导致的头痛一般无明显特点，恶性肿瘤患者出现头疼症状，可能伴有恶心、呕吐或低头、弯腰时症状加重。 出现头疼症状的患者如合并癫痫发作、肢体力量较差的症状或感觉障碍、失语、表达不清、无法理解他人语言等神经定位的体征，建议及时就医进行相应的检查。一般通过CT检查或磁共振检查进行脑肿瘤等颅内病变的诊断。

创伤性颅内动脉瘤的症状如下： 1、全身症状：小型动脉瘤未破裂出血者可无任何症状，动脉瘤破裂出血者可出现剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、体温升高、颈强直、进行性意识障碍、昏迷，部分患者可出现视力障碍、脑血管痉挛等； 2、局部症状：单侧眼睑下垂、瞳孔散大、内收、上下视不能、直接间接光反应消失、偏瘫、运动性或感觉性失语、视力障碍等。

脑动脉瘤破裂后造成颅内广泛出血，其危害与出血量大小息息相关，临床中使用Hunt-Hess分级判断预后，分级根据出血量多少及临床症状进行区分，如少量出血，患者可恢复正常，如大量出血导致脑组织损害，患者易遗留诸多后遗症，严重者可出现偏瘫、失语、神志障碍、认知功能障碍等，部分患者出血量较多，经积极治疗，可挽救生命，但患者可遗留智商问题，对外界反应相对较差。

脑囊肿属于囊性结构，分为蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、表皮囊肿等，多属于良性组织。脑肿瘤属于实性结构，包括良性病变、恶性病变两类。两者临床症状无明显区别，发生于大脑半球的脑囊肿、脑肿瘤，可以出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等症状；发生于后颅窝的脑囊肿、脑肿瘤，表现为手脚无力、头晕、呕吐、头痛。建议进行CT或磁共振、增强CT或增强磁共振检查，根据不同的CT密度、磁共振信号，区别脑囊肿、脑肿瘤。

房颤本身一般不会危及生命，除非合并严重的器质性心脏病。而房颤致命点为并发症。 房颤反复发作可造成心房内血流淤滞，容易形成血栓，血栓可随时脱落随血流四处流动，造成各种栓塞。若栓塞至脑部可引起脑栓塞，导致偏瘫、失语、意识障碍，严重者可危及生命；若栓塞至内脏，如肠系膜，可导致肠缺血坏死，严重者需要手术切除；若栓塞到下肢，可导致肢体缺血坏死，严重者可导致截肢。因此65岁以上的老人一旦发生房颤，若无用药禁忌，均应积极进行抗凝治疗，以降低发生房颤相关栓塞的风险。其次，房颤发作时，心房基本丧失收缩功能，且长期心动过速可导致心腔扩大，心肌纤维化，进一步损伤心功能，导致心衰发生。 因此发生房颤需尽早规范治疗，在左房未见明显扩大时，可考虑通过射频消融术进行根治。若丧失手术机会，需进行规范抗凝治疗，控制心室率，最大限度规避可能发生的不良预后。

老年痴呆又叫做阿尔茨海默病，是老年前期最常见的一种痴呆，往往在65岁左右发病。早期很难被家人发现，即使出现症状，也比较轻。到了晚期症状比较典型，很容易发现。痴呆的患者首先表现为记忆力下降，尤其是早期，以近期记忆力下降为主，表现为对于日常的事情或接触的事物很容易遗忘，丢三落四。第二是视空间障碍，表现为患者外出后找不到家门，或者在家里上完厕所后找不到房间。第三是语言功能方面的问题，有些患者会出现失语、失用、失认等。第四是综合分析逻辑能力出现问题。第五是性格行为发生改变，早期有可能出现抑郁、脾气暴躁、易怒等。晚期病人可能由爱干净，变得不爱干净、不修边幅、随地大小便，甚至有病人出现哭笑无常，合并昏迷等情况。