吴春波

大细胞性贫血和小细胞性贫血的常见区别如下：1、大细胞性贫血：大细胞性贫血是指红细胞平均体积＞100fL，平均血红蛋白含量＞32pg。大细胞性贫血和小细胞性贫血的疾病不同，比如大细胞性贫血可能是营养不良性贫血，缺叶酸或B12导致的贫血，也有可能是见于溶血性贫血；2、小细胞性贫血：小细胞性贫血是指红细胞平均体积＜80fL，平均血红蛋白含量＜26pg。小细胞低色素性贫血，可能是由于营养不良，比如缺铁性贫血，也可能是由于其他的原因，比如海洋性贫血，与遗传相关。如果患者是小细胞低色素性贫血，原因要结合患者的其他化验检查判断，以及评估贫血严重程度。患者是否贫血是用平均血红蛋白含量判断，即机体血红蛋白含量降低，低于正常值提示贫血。如果红细胞平均体积不正常，又分为大细胞性贫血、小细胞性贫血，以及正细胞性贫血。所以出现贫血一定要及时到医院里就诊，可以看血液专科来判断贫血原因，以及哪种原因导致的贫血。早诊断、早治疗对患者有较好的效果，所以出现问题及时就医才是正确选择。

贫血患者吃西红柿并没有明确的补血作用，营养不良性贫血主要缺乏铁、叶酸或者维生素B12，但导致贫血的原因还有其他疾病，均不能通过西红柿进行补血。通过食补可以补血的仅为营养不良性贫血，铁主要存在于动物肝脏、瘦肉、海鲜、鸡蛋内，叶酸主要在绿叶蔬菜中含量较高，而维生素B12主要存在于肉类。如果患者为营养不良性贫血，则可以多吃此类食物，西红柿含有大量维生素C，对于人体补充维生素C有一定好处。建议患者吃任何食物均不要偏食，每种食物都有其特定的营养成分。一旦偏食，导致营养缺乏，从而对身体造成影响。贫血有营养不良性贫血，也有失血性贫血、溶血性贫血。对于贫血类疾病，应早期进行鉴别诊断，明确诊断后，进行针对性治疗，不能仅通过多吃西红柿或多吃其他食物，达到减少或治疗贫血的目的。

镰刀细胞型贫血症是常染色体的遗传性疾病，主要是血红蛋白的β-肽链第6位氨基酸的谷氨酸被缬氨酸替代，出现血红蛋白的形状改变，类似于镰刀形的改变，出现各种程度的贫血。早期，即出生时症状不明显，但出生4个月后，会出现不同程度的贫血表现。对有家族遗传病史的患者，需要早期做相应的产检，明确是否有镰刀型细胞贫血症。镰刀型细胞贫血症分为纯合子镰刀型细胞贫血症和杂合子镰刀型细胞贫血症，其预后不同，贫血的严重程度根据血红蛋白的水平不同，而有所不同。对于杂合子镰刀型细胞贫血症，预后较好。对于纯合子镰刀型贫血症，预后较差，也可能同时伴有其他相应症状，主要与遗传相关，比较容易诊断。对于有遗传的病史的患者，需要早期防范。一旦出生以后出现相应的问题，可能对患者的预期寿命产生影响，所以需要早发现、及时就医。

贫血的患者需要补充铁剂，注意缺铁性贫血患者才需要补充铁剂，临床上常用的铁剂如下：1、无机铁剂：是指硫酸亚铁；2、有机铁剂：比如右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁。患者具体的选择，需要听从医生建议，个体差异较大。如果对铁不耐受，需要更换铁剂。贫血可由多方面原因引起，比如出血导致的缺铁性贫血，可以吃铁剂。如果有其他原因引起贫血或者贫血的严重程度不同，可能需要对症补血治疗，例如溶血导致的贫血，无需补充铁剂，如果是骨髓造血的原因，也不需要补充铁剂。按照医生的嘱咐随诊，医生会根据外周血红蛋白水平的改变以及严重程度的变化，调整治疗方案。

血红蛋白的水平在94g/L提示轻度贫血，红细胞的平均体积正常值为80-100fL，平均血红蛋白含量正常值是26-32pg。如果红细胞的平均体积超过100fL，平均血红蛋白含量超过32pg，提示为大细胞性贫血。如果在正常范围，提示正细胞正色素性贫血。如果平均红细胞体积低于80fL，平均血红蛋白含量低于26pg，提示小细胞低色素性贫血。如果红细胞体积和红细胞的血红蛋白含量在正常范围，但血红蛋白值低于正常值，提示正细胞正色素性贫血，如急性失血、肾性贫血、重症感染的贫血，可能为正细胞正色素性贫血，癌症的血液系统转移也属于正细胞正色素性贫血。贫血原因较复杂，严重贫血会出现生命危险，所以患者一旦发现身体有任何不适，应及时到医院就诊。

被猫抓伤后建议注射狂犬病疫苗，原因在于猫可能也会携带狂犬病毒，所以注射狂犬病疫苗是比较安全的选择。临床上应避免侥幸的心理，不能认为已经定期注射疫苗的宠物绝对安全。狂犬病一旦发病，临床并无有效的救治方法，死亡率比较高，因此一旦被抓伤，建议到医院定期注射狂犬病疫苗，同时遵循医生建议的注射剂量和次数，避免因为各种原因中断注射，或者自觉比较安全而不注射，否则可能导致发病。日常生活中应注意防护于未然，对于养宠物的人群，应注意嬉戏的方式，保证自身安全。尤其是儿童，动作可能过于猛烈，或者应用小宠物不愿意接受的方式，进而导致抓伤，此时需及时注射狂犬病疫苗。狂犬疫苗需要注射4次，可能带来一定不便和痛苦，因此需注意防止此类情况的发生。一旦被猫抓伤，需到医院由医生判断是否需要注射疫苗，如果建议注射，患者应坚持注射整个疗程，避免意外或者其他情况的发生。

张力性气胸的急救措施是在病人患侧，用粗针头在锁骨中线第二肋间插入胸腔内，排出气体达到救命效果。如果条件允许，可在针头的针帽侧加橡胶手套，在橡胶手套指端切开小口，达到吸气时气体进入，呼气时封闭的效果。但医院处理得更严谨，特别注意无菌操作，另外可以接胸腔闭式引流装置，达到治疗目的。如果在外面病人突然憋气、呼吸困难、意识状态改变，判断可能是张力性气胸，可以采取上述办法。此外大家不要惊恐或者慌张，否则可能会导致急救措施错误，也可能会引起意外发生。如果判断张力性气胸且诊断无错误，建议采取急救排气方法，而且在治疗过程中，一定要尽快将病人送到医院。医院里操作更规范，而且相对综合性的抢救措施，对病人预后是比较好的选择。

对酒精过敏可能与基因相关，所以对酒精过敏的人很难治愈。酒精对人体没有太多好处，对酒精过敏的人应避免喝酒，因为可能会危及生命，尤其是严重过敏会导致喉头水肿，有生命危险。如果是误服酒精，出现任何症状都建议及时到医院进行救治，因为医生会根据症状选择或者评估治疗方式。如果只是轻微皮肤发红、充血，可用一般抗过敏药进行治疗。如果严重过敏反应，如喉头水肿或患者出现呼吸困难，此时需要使用肾上腺素，必要时可能需要气管插管。所以误服酒精早期就医才是比较安全的选择，避免等症状严重、出现明显不适才就医，可能会对预后有影响。

接种预防针，一旦出现过敏，要结合具体过敏情况进行相应处理，具体如下：1、如果只是局部痒、皮疹，在医院里观察即可。任何过敏可能早期是轻度，然后出现重度反应，所以一定要在医院里观察，并且与医生沟通清楚；2、严重过敏反应，比如喉头水肿、憋气、呼吸困难，一定要马上用抗过敏药物，必要时可能选择肾上腺素。接种前一定要告知医生基础疾病的情况、是否是过敏体质等，较多的疫苗有一定限制。疫苗注射前，医生也会询问患者的基础疾病及过敏史，因为某些患者接种有些疫苗会发生严重过敏反应，所以一定结合具体情况，不要隐瞒病史，做到有备无患。如果发生可以及时对症治疗，就不会发生生命危险。

小龙虾过敏目前并无特效药物治疗，可能与个人体质存在相关性，食用其他鱼虾也许也会过敏，应及时停止食用，避免过敏发生。若仅表现为皮肤性过敏，比如红、痒、痛，可以服用抗过敏药物。若存在憋气、呼吸困难等，可能出现喉头水肿，甚至危急生命，建议及时就医。应特别注意，对此类食物过敏的患者就医时，应主动与医生提及，避免因为做增强CT使用造影剂而导致过敏。过敏体质患者家中可以常备抗过敏药物，种类较多，特异体质的患者应咨询医生。出现过敏症状且服用抗过敏药物后，应根据自身情况判断是否需要前往医院进行救治，切忌马虎对待，严重过敏症状可能危及生命。