吴春波

重度贫血并不能靠饮食进行缓解，食物只是对身体健康有好处。重症贫血指血红蛋白浓度低于6g/L，在需要查找病因的同时，进行对症支持治疗，甚至需要输血。尤其心脏在重症贫血低于6g/L时，可能会出现心衰、头晕、头痛、进食后消化不良等，出现肝脏、肾脏损伤、血糖改变，内分泌系统也会出现相应改变，所以重症性贫血要及时到医院去救治，医生根据患者具体症状，进行对症支持治疗，以防出现危及生命征象。饮食方面要注意营养素的补充，导致重症贫血的原因不同，需要的治疗方式也不同。出血导致的重症贫血患者可以进食含铁高的食物，比如动物内脏、海鲜、鸡蛋等，但要在胃肠道能吸收的前提下，注意量的控制。大细胞性贫血补充叶酸或者维生素B12，对机体均会有好处。但要针对原发病控制，无论是缺铁性贫血，还是叶酸缺乏、溶血或是其他血液系统疾病导致的重症贫血，关键都是对因治疗。

贫血没有特异性表现，主要表现为头晕、乏力、注意力不集中，部分人会出现胸闷、憋气、呼吸困难，也可能会出现消化不良、腹胀等症状，其他疾病也可能会导致贫血。患者可以采用外周血的检查判断患者是否贫血，用血红蛋白水平来判断贫血的严重程度，男性血红蛋白最低标准是12g/L，女性是11g/L，低于此标准即提示贫血，9g/L以上提示轻度贫血，6-9g/L提示中度贫血，低于6g/L提示重度贫血，低于3g/L是危重症贫血的指标，因为低于3g/L，所有的器官均不能正常运转，患者会有生命危险。导致贫血的原因常见于以下几种方面：1、出血：包括任何原因导致的出血；2、溶血：红细胞的破坏或者红细胞寿命缩短，导致贫血。正常红细胞寿命是110-120天，如果红细胞寿命低于100天，就会出现贫血；3、骨髓造血功能衰竭：无论是源于骨髓基础疾病或营养素缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12的缺乏均可能会导致贫血。患者出现不舒服时，要及时到医院去就诊，让医生通过辅助检查、化验来判断是否贫血以及贫血的严重程度，早期诊断，及时进行干预治疗，才是最好的选择。

急性失血性贫血属于出血性贫血，根据出血速度不同血色素下降速度不同，可见于消化道出血、呼吸道出血、大咯血、泌尿系出血等，可分为轻度、中度、重度。病人出现失血性贫血，吐血、便血等情况时易于诊断。有些病人血色素较低可出现贫血相应的临床症状，如头晕、心慌、憋气等症状，检查血色素水平明显降低，患者可无呕血、便血、咯血、尿血等情况，但是大便潜血试验可出现阳性，提示慢性失血，属于出血性贫血。肿瘤导致的出血也可引起慢性失血，上述情况需要通过临床症状进行观察，需排除溶血、骨髓造血等原因。早期明确诊断，进行对症支持治疗，患者需及时到医院就诊。

老年人严重贫血，常见于以下原因：1、饮食因素：饮食差，导致营养不良，会出现相应的贫血；2、肿瘤因素：老年人是肿瘤高发人群，肿瘤会导致贫血，如果没有早期发现，及时干预，会出现重度贫血，比如消化道系统肿瘤或者其他部位肿瘤，需要大量营养，如果没有及时补充，会出现相应贫血症状，血液系统肿瘤引起的造血功能异常，也会出现中或重度贫血。肿瘤早期发现对患者预后有较好的指导意义，如果肿瘤没有明显转移征象，预后会较好；3、药物因素：比如药物引起骨髓抑制，要进行相应调整，避免出现重度贫血，加重老年人的器官损伤。部分老年人出现肾功能损伤，导致促红细胞生成素减少，如果没有及时给予，或者服用大量药物之后，对造血功能产生影响等，会造成贫血症状。老年人严重贫血的原因较多，因此老年人按时查体比较重要。查体会发现哪项指标异常，早期发现问题、早期干预，是对自己健康有利的选择。

贫血患者的指甲颜色根据贫血严重程度不同而不同，具体分析如下： 1、早期贫血：即轻度贫血，通常指甲颜色没有明显改变；2、重度贫血：指甲会变薄变脆，出现苍白，属于贫血的特征性改变，甲板的颜色也呈苍白色，提示贫血比较严重；3、慢性贫血：机体会缺氧，指甲出现反勺样改变，甲板会凹陷，提示长期慢性贫血的可能性。其他慢性缺氧的患者，也会出现相应的改变，并非是贫血的特征性改变。贫血的患者需要早期就医，中重度贫血会引起患者多脏器的损伤，可出现头晕、头痛、注意力不集中。患者出现心脏损伤后，可引起心慌、胸闷、心绞痛等症状，也可能会引起食欲不振、消化不良等症状。如果患者有明显肝脏肾脏损伤，可出现尿蛋白阳性以及肌酐升高，肝脏合成功能下降，可能会引起内分泌相应脏器的改变，比如血糖改变以及其他指标的改变。

痔疮导致的贫血通常以缺铁性贫血为主，因为痔疮常出现的症状是出血，出血导致的贫血以缺铁性贫血为主。如果患者是轻度贫血，可以吃食物或药物进行调整，可以吃含铁多的食物，例如动物内脏，主要是肝脏，可以适当多吃瘦肉、海鲜、鸡蛋、大枣、木耳等。但动物内脏的脂肪含量较高，如果每天吃大量肝脏，容易引起血脂改变，会对机体造成伤害。所以饮食的调整应选择合适的量，避免对机体造成伤害。对于中度，甚至重度贫血，应结合患者的个体情况以及是否合并其他疾病，选择对症的支持治疗。对症支持治疗主要指输血治疗，因为中或重度贫血时，如果合并冠心病，需要早期进行输血。对于重度贫血患者，即使没有基础疾病，如果出血过多导致重度贫血，血红蛋白水平较低，也需要输血支持治疗。

纵隔摆动常见于开放性气胸，气胸分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。开放性气胸随着患者吸气和呼气，纵隔会随之摆动，会危及患者生命。最安全和妥善的办法是用厚的或者比较干净的物品，将开放性器气胸变为闭合性气胸，马上将患者送到医院救治。救治过程中注意避免污染，如果基础条件不允许，以救命为原则。到医院后做仔细、全面的消毒处理，根据具体情况采取综合性治疗。伤口或者损伤原因不一样，选择方法也不一样，主要了解哪种情况下风险较大即可。如果是其它气胸也会有危险，尤其张力性气胸较快会有生命危险。所以不同类型风险不一样，总之及时就医是比较安全的选择。

急性肺水肿的病因分为以下类型：1、心源性原因：较常见，主要是由于心功能差或者减低，以急性呼吸困难、憋气为首发表现。常见于高血压引起的急性左心衰、瓣膜病、心肌疾病或者过量输液，即患者由于各种原因需要大量输液诱发；2、非心源性原因：常见于中毒性疾病，比如有机磷中毒。如果患者出现突发憋气、呼吸困难、泡沫样痰，提示肺水肿发生。医生会根据其他指标，比如查肺部啰音、心脏超声检查明确诊断，进行早期干预治疗。肺水肿可导致生命危险，需要进行预防，心脏基础疾病患者要按照医生嘱咐，及时服用药物，随诊调整治疗，则可以把肺水肿发生率降到最低。患者平时要注意慢性病的治疗，以及各种中毒的预防，避免危及生命的征象发生。

食物过敏的家用止痒方法并不多，一方面可以立即终止接触过敏食物，另一方面如果家里抗过敏药，可以根据自己的情况服用相关药物。此外要及时就医，有人可能对桃毛过敏会诱发哮喘，甚至喉头水肿，到医院里通过医生正确的处理，才能避免危险发生。不同食物过敏程度不一样，个人体质不一样，选择方法也不一样。临床遇到患者对干果过敏，试吃后发生血压低、休克等，所以如果是特异体质，对某种食物过敏，要注意避免试吃。二次过敏一定比第一次过敏症状更重，有生命危险。如果不知道对食物是否过敏，可以少量食用，根据是否有反应，再决定是否继续食用。安全是最好的选择，不要贪图美味，一旦敏感出现反应，可能会有生命危险。

对农药过敏引起脸肿，首先一定要用清水，把局部清洗干净，避免毒性进一步加重。其次及时到医院救治，医生会根据具体情况，以及个体对于农药反应的不同，来选择治疗，是局部应用抗过敏的药物，还是全身应用药物。局部抗过敏药物，或者全身药物，分为一般抗过敏治疗，以及激素类抗过敏治疗，主要是个体化的治疗，才是对个体来说伤害最小的治疗。另外，使用农药时，一定要做好预防。因为有些农药可以通过皮肤吸收，引起全身中毒，比如有机磷可以通过皮肤吸收，大家食用农药时，一定要注意预防局部伤害，以及全身的伤害。应用时要戴好帽子，必要时戴好面罩，穿长袖的衣服，避免接触，才能减少或者预防中毒的发生。出现问题及时就医，是最正确的选择。尤其要注意农药的类型，医生会判断以及评估它的严重程度，以及选择不同的治疗方法。