咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

反复咳嗽时间达8周以上即称之为慢性咳嗽。反复咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道综合征、胃食管反流这四种疾病，当出现反复咳嗽的情况时，切勿在家自行判断，需到医院专科就诊明确诊断。建议患者在咳嗽期间不要自行购买药物，以免因咳嗽病因不同，患者无法正确判断，错误用药，对自身造成不良影响。

一般干咳的病人许多都不属于气道感染疾病引起，比如干咳的病人可能有咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征的特点，是一种气道敏感的表现，所以不会吐出大量的黄脓痰，痰量非常多，或听到痰在气管里面轰隆的声音，干咳少量的白痰其实是一种很正常的现象。 所有的干咳的病人基本都会有少量的白色痰液，对于有慢性咳嗽，痰液白又黏稠，拉丝的情况下，如果是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病的病人，有一定临床意义，需要到医院里面进一步进行痰液的检查。

百日咳与小儿慢性咳嗽临床概念不同。百日咳是由百日咳杆菌感染引起，主要特点为发生缓慢、痉挛性咳嗽、咳嗽声类似鸡打鸣，病程为2-3个月，咳嗽持续至百日左右；慢性咳嗽是一种临床综合征，特点为咳嗽大于四周，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等。

过敏性咳嗽要看诊断，若单纯是轻度过敏引起刺激性咳嗽，通常用抗组胺或者白三烯受体拮抗剂、抗过敏药物可能会得到有效控制。但是若病情比较重，不单纯是过敏性咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘，气道已经到了可诊断哮喘程度，治疗疗程要相对拉长。 咳嗽变异性哮喘若确诊以后，通常建议患者坚持服用3个月的白三烯受体拮抗剂，吸入药里面是长效激素加长效β受体激动剂，同时也用3个月，3个月以后根据情况逐渐减药量或者停药。若是过敏性咳嗽轻症，通过通常抗过敏治疗就可，但是需鉴别是否是咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘疗程要相对长。 还要提醒大家就是注意消除过敏原，生活中避免。若养宠物就建议不要养，最重要的，先将避免哮喘过敏原接触放在第一位，将周围环境清理干净，包括尘螨，尘螨过敏不能清到零，但是也尽量减少浓度，比如床上用品2周左右都要清洗一遍，包括床垫晾晒，做紫外线消毒。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

久咳不愈病因非常复杂，常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻窦炎等。还有部分患者是过敏性鼻炎引起的咳嗽。还有一些罕见的疾病，比如气管内的肿瘤或异物也会引起长期的慢性咳嗽。对于久咳不愈的患者，最重要的是明确咳嗽的病因。建议患者及时到医院的专科门诊进行就诊，对慢性咳嗽做充分的评估，针对病因治疗才能取得最佳的治疗效果。

小儿顽咳临床属于综合征，常见于感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。感染后咳嗽主要因患者伴有上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，导致患者发生气道高反应，不断咳嗽；上气道咳嗽综合征主要因患者伴有鼻炎、咽炎、腺样体肥大，导致咳嗽不断；咳嗽变异性哮喘临床属于过敏性质咳嗽；胃食管反流是指因患者胃中食物反流咽部引起反射出现的咳嗽。

咳嗽变异性哮喘的发病机制与支气管哮喘相似，所以治疗方法多半以支气管扩张剂和吸入糖皮质激素为主，绝大部分的咳嗽变异性哮喘，经过支气管扩张剂和吸入糖皮质激素以后，治疗在八周以上，效果都是不错的。大部分病人可以症状缓解，达到临床治愈的效果。但是有少部分难治愈的咳嗽变异性哮喘，需要加用白三烯受体拮抗剂或者中医配合治疗，才能达到控制症状的目的。

咳嗽变异性哮喘，唯一症状是咳嗽，表现为干咳，反复发作，且以夜间为主。它属于慢性咳嗽的范畴，病程一般大于八周，胸片检查正常，采用一般治疗无明显效果，需医生采取特殊方法确诊。咳嗽变异性哮喘控制不好，30%的人可能发展成为典型哮喘。