咳嗽变异性哮喘

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要临床表现，没有明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性，咳嗽变异性哮喘的确诊，先要做胸部影像学的检查，如果胸部影像学正常，则需要做气道激发试验或者气道支气管舒张试验，还有监测PEF平均变异率，还需要应用抗哮喘治疗后临床症状缓解，也就是抗哮喘治疗有效才能够明确诊断。\n因此咳嗽变异型哮喘的诊断标准是：1、慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；2、支气管激发试验阳性或PEF平均变异率>10%，还有支气管舒张试验阳性；3、抗哮喘治疗有效，以上就是咳嗽变异性哮喘的确诊过程。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘的诊断相对来说还是简单的，就是通过肺功能的检测来明确诊断，最常用的就是激发试验或者是舒张试验，这两种试验选择哪一种，要看肺功能的基础状态。\n如果现在的疫苗率很低就需要做舒张，也就是用完药以后气道扩张，达到一定值的时候就可以诊断舒张试验阳性，诊断出来是哮喘。如果是气道功能现在是正常的状态，就用药物去激发它，如果出了阳性结果就诊断为哮喘。当然，有一部分气道的程度是在正常和特别低的中间状态，这时候一般建议用些抗过敏扩管的药物，然后再预约做试验，但是试验之前这些药物要停用48小时。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，而无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性的哮喘。治疗原则与典型哮喘相同，吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的治疗，比单用吸入糖皮质激素或单用支气管扩张剂治疗，能更快速和有效的缓解咳嗽症状，所以推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，长效β2受体激动剂的复方制剂，如布地奈德、福莫特罗、氟替卡松、沙美特罗。建议治疗时间至少八周以上，部分患者需要长期治疗。\n如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素。如口服激素治疗无效，需注意是否存在诊断错误。另外白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘是有效的，能够改减轻患者咳嗽症状，改善生活质量并减缓气道炎症。少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，没有明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变性哮喘是慢性咳嗽的常见病，国内多中心调查结果显示，咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽原因的1/3，临床表现主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。\n治疗原则与典型哮喘是相同的，推荐吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗，因为联合治疗比单纯吸入糖皮激素或单纯应用支气管扩张剂治疗，能更快速和有效的缓解咳嗽症状，所以推荐吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂。建议治疗的时间至少八周以上，部分患者需要长期治疗。另外，如果患者症状气道炎症较重或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素。还有白三烯受体拮抗剂，对于咳嗽变异性哮喘的治疗是有效的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘不是咳嗽完有点喘，它是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的临床表现，没有明显喘息、气促等症状和体征，但存在气道高反应性。\n咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查结果显示，约占慢性咳嗽原因的1/3，主要的表现就是刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间或凌晨咳嗽发作为重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。\n治疗原则已与典型哮喘是相同的，吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的治疗，比单用吸入糖皮质激素或单用支气管扩张剂治疗，能更快速和有效的缓解咳嗽症状。所以推荐使用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂，建议治疗时间至少八周以上，部分患者需要长期治疗。另外，对于症状严重的，吸入激素效果不佳时，可以短期口服糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘也是有效的。