多囊肾

肾囊肿是一种先天性疾病，与基因有关，基因改变以后容易引起肾囊肿。肾囊肿还与遗传有关，所以部分肾囊肿患者有家族史。肾囊肿分单发性肾囊肿、多发性肾囊肿，也有一部分称为多囊肾，此类囊肿开始都较小，随着年龄增加，囊肿逐渐增大，增大以后会引起感染、出血、腰部酸疼等症状，还会有部分人出现蛋白尿、血尿等，此时要及时治疗。单纯性肾囊肿，囊肿大于5cm就要进行治疗。治疗的方法有穿刺和腹腔镜微创手术治疗。多发性肾囊肿、多囊肾，要对这些囊肿进行去顶减压，把囊肿尽可能的切除干净。囊肿太多以后也切除不完全，只有把大的囊肿进行去顶减压，小的囊肿通过纤维膜剥脱，再长以后，囊肿或多囊肾都能不压迫正常肾脏，不引起肾脏的功能损害，都达到治疗的目的。

双肾囊肿的患者，通常较好治疗。双肾囊肿通常是指双肾的多发性囊肿，部分情况可能是指多囊肾。囊肿主要由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室可以不断生长、膨大。所以疾病初期时，可能无需特殊治疗，但是如果病人囊肿逐渐长大，可能需要考虑进行治疗。如果单侧肾囊肿，如果数量＜3个，大小＜5cm，并且向内生长，早期治疗主要是临床观察，可以考虑适当时进行治疗。如果肾囊肿＞5cm，并且向内生长，可对肾脏产生一定的挤压作用，造成部分肾脏部分失去正常的功能，另外可能出现尿路结石、肾积水等。所以此时需要治疗，通常是外科治疗，包括穿刺抽囊液，注射硬化剂，另外可以行肾囊肿去顶减压术，甚至可以考虑切除囊肿。因为囊肿本身属于良性病变，所以只要去除囊肿，对人体的影响即可减轻。

肾囊肿需注意事项具体如下：1、定期复查：囊肿随时间延长可逐渐增大，所以需定期复查彩超，了解囊肿变化状况。若腰疼合并有感染，需及早进行穿刺，因部分囊肿会变成脓肿，还可能出血，会引起囊肿内部出血回声增高，引发炎症；2、明确性质：需了解囊肿增大速度，明确有无囊性肾癌。肾囊肿是双肾多发性囊肿，还是多囊肾，多囊肾需及早进行手术治疗。

两颗肾脏如果都有囊肿，要明确是多发性肾囊肿，还是多囊肾。多发性肾囊肿指的是两个肾脏长有多个单纯性肾囊肿，而多囊肾其实是一种遗传性疾病，指的是肾脏内部充满大量囊性结构，具体治疗常见如下：1、多囊肾：较难进行有效的外科手术治疗，主要还是临床随诊，在有症状的情况下，可考虑做B超引导下囊肿的穿刺引流；2、多发性的肾囊肿：主要是看体积大小、肾脏功能、临床表现，如果患者没有任何的临床表现，就要判断其体积大小。如果体积大小不超过3-4cm，没有必要进行积极的外科治疗，只需要进行临床随诊。如果体积确实有增长的趋势，可以考虑做简单的腹腔镜肾囊肿去顶减压手术。如果肾囊肿已经有囊肿，长到3-4cm的体积水平，可以考虑进行积极的外科治疗，做腹腔镜的微创手术，来解除大囊肿的压迫，避免囊肿体积进一步增大，继而对肾脏实质造成不可逆转的萎缩性病理影响，从而尽最大限度地去保留和保护肾脏功能。

单纯肾囊肿且囊肿大小不影响患者肾功能，也没有感染、积水、结石等情况，一般不需要特殊注意。但如果肾囊肿较大，影响肾实质或压迫肾实质而影响肾功能时，可以结合彩超及患者病情或抽取肾囊肿，根据患者结果进一步治疗。但如果是多囊肾，其属于遗传性肾脏疾病，可能出现肾功能异常、肾脏失常态，这时需注意保护腹部、腰部，减少囊肿破裂、出血、压迫的风险。因为肾囊肿患者囊的形态可能较大，破裂感染的风险较多，所以应尽量避免外伤、碰撞等情况。

儿童左肾囊肿主要与发育因素和遗传因素有关，少数可能为获得性。不同类型儿童肾脏囊性疾病的发病年龄不相同，可发生于婴儿期、儿童期或成人期，还可贯穿其中。与发育有关的肾脏囊性疾病由先天发育不良引起，可造成肾脏囊发育不良、髓质海绵肾。先天发育异常的肾脏囊性疾病一般基因无异常。遗传性肾脏囊性疾病主要是基因突变和染色体异常所致，大部分通过父母遗传引起，分为常染色体显性和常染色体隐性。但部分多囊肾患者既非父母遗传，同时也不属于先天发育不良性多囊肾病，为胚胎期基因突变引起。 获得性肾脏囊性疾病儿童相对少见，如单纯性肾脏囊肿、低钾肾脏囊性疾病，孤立性多发囊肿、肾淋巴管瘤等疾病与终末期肾病透析、移植有关。因此儿童左肾囊肿的原因应综合分析，判断有无家族史、遗传史、囊肿数量，预后存在差异。

儿童期发现的肾囊肿大部分和先天发育有关，因此存在一定遗传性。肾囊肿包括单纯性肾囊肿、多囊肾，多囊肾又包括婴儿型多囊肾和成人型多囊肾、多房性肾囊性变、肾髓质囊性病等。单纯性肾囊肿多见于成人而罕见于小儿，因此认为单纯性肾囊肿为后天性，不具遗传性，属于良性，也不会出现肾衰竭。 但儿童时期单发肾囊肿可能是成人型多囊肾的早期表现，因此需要详细检查评估，看有无其它脏器囊肿、血压、家族史等情况，同时定期随访复查。多发性肾囊肿以及多囊肾可能会对肾脏功能造成一定影响，最好立即进行详细检查评估。因此，儿童期肾囊肿无论大小和多少，均应仔细评估、定期随访。

女性肾囊肿从病因的角度，绝大多数原因并不清楚。肾囊肿只有少数情况可能存在明确病因，比如遗传性疾病、基因变异疾病、结节性硬化、VHL综合征等，少见患者可能存在多囊肾的情况，少见情况可能见于代谢或基因的变异。多数情况下囊肿没有明确原因，可能考虑肾实质内存在炎症性疾病或出血性的疾病，局部病变破坏正常肾组织，待病变稳定后炎症、出血被吸收，局部形成水泡样改变称为囊肿。但多数情况下并不是那么明确，所以无论是女性肾囊肿还是男性肾囊肿，多数没有明确病因。

女性肾囊肿的形成原因，具体如下：1、先天原因：先天性肾囊肿包括多囊肾，多囊肾通常与遗传有关，多为成人显性遗传性多囊肾，少年和儿童期不发病，首次发现多数在20岁左右，体检时会发现肾脏中小囊泡生长，到40-50岁时，病人会开始出现并发症，如感染、结石、肾功能不全、贫血等；2、后天原因：后天性肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，膨大的因素和感染或者尿酸盐、草酸盐结晶形成有关，肾小管憩室继续膨大后会导致囊肿逐渐增大，超声会发现病人出现肾囊肿。

肝脏囊肿多数是先天性疾病，患者常表现为肝脏多发囊性病灶，和多囊肾等同时出现。肝囊肿属于良性病变，一般情况不会对患者造成生命影响，但是较大肝囊肿会对肝脏产生一定压迫。如果囊肿＞10cm，甚至更大时，会影响患者肝脏功能的正常运行。多数肝囊肿可以产生肝脏胀痛，但由于肝脏存在较强的自身代偿功能，所以肝囊肿很难影响肝脏功能。 如果肝囊肿过大还可以压迫周围脏器，例如胃肠等消化器官，一旦被肿大的囊肿压迫，会影响患者消化和进食感觉，产生餐后腹胀和进食时不适的感觉。对于肝囊肿的治疗，一般都要采用囊肿切开引流手术，手术较为安全，对患者的影响较小。但是肝囊肿手术以后，大部分患者会出现复发的问题，有时还要进行定期复查，必要时采用二次手术切除肝囊肿。