吴春波

贫血对个体的损伤是多脏器、多系统表现，常见表现如下：1、可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠；2、可能会出现心慌、乏力或者精神欠佳；3、可能会出现心动过速、血压改变；4、重症贫血时，患者可能会出现消化不良、食欲欠佳，进食后会出现腹痛，部分患者可能会出现腹泻、腹胀。无论缺铁性贫血或其他原因导致的贫血，症状均有相似之处，一旦患者出现贫血需要查出病因，针对贫血病因进行针对性治疗。因为氧气主要通过红细胞运输，贫血时红细胞或者代表贫血严重程度的血红蛋白降低，患者会出现缺氧症状，导致多系统、多器官损伤，比如神经系统缺氧表现、胃肠道缺氧表现、心血管系统缺氧表现。所以患者一旦发现贫血，尤其是中重度贫血，即血红蛋白水平在9g以下，要及时按照医生嘱咐治疗。如果是轻度缺铁性贫血，可以吃含铁高的食物，比如动物内脏、红枣、鸡蛋，对轻度缺铁性贫血有好处。牛奶营养比较丰富，但铁含量不高。此外，患者尽量避免喝浓茶、咖啡，否则会影响铁的吸收。患者出现严重情况时，建议及时到医院进行救治，否则可能会导致重症贫血，甚至危及生命，早期干预、早期治疗才是最好的选择。

判断是否有感染性休克，可以从临床表现、实验室检查方面判断，包括脏器缺血、损伤的表现。具体辅助检查的指标主要包括胸部影像学，可能提示有肺部的感染，尿中存在白细胞，尿培养可能存在细菌的生长等。但是不能等待细菌的培养结果出来后再进行治疗。通常根据患者早期的症状，如发烧、白细胞升高，以及其他提示炎症的指标，如C-反应蛋白、降钙素原升高，通常提示有感染。患者表现包括咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛，还包括恶心、呕吐、腹泻，即呼吸道、泌尿道、消化道感染，要鉴别明确，部分患者主要是白细胞升高，也可能有发烧或者呼吸困难等表现。另外，也可以通过血气检查进行判断，如乳酸升高通常提示有器官缺血、缺氧的表现，也证明患者可能有休克的表现。如果感染再结合休克的表现，通常提示感染中毒性休克。如果患者有肝功能损伤或者肾脏损伤，如出现少尿、肌酐升高、肝酶升高，甚至出现心肌酶的升高，通常代表合并器官损伤，提示脓毒性感染，可能说明病情更重。所以要早期发现感染，并且早期控制，避免出现感染中毒性休克，造成器官损伤，可能导致生命危险。如果提示存在感染、症状较重，应该早期就医，早期就医才是安全的选择。

根据患者接触百草枯的基础剂量不同，临床表现有所不同。百草枯的接触剂量可分为以下几种：1、剂量为每公斤体重＜20mg：表现为化学性损伤，如口腔炎、胃肠道损伤，出现恶心、呕吐等症状，建议患者大量饮水，不会留下明显的多脏器损伤症状；2、剂量为每公斤体重20-40mg：导致患者机体出现肝脏损伤，如出现黄疸、肝酶升高、凝血功能异常，也可能出现肾脏改变，如少尿、无尿、肌酐升高等表现，部分患者可能会出现憋气、呼吸困难等肺部损伤；3、剂量为每公斤体重＞40mg：患者可能存在生命危险，可能出现多脏器功能衰竭，且抢救难度比较大，如果出现肺间质纤维化或严重损伤肝肾功能，可能会对心脏造成重度打击。百草枯中毒危害比较大，平时应注意预防，做好百草枯的标记，如提示剧毒的标记。如果出现百草枯中毒症状，应早期及时就医，由医生判断患者的中毒程度，及时清除毒物，进行对症支持治疗。

食物中毒后胃肠道逆向蠕动，出现胃肠道不舒服，表现为恶心、呕吐。患者将食物吐出后会舒服，是因为胃里储存大量食物时，急性胃黏膜损伤引起胃扩张，造成患者痛苦，所以呕吐后患者会感觉舒服。如果没有其它不适，可以适量少饮点水。如果有食物中毒，再次进食一定要食用好消化的食物，注意胃肠道黏膜的保护。任何食物中毒都要注意预防，如扁豆未加工熟、木耳泡的时间长，都可能会出现食物中毒。所以在加工时，要特别注意将扁豆加工熟，木耳泡太长时间要弃掉。但有时胃肠道不适不一定是食物中毒，也有可能会是其它原因，如胃肠功能差、大量进食不好消化的食物，也会出现胃肠道不舒服，出现恶心、呕吐。美味的食物或者其它食物，要注意量的控制，根据个人体质少量食用此类食物，则可以避免不适症状。如果食物变质，不要节约粮食，一定要弃掉。食物中毒一定是防大于治，所以预防食物中毒发生，才是安全选择。

如果蚕豆没有加工、煮熟或者放置时间较长、被污染后，进食后可能会中毒。出现中毒的主要症状是胃肠道症状，如恶心、呕吐，如果进食量较大，有可能会出现肝脏损伤、肾脏损伤，出现黄疸，甚至溶血。溶血表现会发现尿色变红，是由于蚕豆中毒导致，所以一定要注意预防。蚕豆的主要成分是氟化糖苷和嘧啶核苷，是导致中毒的主要原因。如果将蚕豆煮熟，则会破坏该成分，不会导致中毒。蚕豆有较好的营养，但可能不注意加工方式或者存放时间过久已经变质，而出现中毒。一旦进食蚕豆后出现不舒服的症状，便不要再摄入，变质食物一定要尽早扔掉，而不要等到出现症状才扔，可能会对机体造成不同程度的伤害。食品一定以安全为主，注意加工方式，进食不被污染、新鲜的食材有利于身体健康。如果符合以上条件，患者进食蚕豆后仍出现不适，则需要及时就医。

板蓝根叶子吃多一般不会中毒，部分患者会出现胃肠道不适，与过量食用有一定相关性。对机体有好处的食物，不是食用越多，效果越好，过量食用任何蔬菜、水果，都会出现机体不耐受，增加胃肠道负担，出现脐周疼痛、腹胀、恶心、呕吐，导致电解质紊乱。对于正常年轻人，可能休息就会好转，对于有基础疾病的患者，比如糖尿病、严重心脏病或者肝、肾功能不好，造成的伤害比较大，可能习惯性出现其他脏器严重损伤。严重的吐或泄等胃肠道反应，会造成防御屏障减低，甚至出现毒血症。板蓝根叶子吃多是否出现严重反应，要结合具体个体判断。平时应食用健康、适量的食物，才有助于健康。如果由于不慎或各种原因，食用过量后出现不良反应，反应比较剧烈时，建议及时到医院救治，医生会根据患者具体情况判断，是否需要暂时胃肠道休息，通常可以禁食、禁水，减少胃肠道负担，进行对症补液治疗等。

鸡肉和菊花茶一起吃，一般不会中毒，但要保证鸡肉新鲜而没有变质，且新鲜加工过，另外，菊花也没被污染过，应强调新鲜浸泡。因为各种农药和其他物质多处应用，有可能使菊花被污染，所以在浸泡菊花茶前应先清洗后再浸泡，可能安全性更高。虽然两种食物放在一起不会出现中毒现象，但由于个体差异，部分人一起食用后可能出现不适，建议及时到医院救治。因为一天中进食的食物较杂，也可能是其他食物变质导致中毒现象。一个原因是个体不耐受鸡肉，可以通过吃其他蛋白和脂性高的食物替代，因为较多的食物营养可以互相替代，鸡肉虽然脂肪含量较低，但也有不耐受鸡肉的个体。另一个原因是菊花茶虽对清咽利喉有一定好处，但是个体不耐受，此时可通过其他茶叶品种替代，适合自身才安全。

轻度煤气中毒的症状其实就是缺氧的表现，可能会表现为头晕、头痛，也可能会有点恶心、胃肠道的不舒服，所以这时主要是特别注意环境。如冬春季的环境，可能家里用炉子，就是烧煤的炉子，有的家庭里是用煤气热水器，如果有头晕、恶心这些症状时，应该想到可能是有点煤气中毒，这时特别注意通风，到空气清新的地方休息，症状就会缓解，所以环境很重要，就是有接触煤气的环境。有任何的不舒服也可能每个人表现不一样，大多数人首先表现是头晕、头痛，有的人可能会出现恶心、呕吐，或者是乏力，因为是缺氧的反应，这时要特别注意脱离环境，不要等着重度中毒，甚至意识障碍，那时就来不及了。所以一定要注意，煤气中毒一定跟环境有关系，在烧煤的环境或者是家里用的热水器是煤气热水器，有漏气的可能，还有其他的工作中需要接触一氧化碳的环境，出现了头晕、头痛、恶心、呕吐不舒服的时候，一定要想到可能有一点煤气中毒，也就是轻度的煤气中毒，一定要注意早期脱离环境，到空气新鲜的地方休息，这些症状就会缓解，要注意安全。

被火蚁咬伤后的常见治疗方法如下：1、局部清洗：主要是避免出现感染；2、冷敷：可以减少肿、痛，冷敷可以用碱性液体，比如碳酸氢钠或者家中的肥皂水等；3、其他治疗：被火蚁咬后局部症状不一样，个体反应也不一样，选择的治疗方法也不同。如果过敏症状比较严重，需要及时就医。因为医生会根据伤口具体情况，判断局部是否需要用激素减轻过敏症状，全身过敏症状时需要全身抗过敏治疗。平时去火蚁存在的地域要注意预防，比如戴帽子、手套，穿长袖，避免咬伤。如果没有做好相应预防，可能伤口较大，个体反应可能也会比较强烈。所以预防为主，出现问题及时就医才是正确选择。

患者被蜈蚣咬伤后常见处理措施如下：1、制动：目的是减少毒液扩散；2、结扎近心端：如果伤口位置在四肢比较明显的部位，可以在近心端进行结扎，目的是防止毒液扩散。但绑扎时间不能过长，1个小时左右要放开一次，主要是避免肢体远端缺血，导致不同程度的损伤；3、冲洗伤口：如果当时有清水可以用清水冲洗干净，如果有肥皂水，使用肥皂水冲洗会更好；4、冰敷、热敷：患者出现疼痛时可以使用冰敷的方法，减轻疼痛。在进行以上措施的同时要及时把患者送到医院，因为部分患者对蜈蚣毒液过敏，严重过敏会导致休克、意识障碍、昏迷，会有生命危险。不论在哪里发生的叮咬，及时就医是安全的选择。如果患者到野外可能有蜈蚣的地方，要做好预防，尽管有足够的经验，但还是有被蜈蚣叮咬的可能性。要戴好帽子、手套，穿长袖衣服，避免被蜇伤，否则可能会出现生命危险，如果发生蜈蚣咬伤要及时就医。