吸入性肺炎

蛛网膜下腔出血并发症是指与原发疾病相关，原发疾病包括颅内动脉瘤或大脑挫伤导致颅内压增高，最常见的并发症包括肺部感染、尿路感染、消化道出血、压疮、深静脉血栓等。 常见比较危重的肺部感染，是因为蛛网膜下腔出血导致颅内压增高，容易产生库欣反应，患者体循环量增大，导致肺淤血、肺水肿，出现呼吸系统的改变。再加上蛛网膜下腔出血之后，患者颅内压增高、昏迷、头疼、恶心、呕吐、容易产生误吸，导致吐出物或口腔异物呛入气管，进而发生吸入性肺炎。患者出现昏迷或意识障碍，咳嗽反射、咳嗽力度都比较差，排痰、排出异物的能力比较弱，导致肺部感染程度加重，或发生新的肺部感染。

蛛网膜下腔出血急性期护理如下： 1、患者一般头疼比较剧烈，情绪比较激动，也比较害怕，所以首先要稳定情绪，保持安静，减少对疾病的恐惧和害怕心理，增强治疗疾病的信心； 2、将患者平卧在床上减少活动，避免用力或下床，保持小便通畅，避免大便干燥，以防止下腔出血复发； 3、患者可以减少饮食，甚至禁食，能吃饭者需要清淡饮食，避免出现恶心、呕吐，引发吸入性肺炎； 4、要帮助患者进行翻身，避免用力过大，采取轴位翻身，头、颈、肩、腰在一起，不要产生对颈部的扭曲和腰部扭曲，以免引起疼痛，减少患者疼痛不适的感觉，避免再次出血。

唇腭裂患儿出生之后主张进行综合序列治疗，即出生之后应与医生建立联系，因为小孩发生唇腭裂之后吮吸功能会受到影响，也有可能容易呛咳容易吸奶无力，如果饮食不好也可能引起呛咳，引起吸入性肺炎，也有可能因为进食不好营养不良对孩子的发育有影响。奶瓶喂养或者母乳喂养都是有一定要求，喂养不当有可能会引起唇裂或者腭裂裂隙增加。所以小孩喂养也比较重要，在做唇裂或者腭裂的时候主张孩子在术前就要进行汤匙喂养训练，术后主张术后1个月要用汤匙喂养，因为奶瓶喂需要靠嘴唇的吸力会引起嘴唇疤痕变大，也有可能会引起伤口的再次裂开，如果不当的喂养也有可能会对愈合有影响。所以术前术后要进行喂养的指导，对奶瓶还有喂养的方式都是有一定要求，需要孩子形成好的进食习惯，术后才能达到比较好的效果。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
婴儿吸入性肺炎能否自愈，要看吸入异物的多少，以及肺炎的轻重程度来综合分析。一般婴儿的吸入性肺炎可能是在出生的过程中，羊水、胎粪误吸入气管所导致，也可能是在哺乳的过程中，婴儿头部较低，乳汁误吸入气管所导致。如果吸入的异物不多，婴儿无明显临床症状，只要及时清除呼吸道内的分泌物及异物，吸入性肺炎基本可以自愈，无需用药。\n如果吸入的异物较多，婴儿出现了发热、口唇紫绀、呼吸困难，代表病情比较严重，甚至会发展为呼吸衰竭，这时除了积极处理呼吸道异物外，可能还需要吸氧，应用呼吸机辅助呼吸，以及给予抗感染、祛痰等药物治疗，才能从根本上治疗吸入性肺炎。需要就诊，千万不能麻痹大意、掉以轻心，以免延误病情。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
乳汁吸入性肺炎之后一定要尽快的将患儿带到正规医院的儿科去就诊，密切监测生命体征。如果患儿的呼吸比较急促，应该在专科医生的指导下给予吸氧，同时患儿要取侧卧位。如果血气分析提示呼吸衰竭，可能需要尽早给予气管插管有创呼吸机辅助通气。同时乳汁吸入性肺炎之后还要给予积极的抗感染治疗，并且要经气管插管将吸入的乳汁吸出，在治疗的过程中还要密切监测体温。如果患儿的体温升高，要尽早给予物理降温，如果体温大于38.5℃，通常要给予药物退热治疗。乳汁吸入性肺炎治疗相对比较困难，一旦发现之后一定要及时的就诊。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
一、婴儿吸入性肺炎，首先应该清理吸入物，对于宫内窘迫的胎儿，头刚娩出肩部，尚未娩出前即吸净咽部羊水，娩出后争取在小儿第一口呼吸前清理气管内的吸入物，若已发生吸入，则生后2小时内每隔30分钟做一次胸部物理治疗以及吸引；二、保暖；三、给氧；四、维持正常血压，必要时滴注多巴胺；五、使用抗生素，胎粪吸入时应首先选用抗生素治疗。

肠内营养的并发症包括以下几类： 1、机械性并发症：包括肠内营养的脱落、堵管，可能与肠内营养管的固定不牢及推注一些带渣食物有关； 2、胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐，可能与输注速度过快、选择制剂不适合有关； 3、代谢性并发症：包括水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等； 4、吸入性肺炎：是最严重的并发症，与胃肠道动力有关。

由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，患者的体质不同，可能出现不同的并发症。全身麻醉的并发症主要包括： 1、可能出现误吸，导致吸入性肺炎； 2、由于苏醒过程会产生疼痛感，患者可能出现躁动； 3、气管痉挛，由于气管插管可能会刺激气道； 4、患者可能出现通气障碍以及喉头梗阻等症状； 5、麻醉药可能导致患者出现恶性高热； 6、脑血管疾病； 7、苏醒延迟。

静脉麻醉后注意事项如下： 1、去枕平卧：患者苏醒后短时间内会处于半睡半醒的状态，未完全脱离危险期，所以患者应去枕平卧，并且头部偏向一侧，以保证呼吸道的畅通； 2、禁饮禁食：患者术后可能出现恶心呕吐等症状，呕吐物可进入气管导致误吸，引起吸入性肺炎等，所以患者术后应暂时禁饮禁食，如无痛人流手术后，患者需禁食1-2个小时，随后可少量进食流质食物。

帕金森综合征晚期并发症具体如下： 1、行走僵硬、姿势不稳，可能导致患者摔倒并引起骨折； 2、患者可出现吞咽、咳嗽功能减退，因此容易出现呛咳、感染，称为吸入性肺炎，严重时可出现窒息。由于患者咳嗽功能较差，肺、气管中痰液很难咳出，出现肺炎时病情较为严重，属于导致患者死亡的病因之一； 3、出现心理及精神方面问题，如情绪方面较为压抑，甚至出现幻觉。但幻觉的出现可与药物本身及疾病晚期相关； 4、认知功能障碍，患者记忆力、判断能力均出现下降，称为帕金森病性痴呆； 5、肢体挛缩、变形，可导致患者肢体功能退化； 6、长期进食较差，导致患者体重明显下降，可引起免疫力低下，也是导致患者容易感染的因素。