声带息肉

急性或慢性咽喉炎均可能造成黏膜炎症，引起黏膜下小血管壁脆弱或糜烂而出血。急性咽喉炎主要表现为咽痛和吞咽痛，有时会有咳嗽或咳痰。慢性咽喉炎更多的症状是咽喉部异物感、哽噎感等不适，或有吞咽不适等。若患者咽喉部出血，应先考虑为急性或慢性咽喉炎，亦可能是扁桃体炎或扁桃体周围脓肿等。此外，亦不能排除咽喉部新生物，包括良性病变，如咽喉部囊肿、扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤、会厌囊肿，或声带小结、声带息肉、声带囊肿等。亦不能排除恶性病变，如下咽癌、喉癌等。因此若出现咽喉部出血，应做电子喉镜检查。还要做电子鼻咽镜检查，需排除血液是否为鼻出血后流到咽喉部引起。通过上述两项检查，可对上气道、鼻子、鼻咽部、口咽部，以及下咽部、喉部进行初步的病灶检查。若有必要，可进行喉部CT及颈部CT检查。

喉炎的临床表现有： 1、急性喉炎：病程短，由外感引起，表现为嗓子干、疼、不舒服，伴有声音嘶哑、声带充血等； 2、慢性喉炎：病程长、反复发作，由声带病变引发，症状为声带肥厚、闭合不好； 3、声带结节：声带前中1/3处对称性小凸起，过度用嗓导致声带损伤； 4、声带息肉：声带一侧凸起、表面光滑； 5、声带肿瘤：表面不光滑，有脓性分泌物、溃疡。

鱼腹状的声带息肉比简单的声带前中1/2交界处，像粟米粒一样大小的息肉，严重程度相对较高，需要特别的关注与治疗。​鱼腹样声带息肉的声嘶程度较重，如果是双侧的鱼腹状声带息肉，可能会部分堵塞声门影响呼吸。如果过度的不当发声，会引起鱼腹样息肉的囊内出血，出血量大可能会一过性的堵住声门危及生命。鱼腹样的声带息肉经过保守治疗效果不好的时候，一般都是建议进行手术治疗，而且双侧的鱼腹状的声带息肉，建议是一侧一侧地做，以免双侧同时做会造成声带前联合区的粘连，术后以免引起一侧声带过度的肿胀，可能会堵塞声门影响到呼吸。

声带息肉是喉部最常见疾病，主要是在声带上长良性肿物，称为息肉。主要部位一般都是在声带的前中1/3交界处，一旦长声带息肉，病人会出现声音嘶哑，如果息肉生长较大以后，则会出现呼吸困难症状。 一旦检查出现声带息肉，首先明确诊断以后要进行治疗，一般都是在支撑喉镜下，显微镜操作下面进行声带息肉的切除术。术后需要尽量休声、恢复，从而能够达到很好的发声效果。

声带息肉是声带良性增生，具体发病机制目前尚未完全明确。主要病因可能与长期发声不当、发声过度有关，在机械作用下导致声带反复受损，经过多次修复就可能逐渐形成息肉。声带息肉其他可能诱发因素包括继发于上呼吸道感染或慢性喉炎，此时声带已有不同程度的充血、水肿，如果仍持续发声就更容易形成声带息肉；有害物质或酒精的长期刺激，包括长期吸烟或酗酒，刺激咽喉和声带，使其常处于充血状态，加之发声不当，更容易造成声带损伤而形成息肉。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的术式，声带息肉手术后，患者通常可以吃以下几种食物：1、清淡饮食：患者可以多吃容易消化吸收的食物，如稀饭、面条、面片汤、软饭等；2、高营养、高蛋白食物：比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉等，有利于患者术后恢复；3、新鲜蔬菜、水果：比如大白菜、黄瓜、南瓜等蔬菜，以及苹果、猕猴桃、火龙果等水果。都可以提供患者所必需的微量元素以及维生素，利于患者术后恢复。同时声带息肉术后的患者尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒，以及较硬的，或者油煎、油炸的食物。目前声带息肉手术通常在全麻显微镜支撑喉镜下进行，在放置支撑喉镜暴露喉腔时，有可能会损伤到咽喉黏膜。如果进食较硬、油煎、油炸或者辛辣刺激性的食物，容易加重咽喉黏膜的损伤，导致咽喉疼痛明显。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的一个术式，术后如果不小心说话，对术后恢复没有太大影响。声带手术以后并没有要求严格禁声，只是要求患者少说话，让声带多休息，但是可以正常交流。目前声带手术属于微创手术，通常在全麻下进行。手术过程中一般风险较小，全麻以后在显微镜下使用支撑喉镜暴露喉腔的方式进行手术。声带处于一个固定的位置，有利于手术操作。运用喉科显微器械以及激光，或者低温等离子，即可进行声带息肉切除。声带息肉手术对于患者声带损伤较小，术后患者恢复较快，声音嘶哑也会很快得到恢复，但是建议患者术后要保持正常的发音习惯。如果做完手术以后，仍然采取不良的发音习惯，不注意休息，可能会导致声带水肿，进而会导致术后声带息肉复发。另外声带息肉术后，还需要用布地奈德混悬液，给予患者1周左右时间的雾化吸入治疗，或者口服中成药制剂进行治疗，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等。

声音嘶哑的治疗方法应根据其发病原因而定： 1、如果是炎症性病变引起声音嘶哑，一定要进行抗炎症治疗，根据感染源是细菌还是病毒选择合理药物。如果是细菌性，选择抗生素，一般是广谱抗生素，比如头孢或者阿莫西林口服；如果是病毒性，建议以中医中药或者中成药来口服； 2、如果是肿瘤所致，必须要通过鼻咽喉镜检查；如果是声带息肉、小结或者肿瘤所致，有些要通过手术治疗； 3、如果是用嗓方式不对，必须要进行用嗓训练。有些是因为职业经常用嗓太多，要注意休息；可以辅助用一些外用药，比如含片，市面上可以买到的金嗓子喉宝或者银黄含片，这些可以对声带的炎症、肿胀，或者对声带黏膜充血进行改善，也可以进行雾化治疗。

声带受损导致声音嘶哑时应首先判断受损程度，具体治疗方法与病因有关，主要如下： 1、声带轻微肥厚；讲话过多致声带出现肥厚性喉炎时，如果患者仅表现为声带肥厚则可以通过禁声、休息少讲话、润喉药以及响声丸等保护声带的药物进行治疗； 2、声带小结：一般不建议手术，建议患者通过保守治疗使小结自行消失； 3、声带息肉：患者通过保守治疗没有取得较好效果时建议采取纤维喉镜手术，同时患者术后也应控制发音，以此避免息肉复发； 4、肿瘤：声带固定造成声音嘶哑时应去除肿瘤，并明确压迫部位。

喉咙嘶哑在耳鼻喉科最常见的是急性喉炎，主要表现症状是声音嘶哑，有时候伴有咳嗽和咽喉疼痛。急性喉炎多半是细菌感染为主的疾病，需要服用抗生素，主要以青霉素、头孢类药物为首选，有青霉素和头孢过敏史的患者可以改服喹诺酮类抗生素。 在急性感染时口服药是首选，有些患者比较重，而且对声音恢复要求比较高，也可以考虑静脉输液的方式进行治疗。静脉输液抗生素的浓度高，进入人体血液达到病灶的时间比较快，起效很快，能够达到快速治疗的目的。 除急性炎症以外，还有其它疾病，比如声带小结、声带息肉等良性病变也会出现声音嘶哑，病程比较长，不会突然出现声音嘶哑。除炎症以外，还有恶性肿瘤，要引起重视。有些患者可能是功能性，心理问题出现无法发声，耳鼻喉专科大夫诊治后，若没有器质性病变，建议看心理科医生。