咽炎

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

急性咽炎为耳鼻喉科常见疾病，主要表现为咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感，患者可能有发烧、全身肌肉酸疼、乏力等全身症状。临床上急性咽炎反复发作，主要考虑以下原因： 1、经常熬夜、饮食不规律、睡眠不规律、气候、环境等因素导致机体抵抗力下降； 2、每次罹患急性咽炎后给予了治疗，但治疗不彻底，如治疗药物、药量或应用时间不足，只是减轻了症状，并未彻底治愈，后期轻微受凉后疾病又会出现。 对于急性咽炎反复发作，具体处理如下： 1、找有经验的耳鼻喉科医生诊治，进行系统检查，然后指导治疗； 2、中医治疗急性咽炎反复发作，除辨证应用中药治疗外，还有特色的外治疗法，如开雍刺血法，在患者病灶部位，即咽侧索、咽喉部淋巴滤泡、肿胀黏膜进行点刺、丛刺放血治疗，让邪有出路，彻底根治炎性病灶； 3、患者平时可以摄入富含胶原蛋白或弹性蛋白的食物，如猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部黏膜的修复，并且消除呼吸道黏膜炎症； 4、注意口腔卫生，坚持早晚和饭后刷牙，减少烟酒、粉尘刺激，纠正张口呼吸等不良习惯； 5、锻炼身体，增强体质。

喉咙咽口水疼痛通常属于急性咽炎症状，患者需积极查找病因，然后进行对症治疗。生活中需注意多饮水，多食水果及蔬菜，或淡盐水含服漱口，必要时可口服布洛芬等解热镇痛药物进行治疗。此外，还可使用清热解毒，疏散风热中药进行辅助治疗，包括板蓝根、金银花、蒲地蓝等。中医可应用针灸及放血等治疗手段，可有效缓解咽喉疼痛症状。 若患者采取上述治疗方法后，疼痛仍未缓解，则建议患者到医院寻求医生进行全面系统检查和治疗。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
咽炎也会引发胸闷的症状，一般咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎最常见是由细菌或者病毒感染所导致，如果治疗不及时，炎症进一步扩散，累及到支气管或者肺部，就有可能会诱发支气管炎、肺炎等，所以会出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难等不适症状。如果已经形成慢性咽炎，也可能会出现自主神经性症状，会出现胸闷、气短，甚至是呼吸不畅的感觉。\n所以不管什么类型咽炎，如果出现相应不适症状，都需要引起重视，积极采取措施干预、治疗。如果是急性感染，明确是细菌还是病毒感染，然后再积极控制炎症。如果是慢性咽炎，平时可以选择一些具有清热解毒、清咽润喉作用的中成药制剂来治疗，比如慢严舒柠或者咽炎片等。注意咽腔的护理，注意合理饮食，多吃一些含维生素C丰富的食物，清淡饮食为好。

火龙果性质总体稍微偏凉，但不是偏寒。它的主要功效有润肺止咳，可以用于治疗咽炎、咳嗽、嗓子干、痰少、痰不容易咳出来等，吃火龙果还是有好处的。再一个火龙果是很好的润肠通便的水果，通便的功效比香蕉要好，对于便秘的病人，尤其是老年便秘病人，当然前提是没有糖尿病的病人，可以在晚饭后吃半个到一个火龙果，能够起到润肠通便的功效。火龙果可以治疗贫血，因为火龙果铁的含量比较丰富，对于缺铁性贫血的病人多吃一些，可以增加铁的含量，起到辅助治疗贫血的作用。另外因为火龙果含有丰富的维生素，对于总是口角发炎、口舌生疮的人也有一定的辅助治疗作用。

咽炎中的慢性咽炎就是指梅核气。咽炎是指咽部的炎症性疾病，可以分为急性咽炎和慢性咽炎。​其中慢性咽炎的典型症状就是咽部好像有一个东西卡着，咳之不出、咽之不下，中医称之为梅核气。所以慢性咽炎和梅核气是两种不同的说法，但是指的是同一种疾病。但急性咽炎和梅核气是两种不同的疾病。急性咽炎一般指咽部的急性炎症，咽部会有明显疼痛，甚至会有全身症状，如发热。而且疼痛会在进食时明显加重，检查发现急性咽炎的咽部有明显肿胀和充血。因此，急性咽炎与慢性咽炎和梅核气属于不同类型的疾病，表现和感觉也不完全相同。慢性咽炎和梅核气主要是咽部的异物感，局部充血和肿胀并不明显，疼痛感也并不明显。而且此种异物感有一个特点，就是在吃东西时没有明显加重，甚至可以缓解，但是在空咽口水时会明显加重。

对于单纯感冒，不建议患者服用克拉霉素胶囊。如果感冒继发克拉霉素敏感菌所致的呼吸道等处感染，可以服用克拉霉素胶囊。感冒是常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，通常是感染副流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等引起，多表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等症状。克拉霉素胶囊是大环内酯类抗生素，适用于治疗对其敏感的致病菌引起的感染，如下呼吸道感染的支气管炎、肺炎，上呼吸道感染的咽炎、鼻窦炎，以及皮肤软组织感染等。出现感冒症状，患者应到医院进行血常规检查，如果白细胞不高，则提示可能为病毒感染，而克拉霉素胶囊并无抗病毒作用，此时不可以使用。如果合并白细胞明显升高，提示可能继发细菌感染，确定敏感菌后，患者可在医生指导下使用克拉霉素胶囊进行抗菌治疗。另外，医生还可以根据感冒症状进行对症治疗，如发烧、头痛时使用对乙酰氨基酚解热镇痛，咳嗽时使用盐酸氨溴索和右美沙芬化痰、止咳。

引起颌下淋巴结肿大的原因，主要有以下几点：1、急慢性的化脓性感染：如果颌下淋巴结出现化脓性细菌引起的感染，会出现淋巴结的肿大。颌下淋巴结的炎症可以是淋巴结本身发生炎症，也可以是远处的炎症通过血液循环，达到颌下淋巴结引起的炎症，也可以由头面部的其他部位炎症，通过淋巴液引流到淋巴结，引起淋巴结的炎症出现肿大。由于颌下淋巴结引流整个半侧面部和口腔、鼻腔、咽部、耳部的淋巴回流液，因此如果患者出现根尖炎、牙龈炎、智齿冠周炎、咽炎、扁桃体炎，或者是外耳道的疖、痈、中耳炎，面部的疖、痈，以及面部外伤感染等，都可以引起颌下淋巴结肿大。而且部分小孩腺源性感染也比较多见，如果有支气管炎、肺炎，也可以通过血液循环达到颌下淋巴结，引起颌下淋巴结肿大；2、特异性细菌感染：比如结核、梅毒，或者是放线菌感染；3、颌面部的恶性肿瘤：当肿瘤发生转移，可以引起颌下淋巴结肿大，常见的有舌癌、牙龈癌、口底癌等；4、颌下淋巴结的恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等。因此，颌下淋巴结如果出现肿大，长期不消退，建议患者尽早到正规医院的口腔科进行检查，根据不同的疾病进行相应的治疗。

喉咙里的小疙瘩可能是咽喉部的淋巴滤泡，此处为淋巴组织较丰富的区域。咽喉部存在较多的淋巴组织而构成内环及外环，咽喉部黏膜上的淋巴滤泡是构成淋巴组织环的重要组成部分。在咽喉部可以观察到黏膜表面凹凸不平，存在小粒状的凸起，可能是淋巴滤泡。淋巴滤泡是咽喉部正常存在的淋巴组织，在慢性炎症的刺激下，淋巴滤泡可能会出现增生而呈现小疙瘩样的改变。因此，在正常人以及慢性咽炎患者的咽腔中，均可能会观察到类似小疙瘩的改变，可能就是咽部的淋巴滤泡，属于人体的正常结构，无需特别进行处理。

扁桃体化脓的病程一般为1-2周，如果引起并发症，时间可能会更长。 扁桃体化脓的病因大部分是细菌感染，还有少部分患者是病毒感染引起。所以扁桃体化脓要对症治疗，以免引起并发症。常见并发症有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，再进一步的可以导致咽旁脓肿，还可能引起中耳炎，因为咽鼓管咽口开在咽部，咽部炎症或者扁桃体炎症会影响咽鼓管咽口，引起中耳炎，还有引起下呼吸道感染的可能，或者逆行性炎症导致鼻炎、鼻咽炎。如果引起相应的并发症，治疗时间可能会为2-3周。 所以扁桃体化脓时要对症治疗，根据化验的血常规、血沉、C-反应蛋白等指标对症用药。如果是细菌感染引起，可以用青霉素类抗菌素。如果是病毒感染导致，可以加强支持治疗，症状严重时可以口服或者静脉应用抗病毒药物。