埃博拉

埃博拉病毒是存在于非洲大陆的一类烈性病毒，埃博拉病毒感染引起的埃博拉出血热，造成的死亡率较高。目前统计表明，死亡率在90%-100%。从1976年到现在，已经有30多次埃博拉病毒感染，引起埃博拉出血热的报告，总共累及人群大约有3万-5万，这样的人群会造成重要的生产、生活损失。目前埃博拉出血热是世界卫生组织所划分的，受到全球关注的突发公共卫生事件疾病之一，属于最高等级传染病。研究埃博拉病毒，或者是埃博拉病毒感染的患者，应该在最高层次的防护房间内进行诊断和治疗。由此可见，如果是在埃博拉出血热流行地域，要进行生产、生活或者旅行，应该采取有效的措施，避免感染埃博拉病毒。如果长期在这样的地区进行停留，应当注射埃博拉疫苗，从而保护自己不感染。

埃博拉病毒的传播方式有以下几条途径：1、分泌物接触：与埃博拉病毒的患者有密切接触史，埃博拉病毒患者的分泌物和体液，是传播埃博拉病毒的重要媒介，比如排泄物、呕吐物、分泌物，都有可能成为传播埃博拉病毒的有效途径，埃博拉病毒的精液中，也可以存在病毒，也可以传播埃博拉病毒；2、密切接触：与埃博拉病毒患者居住的房间，使用的生产、生活工具有密切接触的可能。在这些生产生活工具上边，有患者排出的埃博拉病毒，病原体附着在上面时，有可能感染埃博拉病毒；3、母婴传播：由于埃博拉病毒患者的乳汁可以分泌埃博拉病毒，所以母婴之间的垂直传播，也是埃博拉病毒传播的方式之一。

埃博拉病毒有疫苗，埃博拉病毒的疫苗在2014年已经完成研制，并已进行动物实验以及人体实验，在2015年已经开始在埃博拉病毒流行的区域使用，并且已经能让接种者获得一定程度的保护作用。埃博拉病毒感染引起的埃博拉出血热是目前所知的病毒感染出血热中较为严重的类型，如果感染此种病毒，患者出现的症状包括发烧以及不同程度的出血，甚至会导致多脏器的衰竭以及弥散性血管内凝血(DIC)，死亡率较高。对于埃博拉病毒感染引起的出血热，目前并无特效药，治疗应以对症处理为主。而埃博拉病毒的传染性较强，可以通过接触、呼吸道以及消化道等途径感染人群，患者需要隔离并且在患者去世后需进行焚烧处理。

埃博拉病毒疫苗，其实是针对埃博拉病毒感染而制作的一种保护性疫苗。目前制作疫苗的方式，包括腺病毒载体疫苗、DNA疫苗和重组亚单位疫苗、灭活疫苗等。批准埃博拉疫苗上市使用的国家，全球目前只有中国和俄罗斯。疫苗注射的人群是前往埃博拉病毒流行地区的人群，包括经商、科研、地质勘探人员。由于埃博拉病毒是烈性病毒，埃博拉病毒感染以后，几乎可以造成90%-100%的死亡率。所以在前往这些地域生产、生活的人，应当注射埃博拉疫苗，产生免疫保护性作用。与此同时，不是接种了埃博拉病毒疫苗以后，就可以放松针对埃博拉感染的措施。前往这些地域采取有效的措施，比如避免和埃博拉病毒感染流行的动物、人接触，采取良好的卫生习惯、勤洗手、戴口罩。另外，尽量不进入埃博拉流行地区，是有效避免感染埃博拉的方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
埃博拉病毒目前已经得以确认的类型，有扎伊尔型、本迪布焦型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和邦巴里型。除莱斯顿型对人不致病以外，其余亚型感染后，均可以导致人发病。\n埃博拉发病主要临床表现是发热、疲劳，以及肌肉疼痛、头痛、咽痛等非特异性症状，随后出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损伤，还有内出血、外出血的症状。埃博拉发病死亡率非常高，平均死亡率可以达到50%以上。目前对该病还没有特效的治疗办法，主要是通过加强预防和隔离。埃博拉病毒具有高度的传染性，主要是由动物传染至人，然后再在人际间传播。

埃博拉病毒是十分烈性的病毒，也是世界卫生组织所关注的，对人类传播影响最大、死亡率最高的病毒。传播方式目前来看，最重要的是密切接触传播。密切接触传播的方式有以下几个方面：1、体液传播：接触了埃博拉患者的体液，比如分泌物，包括唾液、尿液、眼泪，比如排泄物，包括粪便，都可以造成埃博拉病毒的传播；2、接触传播：接触了埃博拉患者所生活的环境，比如床单、被褥、桌椅、板凳，都有可能传播埃博拉病毒；3、垂直传播：在埃博拉患者的乳汁也有病毒检出，因此垂直传播也有可能。

埃博拉病毒，通过空气传播的可能性，目前研究表明是微乎其微。由于埃博拉病毒是烈性的病毒，目前应该是在生物安全4级的实验室进行研究，研究的结果表明，密切接触是传播埃博拉病毒的主要方式。具体分析如下：1、接触患者的分泌物、体液，比如唾液、呕吐物、排泄物、粪便、血清等都是密切接触传播；2、密切接触患者的衣物和生活环境，有研究表明，当埃博拉患者死亡以后，在清理衣物，以及所居住的环境时，也有可能感染埃博拉病毒；3、接触患者的精液、乳汁，也是传播埃博拉病毒的途径。

埃博拉出血热是由埃博拉病毒感染引起的烈性传染性疾病。目前来看，通过在全球感染的人群研究表明，潜伏期是在2-21天，也就是在3周内患者会出现临床症状。临床症状的主要体征包括高热、腔道出血、器官功能衰竭。整体这些患者的死亡率超过了90%，目前来看局部的死亡率高达100%。埃博拉出血热患者有两个特征，一就是对于解剖表明，在患者的肺泡内有埃博拉病毒的存在，也预示着可以通过肺泡呼吸传播。另一个是研究表明，如果患者体内的病毒载量很高，潜伏期会很短。如果病毒载量较低，潜伏期就会很长。在这个过程中，尤其患者出现了临床症状以后，传染性会骤然增长。因此，如果有埃博拉出血热的患者，或者进入到了埃博拉出血热疫区时，一定要做好防范措施。包括采取隔离性措施，或者接种埃博拉疫苗，减少埃博拉感染的可能性，保护自身的生命安全。

埃博拉疫苗，其实对于普通人来说，有必要时进行免疫注射。疫苗的注射，其实是一种主动保护性方式，注射埃博拉疫苗以后，机体会产生针对埃博拉病毒的抗体。当进入到埃博拉病毒的流行区时，能够产生针对埃博拉病毒，特异性的免疫保护性作用。但是在这个过程当中，不能完全依赖于疫苗的操作。另外还需要注意的是即使进入到了埃博拉病毒的流行区，有过疫苗注射的保护性作用，也应当注意保护自己，避免通过其他方式感染埃博拉的可能性。由于埃博拉病毒的感染，是通过密切接触的传播方式，比如在流行区内，有埃博拉病毒的患者，或者潜在患者时，避免与这些人群接触，或者是进入这些人群生活居住的环境当中，都是有效避免埃博拉病毒感染的主动性方式。综合来看，采取注射疫苗和避免高危的动作，可以避免埃博拉病毒的感染。

目前研究表明埃博拉病毒感染引起来埃博拉出血热，死亡率较高，平均死亡率超过了90%，所以对于埃博拉病毒的治疗，尤为关键。目前针对埃博拉病毒的特异性治疗，还没有被研究出来，所以针对埃博拉病毒感染的患者，可以采取以下几种措施：1、采取支持性治疗，比如给予患者补液、对症或者止血治疗的措施；2、对于埃博拉病毒感染者使用或者不使用抗病毒的治疗，目前有争议，因为使用了抗病毒治疗，也不能有效降低患者的病毒载量；3、针对埃博拉病毒感染的并发症治疗，很多埃博拉病毒感染者都会出现脑膜炎、脑膜脑炎、腔道出血，或者多器官功能不全的表现；4、由于埃博拉病毒的传染性十分强，是目前最重要的烈性传染病之一。所以针对这样的患者，在治疗的同时，避免患者出现感染其他人的可能性，采取免疫或者其他综合性的治疗，减少传染性更为关键。