大动脉炎

颈动脉狭窄的原因有很多种，最常见的狭窄部位是在颈动脉分叉的部位。颈总分为颈内和颈外的地方，因为血流在这个部位容易发生湍流，血液不断的刺激分叉的部位，因此在分叉部位容易发生颈动脉的狭窄。狭窄和很多因素相关，具体如下： 1、三高：血压高、血脂高、血糖高，更容易有动脉斑块产生，也易产生狭窄； 2、自身免疫疾病：多发性大动脉炎也可造成血管狭窄。 颈动脉狭窄80%和颈动脉硬化有关，动脉硬化作为一个全身性疾病有明确相关性。很多颈动脉狭窄患者同时会伴有冠心病、下肢血管斑块，此为动脉粥样硬化在全身多部位的表现之一。 因此，对于颈动脉狭窄的患者，不仅要手术治疗颈动脉狭窄，同时要治疗疾病根源，控制血脂、胆固醇，将动脉硬化的危险因素去除，鼓励患者适当运动，低盐、低脂饮食。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大动脉炎属于自身免疫性疾病，往往多发于大动脉的分叉部位，比如大动脉头臂型，就是支配于头部和上肢的血管，还有肾动脉型、肺动脉型、混合型这几种类型。起初如果是活动期，是自身免疫病的炎症期，需要去风湿免疫科进行治疗。风湿免疫的医生会给一些抑制免疫的药物，能够缓解病人的症状，阻止疾病的进展。如果是静息期，而且大动脉炎引起了一定的症状，比如头晕、肾动脉的狭窄，但是这种情况是在静息期，就需要去血管外科进行治疗。通过检查化验之后，影像学的检查来判断是否进行介入治疗的干预。介入干预之前肯定要评估病人是否在活动期，如果是在活动期，这肯定是手术的禁忌。因为如果在活动期手术，会导致疾病的进一步进展，短期内又会出现更重的症状。所以还是根据病人的病情来决定是风湿免疫科进行治疗，还是适合去血管外科进行治疗。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
得了大动脉炎绝大多数情况都是能治好的，所以不用有心理的负担。首先大动脉炎是内科治疗的疾病，得了之后赶紧到医院来看，抽血看看免疫指标是不是活跃、是不是异常。如果很活跃，赶紧找内科大夫，找风湿免疫科、风湿科的大夫来看看并建议用药，怎么吃激素，怎么吃免疫剂，而且吃药是很长期的过程，包括调整用药，而每次的剂量都会变化的很小，是很缓慢的过程，所以一定要规范的内科治疗。\n如果大动脉炎发现的时候已经很重，而且血管已经出现闭塞，或者血管支配的脏器已经出现明显缺血的症状，这个时候要找血管外科来考虑手术进行干预，而且只要没有颈动脉、大动脉炎造成严重的脑梗，或者肾已经明显萎缩的情况，及时外科手术干预，也能够明显的对血管支配的脏器起到改善供血的作用，所以大动脉炎绝大多数都能治好的。

大动脉炎是血管炎的一种。血管炎根据受累血管的管径大小不同，可以分成大血管炎、中等血管炎和小血管炎。大血管炎里最常见的就是大动脉炎，还有一类大血管炎叫巨细胞动脉炎，所以大动脉炎本身就是血管炎的一种。大动脉炎主要的病理基础是由于血管壁的炎...

大动脉炎的治疗主要的几类药，包括：1.糖皮质激素，例如，强的松也叫醋酸泼尼松，或者是美卓乐，叫泼尼松龙。还有些静脉的，比如甲基强的松龙。2.免疫抑制剂，例如，环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤，还有甲氨蝶呤等。3.生物制剂类的药物，例如，肿...

大动脉炎在饮食上没有特殊的禁忌。大动脉炎的患者需要规律的饮食，规律的作息，无需焦虑。有些患者鸡、鸭、鱼肉、奶、蛋全都不敢吃，时间一长，就会造成营养不良，基本的营养都得不到保证了，如何对抗疾病，所以大动脉炎任何的饮食都没有特殊的禁忌。只要...

大动脉炎严重程度的划分：1.肢体的动脉的受累，临床上会出现一些胳膊腿的酸痛乏力等表现，不会危及到重要的脏器。2.椎动脉受累，导致脑血管供血不足了，会出现头晕、视物旋转，甚至严重的时候可以出现晕厥。3.冠状动脉受累，会引起一些冠心病的表...

大动脉炎根据血管受累的情况，大部分患者是不影响生育的。如果出现了严重的主动脉的病变，导致有重要脏器的受累，会影响心肺功能的情况，可能患者就不能耐受孕期的高负荷的状态，需要风湿科医生和产科医生共同评估来决定。如果椎动脉出现供血不足的情况，...

大动脉炎的一般临床表现，包括：1.脑动脉受累，摸脉搏的时候发现没有脉搏的情况。2.肱动脉受累，可能会导致双侧的血压不对称，出现一侧高一侧低的现象。3.下肢的动脉受累，有可能突然间导致局部血管的缺血，出现局部酸痛，无法继续行走，需要歇一...

大动脉炎患者的死亡率，需要根据不同的血管的受累部位来进行判断。但不是大动脉炎就会明显的增加患者的死亡率，如果患者早期得到及时诊断和治疗，大多数可以得到良好的预后。大动脉炎的患者需要避免焦虑，建议遵从医生的医嘱，规律的随诊，由经验丰富的风湿...