唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部震颤最常见以下两种疾病：一、帕金森病或者帕金森综合征，头部震颤可以是帕金森病静止性震颤当中的一个表现，表现为患者在不活动时出现明显的震颤，随意运动时震颤可能会减轻，入睡后症状消失，除了震颤以外还常常伴有四肢的肌张力增高、运动迟缓、姿势以及步态异常，有的还有自主神经功能损害，表现为出汗异常和便秘、小便难解。二、原发性震颤也叫做特发性震颤，患者往往发觉不到自己头部在颤动，常常有家人或者朋友发现，督促其来就诊，患者除了震颤以外一般没有其它的临床表现，这种疾病的病因尚不明确，有一定的遗传倾向，超过三分之一的患者有家族史，其震颤会随着年龄的增长越来越重，目前尚没有好的治疗办法，可以使用普萘洛尔控制症状或者在晚期行脑深部电刺激术。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
半边脸抽搐、跳动，常见疾病有以下两种：\n1、面肌痉挛：又称为面肌抽搐，是一侧面部肌肉阵发性的不自主性阵挛性抽动，或者是无痛性强直。该疾病的病因尚不完全明确，可能和面神经受了周围的血管压迫有关，患者一般以女性比较多见。早期可为眼周的肌肉抽搐，以后可以逐步扩展至一侧面部，以口角部肌肉抽搐最为明显，严重时甚至可以累及同侧颈部肌肉，但在患者入睡以后症状可以自行停止。该疾病的治疗首选肉毒素A局部注射，也可以选择卡马西平或者氯硝西泮、加巴喷丁等药物进行药物治疗。\n2、癫痫发作：以部分性癫痫运动性发作最为多见，患者大部分有明确的病因可循，属于继发性癫痫，进行头颅核磁共振检查能够发现病灶或有明确的病史，完善脑电图检查能够发现癫痫波，可以帮助鉴别癫痫和面肌痉挛。治疗上以使用抗癫痫药物为主，针对部分运动性发作者，最常选择的是卡马西平或奥卡西平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者如果发生脚肿，一般是在瘫痪侧的肢体。瘫痪侧下肢出现深静脉血栓是最常见的原因，会发现患者下肢明显肿胀，皮肤颜色发红或者发紫，触之皮温升高。完善下肢血管彩超检查，可以发现深静脉血栓，或者是肌间静脉血栓。这种血栓如果脱落，回流到肺部，可能会引起肺栓塞，导致患者死亡，所以是非常严重的并发症。处理原则是抬高患者下肢，帮助血液回流。如果没有禁忌症，可以皮下注射低分子肝素，一次4000单位，一天两次。并且请血管外科会诊，看有无放置腹主动脉支架，拦截血栓的指征。其他还有引起脚肿的原因，比如低蛋白血症，常见于营养不良的患者，患者双下肢会同时出现浮肿，并且有明显的凹陷性，皮肤稍微苍白，不同于深静脉血栓。这种情况要积极补充蛋白，可以口服蛋白粉，或者静脉输注白蛋白，增加饮食中的蛋白含量，比如可以吃牛奶、鸡蛋、肉类等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛一周不是艾滋病，偏头疼又称为血管性头痛，是神经内科最常见的一种原发性头痛。其病因一般是脑内的5-羟色胺等神经递质分泌异常、脑血管收缩扩张功能障碍及三叉神经功能紊乱等。此种疾病不存在脑内的器质性病变，没有肿瘤、炎症、出血等疾病，仅仅为发作头痛，有时伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，大多可以在数分钟或数小时内缓解。一般服用布洛芬、萘普生等药物可以帮助迅速止痛、缓解症状。艾滋病是一种感染性疾病，是艾滋病毒感染到人体所引起的一种免疫缺陷综合征。患者具有许多不同的临床表现，主要以免疫力下降以后容易发生机会性感染为主，属于完全不同的疾病。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫的治疗费用，根据患者所选择方案不同，总费用也不一样。如果是比较基础的治疗，比如口服强的松10天，肌肉注射维生素B1和甲钴胺10天，花费在100-200元之间。如果患者静脉使用激素，同时肌肉注射甲钴胺、维生素B1，再加上口服贝前列腺素钠、消栓肠溶胶囊等改善神经供血的药物，同时进行康复理疗来促进神经功能修复，费用可能会在5000-10000元之间。面瘫患者的恢复时间在2周到2个月不等，如果积极进行康复，有可能在2周左右就好转。如果康复效果差有可能持续到2个月左右，仍然遗留面瘫的症状，所以治疗费用不好界定。同时，患者的年龄、基础疾病也会对面瘫康复的时间有所影响，年纪越大、恢复越慢、花费越多。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞部、特别是颞极部是蛛网膜囊肿好发部位。在进行头颅CT检查时意外发现囊肿，并没有任何临床表现，不需要进行处理，只需要随访观察。如果囊肿进行性增大，对周边产生占位效应，可能会出现临床症状：比如颞部囊肿会影响到视神经通路，引起视力下降、视物模糊；有可能压迫到颞部神经，引起高级认知功能障碍、以及精神和情感异常，精神症状比较多见各种类型的幻觉，视幻觉、听幻觉最为多见，有可能产生虚构、错构、胡言乱语等症状。如果病情比较严重，还有可能伴有癫痫发作，以精神运动性癫痫和复杂部分性发作最为多见。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤是神经系统疾病中比较常见的一种临床表现，其原因很多，最常见的是：1、帕金森病引起的肢体震颤，这种疾病为一种锥体外系疾病，震颤可能是其最早的表现以及首发症状，也是最主要的表现。其症状为静止性震颤，也就是肢体远端在静止、不活动时容易出现震颤，频率一般3-5HZ每秒，在活动后可减轻或消失，入睡后震颤消失。2、特发性震颤，这是一种和遗传相关的疾病，大约在40-60岁发病，一半以上的病人有家族史。其震颤和帕金森病不同，主要表现为在一定位置或者活动时引起震颤，大部分病人在静止不动时震颤消失，饮酒后可消失或减轻。3、为较少见的原因，比如甲状腺功能亢进时可有肢体远端细震颤，在保持某一位置时比较明显。4、为一些功能性原因引起的震颤，比如情绪紧张、激动时可以有手或者脚局部远端的震颤，当心情平复后可自行好转。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头晕患者有条件的情况下，建议做核磁共振检查。头晕一般指的是眩晕，患者有一种相对于外界物体的运动性幻觉，主要表现为伴有视物旋转，或者闭眼时有明显的旋转感、倾倒感、起伏的感觉。头晕又分为系统性眩晕和非系统性眩晕，主要有以下两种情况：\n1、非系统性眩晕：后者一般是由其他系统疾病所导致，比如高血压、低血压、低血糖、尿毒症、眼外肌麻痹、屈光不正，还有贫血、中毒、感染等，这些不需要磁共振检查，但相对比较少见。\n2、系统性眩晕：比较多见，可以是中枢神经系统的器质性病变，只有做核磁共振检查才能明确是否存在病变，比如如果病变部位位于前庭神经的颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束小脑及大脑皮质时，需要磁共振检查来帮助确诊。如果患者有小脑肿瘤、脑干梗死、脑干出血、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤、颞叶癫痫，都需要磁共振来进行定位，明确病灶的范围、大小、部位及性质。排除了器质性疾病以后，才可以考虑为功能性疾病，比如椎基底动脉供血不足、良性阵发性位置性眩晕等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
颅脑MRI检查指颅脑磁共振检查，磁共振是常用的影像学检查手段，它的成像原理是利用人体不同组织在磁场中所产生共振以后，产生不同的信号来导致成像。其信号高低有所不同，比如骨组织、肿瘤组织、肌肉组织、脂肪组织、出血组织都各有不同的信号值。磁共振检查较头颅CT检查更为清晰、准确，而且在脑梗死检查方面有明显的优势，它能够鉴别新发的急性期脑梗死和陈旧性脑梗死。磁共振包括许多项目，有弥散相、T1相、T2相、Flair相，还有相应的波谱检查、增强扫描、功能成像等，用于鉴别各种不同类型的神经系统疾病。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者如果出现手肿，特别是患侧肢体出现肿胀，一般考虑以下原因：第一、深静脉血栓形成，脑梗死后患者瘫痪，活动少，导致血液循环差，静脉血液瘀滞，容易形成血栓。需要完善上肢的血管彩超，明确诊断，明确后要请血管外科会诊，一般予抗凝治疗，或者植入支架。第二、患者如果输液在患侧肢体，有可能会引起局部肿胀。第三、如果患侧肢体活动减少，本身因静脉回流差，也可能引起肿胀。只要抬高患侧肢体，一般以毛巾或者枕头垫在手下面，特别是睡眠时抬高，第二天症状一般可以缓解。